江苏省邳州市人民医院神经内二科 221300
【摘 要】目的：探究血浆同型半胱氨酸（Hcy）检测在急性脑梗死病患中临床意义所在。方法：择取2013年10月到2015年10月期间于笔者所在医院就诊的急性脑梗死病患50例，设为脑梗组；择取同期在笔者所在医院体检的健康受检者50例，设为健康组。为两组患者检测Hcy。组间对比两组患者在Hcy上的不同，组内对比脑梗组患者治疗前后的Hcy变化。结果：脑梗组的Hcy水平要高于健康组，其组内患者治疗后的Hcy水平要低于治疗前，统计学均有差异（P＜0.05）。结论：Hcy是衡量脑梗死病情轻重的重要指标，脑梗死患者要明显高于健康者。
【关键词】血浆同型半胱氨酸；急性脑梗死；临床意义；病情轻重；判断指标
作为神经内科中极为常见的一种危重症，急性脑梗死多于老年群体中发生，患者普遍存在动脉硬化、冠心病或糖尿病等慢性病，其脑血管在上述慢性疾病的潜移默化下发生病变，并在某些不定的突发因素诱导下迅速发病、发展，最终导致患者死亡。尽管急性脑梗死病患通常具有吸烟酗酒、高血脂、高血糖、高血压等病史或行为史，但是仅靠这些因素是无法预测或者判定急性脑梗死的发生，临床一般以Hcy等指标来衡量乃至判断急性脑梗死的发生及发展状况。本文就Hcy检测在急性脑梗死中的具体应用进行如下研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年10月到2015年10月期间于笔者所在医院就诊的急性脑梗死病患50例，设为脑梗组；择取同期在笔者所在医院体检的健康受检者50例，设为健康组。脑梗组：男性患者31例，女性患者19例；年龄最小者45岁，最大者85岁，平均（65.66±7.62）岁；伴发病：高血压25例，冠心病32例，糖尿病44例；不良行为习惯：吸烟26例，酗酒21例；组内患者均处于神志清醒状态，其生命体征较为稳定，肌力均不足IV级，存在鲜明的神经系统功能障碍表现。健康组：男性患者32例，女性患者18例；年龄最小者46岁，最大者84岁，平均（65.32±7.19）岁。两组患者就年龄和性别等资料而言，并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
1.2.1 检验方法
两组试验对象均在入院后的次日接受抽血采样，标本采集时间为清晨进食之前，所有患者在保持12小时以上空腹状态的前提下于肘静脉采集血液共5mL，采集后由专业人员将血液置入EDTA抗凝试管之中，之后放入冷冻离心机中进行血清分离，其转速为1.5*103转/秒，分离时间为10分钟，分离方式为离心分离。待血清分离完成后将其置入-70℃的环境中进行存贮，以待检验时再行提取。
实验室对Hcy的检验主要使用荧光偏振免疫法，其参考值的下限为5.0μmol/L，上限为15.0μmol/L。若Hcy水平高于上限值（即15.0μmol/L），则可判定为患者Hcy水平异常[1]。
1.2.2 治疗方法
脑梗组患者使用神经营养药物、脑细胞活化剂、叶酸与维生素B，加以溶栓、调脂和降压治疗，预防脑水肿等并发症的发生。若病情需要，可酌情使用甘露醇（20%），具体疗程与剂量按照患者病情轻重进行实际安排。此外，还要平衡酸碱度及水电解质，预防感染与应激性溃疡伴出血的发生。
1.3 观察指标
（1）组间对比两组试验对象在Hcy水平上的不同；
（2）组内对比脑梗组患者在Hcy水平上的治疗前后变化。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计量资料行（）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2结果
2.1 Hcy水平
见表1，治疗前，脑梗组的Hcy水平高于健康组，统计学有差异（t=11.40，P=0.00＜0.05）。治疗后脑梗阻的Hcy水平远远低于治疗前，统计学有差异（t=8.22，P=0.00＜0.05）。
3 讨论
在现阶段，脑卒中可谓是对社会造成极大危害的一种严重疾病，愈发引起脑卒中患者及其家属，乃至社会大众的高度重视。对于患有急性脑梗死的患者，或者存在脑梗死发病高风险性的患者，临床需要及早做出诊断与预测，以此来预防疾病的发生，改善患者的不良预后，因此，一个具有高度敏感性的检测指标是非常重要的。事实上，从急性脑梗死的病因可以发现，患者多伴有动脉粥样硬化，多患有冠心病或糖尿病，无论是粥样动脉硬化还是糖尿病，患者的共同之处都是存在异常的脂代谢与蛋白代谢状况[2]。而Hcy恰好是含硫基氨基酸中的一种，产生于蛋氨酸的代谢，发生粥样动脉硬化的患者其血清中会有较高Hcy水平，因此急性脑梗死病患所采集的血液标本中也可见超出正常参考值的Hcy含量[3]。也就是说，Hcy含量和脑梗死的发生乃至发展之间存在着较为密切的联系。而本研究结果也对此给予了肯定，即：健康组受检者的Hcy水平要远远低于脑梗组患者（P＜0.05），脑梗组患者经过有效治疗后其Hcy水平同样低于治疗之前（P＜0.05）。而表2中NIHSS评分和Hcy水平之间的联系同样肯定了Hcy对脑梗死病情轻重的衡量作用。
结语：
从试验结果可知，健康受检者Hcy水平低于脑梗死患者，患者治疗后Hcy水平低于治疗前，因此Hcy可以作为衡量患者急性脑梗死病情轻重的重要参考指标，于临床检测中进行广泛应用。
参考文献：
[1]刘炜.急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸检测的临床意义[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（03）：528-529.
[2]龚娅，李国强.血浆同型半胱氨酸对急性脑梗死患者预后的评估价值[J].河北医药，2012，34（14）：2121-2122.
[3]王倩.急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸结果分析[J].中国实用医药，2015，10（04）：75-76.
论文作者:袁媛
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
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