（上海中医药大学附属第七人民医院 上海 200120）
【摘要】微信是移动互联网的奇迹，移动医疗是医疗产业的奇迹，两者都对我们生活产生了潜移默化的影响。本文首先对微信和移动医疗的概念做了阐述，并在此基础上对医院在微信端实现的移动医疗应用的现状做了分析，提出了后期演进路线的猜想，最后从医院的角度探讨了移动医疗时代的应对策略。
【关键词】微信；医院；移动医疗
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0266-03
引言
慢性病高发，老龄化加剧，优质医疗资源稀缺……传统的就医模式已经难以应对这些越来越严峻的社会矛盾，近两年媒体上频繁爆出的医患纠纷便足以说明问题的严重性。移动医疗的兴起让人们看到了解决这一问题的希望，而微信端移动医疗应用的诞生则更是给了医院一个掌控自如的渠道来实现医疗信息公开、服务流程优化、医患关系改善等传统渠道难以实现的目标。
1.微信的定义及其特点
微信是腾讯公司于2011年1月21日推出的一个为智能终端提供即时通讯服务的免费应用程序，支持跨通信运营商、跨操作系统平台通过网络快速发送免费语音短信、视频、图片和文字，同时，也提供“漂流瓶”、“朋友圈”、“公众平台”等具有强大分享功能的插件。微信本身具有操作简单、互动性强、传播快速、跨平台、零资费、拓展性高等众多特点，一经上市就受到市场热捧，截至2014年底，用户规模已然突破5亿。其作为移动互联网上最具代表性的新媒体，对各行各业都产生了巨大的影响。而随着近两年移动医疗概念的迅速升温，基于微信平台强大的扩展性和雄厚的用户基数，医院也定能借此探索出适合自身特点的移动医疗新模式。
2.移动医疗概述
移动医疗，简而言之，是对移动互联网和医疗服务相结合之后的统称。随着近几年移动通信技术的蓬勃发展，WIFI网络、3G网络、4G网络相继得到普及，稳定、高速的基础电信网络为智能终端、移动应用的爆发式发展奠定了坚实的基础。基于智能终端及其应用移动性高、速度快、性能强的特点，在传统医疗的信息公开和共享、服务流程和质量优化等方面，能起到决定性的改善作用。这一点在业界早已形成共识，虽然较国外起步稍晚，但近两年，中国移动医疗市场也呈现出迅速增长的态势，根据易观智库研究统计，2014年中国移动医疗市场规模已达30.1亿，预计到2017年，移动医疗市场规模将突破200亿，市场将进入高速发展期。
3.当前医院在微信端移动医疗的应用现状
当前，微信公众号是医院在微信平台最常用的提供移动医疗服务的途径，笔者通过搜索引擎粗略统计，全国已有近4000家医疗卫生机构开通了微信公众号，这些医疗卫生机构包括公立医院和私立医院，公众号形式包括服务号和订阅号。为研究目前医院在微信平台实现移动医疗的内容形式，笔者选取全国10家三甲医院为样本进行抽样分析，结果如下：
如上表所示，当前，国内医院在微信平台提供的移动医疗服务基本可分为三种类型：
（1）基本服务型
即仅通过微信公众号提供最基本的医院信息公开、来院路线、在线预约等服务，如广东省人民医院、四川省人民医院等；或者仅在微信公众号提供一个链接，进而推广医院APP应用，如山东省立医院。
（2）进阶服务型
即在提供基本的信息发布、便民服务、在线预约等功能以外，还提供医患互动功能，实现移动端的医患、患患在线交流，如南京市儿童医院、浙大一院等。
（3）一站式服务型
即通过打通移动支付环节，实现患者从预约、挂号至就诊、支付再至检查、取药等全流程的移动端医疗辅助服务，包含排队查询、取药提醒、报告查看等一系列具体功能，本文采集的样本中，仅上海市儿童医院一家基本满足一站式服务型的标准。
从上述分析来看，是否实现在线支付是打通整个移动医疗服务流程的关键，而该功能的实现，不仅受限于公众号功能开发者的技术实力，更是受到国家医保政策和医院内部管理流程和财务制度的制约。而从整个移动医疗的市场规模和市场前景来看，当前国内医院在微信端提供的移动医疗服务，不论是基本服务型、进阶服务型还是一站式服务型，都仅仅涉及到整个医疗生态圈的外围，在解决看病难、优质医疗资源稀缺这两大难题上，仅仅是起到了一定的缓解作用，想从根本上解决这些问题，仅靠当前的移动医疗模式是远远不够的。
4.微信端移动医疗应用的演进猜想
影响微信端移动医疗发展的因素可分为政策类、经济类、技术类、社会类四种。其中，政策类因素包含国家社保政策、医院就医流程制度、医院财务管理制度、国家医改政策等；经济类因素包含国家GDP增长、国民收入提高、资本对移动医疗市场的投入等；技术类因素包括移动互联网的普及、可穿戴、云计算等高新技术的发展、微信功能接口的拓展等；社会类因素包含慢性病高发、老龄化加剧、优质医疗资源稀缺等。上述四大因素即构成对微信端移动医疗发展的PETS分析模型。
为方便研究，本文从PETS模型出发，以正四棱锥的高为Z轴，代表微信端移动医疗应用的演进进度和方向，以四棱锥的四条棱为P、E、T、S四轴，代表影响微信移动医疗演进的四大因素，以P、E、T、S四轴在Z轴上的投影分别代表各因子的影响程度，由此构成研究微信端移动医疗应用演进的PETS五轴模型（图一）。而根据本次研究中4个因素的自身属性，可以判断除P(政策)因子外，其余三大因子对微信端移动医疗的演进都具有正激励作用，即只在Z轴正半轴作投影。
通过本模型，不难看出，即使P轴存在负激励，但只要E、T、S三轴给予足够多的正激励，仍能有效推进Z轴的演进，而一旦P轴激励转负为正，则将大大提升Z轴演进的速度。
（图一 研究微信端移动医疗应用演进的PETS五轴模型）
通过此模型，本文试图对微信端移动医疗应用的演进做出猜测：
（图二 微信端移动医疗应用的演进路线猜想）
如图二所示，通过模拟各因素对演进进度的影响，笔者猜想微信端移动医疗应用的演进将呈现为4个阶段：
（1）启动期
该阶段，政策因素（P）呈现负激励，由于移动互联网技术的突飞猛进，资本市场找到了满足社会大众移动医疗需求的投入方向，因此，本阶段由E、T两大因子突发式的增长为主导，推动微信端移动医疗应用进入市场，我们当前就处在这一阶段。
（2）积累期
市场初期热情稍减，E、T、S三大因素的正激励与P因素的负激励基本达到平衡，该阶段，模型达到一个近似稳定形态，最终将因为微信端移动医疗应用积累到足够的社会资源（医院资源及用户资源），量变引起质变，从而演进到下一阶段。本阶段，一站式服务、医患互动等功能应当成为微信端移动医疗应用的标准功能，由其带来的便利也获得市场的一致认同。
（3）爆发期
该阶段，S因子量变引起质变，需求市场爆发式增长带动E、T两因子积蓄的热情再度爆发，进而影响P因子逐步改变，由负到正，最终也成为推动演进的助力。该阶段，微信端移动医疗应用将真正初级医疗服务的核心，通过随身传感器、穿戴设备、远程医疗等功能的实现，结合大数据分析技术带来的医疗、科研方法革新，逆推国内医疗改革的步伐。
（4）稳定期
该阶段，爆发后的热情逐步冷却，P、E、T、S四轴的影响基本持平，模型呈现倒金字塔型的稳定结构。市场将逐渐回归理性，淘汰掉一些边缘化的产品和功能，最终成为成熟的产品为市场所认同。
5.移动医疗环境下医院的应对策略
移动医疗的时代已然来临，作为传统医疗系统主体的医院面对这一挑战，能否快速适应市场变化，把握市场机会，从而在未来10年获得可持续发展的竞争力，这需要医院管理者勇于面对这一产业革新，及时调整应对策略，借势实现自身运营模式的突破。
5.1 勇于尝试并积极参与移动医疗时代的变革
虽然当前国内的移动医疗市场正处在启动阶段，但这并不意味着作为医疗系统主体的医院可以作壁上观。有一部分医院面对变革时习惯性地采取小心谨慎的观望态度，更有一部分觉得这些都只是哗众取宠的噱头，是一种时髦的宣传手段，是信息时代带来的泡沫。2015年1月国家卫计委发布的《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》中提到要“通过落实行动计划让人们群众切实感觉到医改成效”，这是在提醒医院的管理者要具有用户思维，什么是患者需要的，什么是能改善患者就医体验的，什么是能缓解医患矛盾加强医患关系的，什么就是医院应该努力去做的，而移动医疗，特别是基于微信端的移动医疗应用，就是当前环境下提升患者感知最有效的方法之一，顺应变革，把握契机，才能突破桎梏，实现医院效益和患者需求的双赢。
5.2 利用医院自身渠道参与运营
医院不应该只是移动医疗时代的参与者，更应是移动医疗的推动者。现代医院本身就具备非常丰富的线上、线下渠道资源，线上的如官网、微博、论坛、合作医疗网站等，线下的如户外广告、电视广告、讲座、义诊活动、学术会议等，充分利用这些既有渠道，主动出击，引导用户尝试、接受医院打造的微信端移动医疗服务，从而加快用户积累的步伐，提前达成爆发期所需的积累，成为移动医疗市场的先驱者和领头羊。
5.3 注意医疗数据的收集和完善
在移动医疗演进的过程中，在用户使用移动医疗相关应用的过程中，将会产生大量的医疗数据，包含用户的个人信息、就诊记录、电子病历，在移动传感器技术突飞猛进的将来，甚至可以做到用户健康数据的全量收集。医院应从当下就开始注意这些数据的收集、整理和存储，并有意识的通过开发一些服务功能来收集一些有助于医疗科研的患者数据。届时便可以利用大数据分析的工具和方法来分析和处理这些数据，从而实现医疗实力和服务水平的二次提升，进而使患者获益，最终形成良性循环。
5.4 组建具有互联网思维的管理运营团队
无论是基于微信端的移动医疗应用还是其他形式的移动医疗服务，都和医院传统的服务流程和服务模式大相径庭，因而医院传统的管理运营团队及其思维都不再适用于移动医疗时代。从用户思维出发，在内容建设、用户维护、活动组织策划等方面驾轻就熟的团队，是移动医疗时代医院亟需的人才。当前，医院可以有意识地培养若干相关人才，从维护医院微信公众号起步，待移动医疗市场日趋成熟之后，以这些人才为核心骨干组建团队，即可实现管理运营模式的无缝转换，帮助医院在移动医疗时代也能立于不败之地。
【参考文献】
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[4]刘路遥,杨祚,曹战强,刘磷.医院微信公众号的应用与技术现状研究[J].中国数字医学，2014.9(8):36-37.
论文作者:陈娇花,朱嫣闵
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/8
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