邓宜青 谢小云
郴州市第一人民医院南院 湖南 423000
摘要：目的：观察和分析生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的护理效果。方法：从2017年1月到2018年1月期间本院收治的所有急性重症胰腺炎患者当中随机选取其中的90例作为本次的观察研究对象，将这90例患者按照数字随机法分为两组各45例的对照组和观察组，对照组患者给予常规治疗和护理，观察组患者在常规治疗的基础上给予生大黄和芒硝联合辅助治疗，并给予综合护理干预，对比两组患者的临床疗效和两组患者的临床中症状缓解时间。结果：观察组的临床总有效率为95.56%，对照组的临床总有效率为77.78%，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者临床症状的缓解时间均显著短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：在生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的基础上对患者实施综合护理干预，能够显著提高患者的临床治疗效果，明显缩短患者临床症状的缓解时间，具有显著的临床推广价值和意义。
关键词：生大黄；芒硝；急性重症胰腺炎；护理效果
Abstract：objective to observe and analyze the nursing effect of raw rhubarb and mirabilite combined with the treatment of acute severe pancreatitis.Methods from January 2017 to January 2018 in our hospital during the period of all the patients with acute severe pancreatitis were randomly selected from among the 90 cases as the object of study，the 90 patients were divided into two groups by the digital random method all 45 cases of control group and observation group，control group were given conventional treatment and nursing，the observation group of patients in the conventional treatment on the basis of given rhubarb and mirabilite joint adjuvant therapy，and give the comprehensive nursing intervention，compared two groups of clinical curative effect and two groups of patients with clinical symptoms in time.Results the total clinical efficiency of the observation group was 95.56%，and the total clinical efficiency of the control group was 77.78%，P < 0.05，and the difference was statistically significant.The clinical symptoms of the observation group were significantly shorter than the control group，P < 0.05，and the difference was statistically significant.Conclusion in the raw rhubarb and mirabilite auxiliary treatment of patients with severe acute pancreatitis on the basis of the implementation of comprehensive nursing intervention can significantly improve the patient's clinical curative effect，significantly shortening the time of clinical symptoms of patients with ease，has significant clinical value and significance.
key words：rhubarb；Glauber's salt.Acute severe pancreatitis；Nursing effect
急性重症胰腺炎是临床上较为常见的一种疾病，具有并发症多，病情凶险、起病急，病情发展变化快等特点，据悉，急性重症胰腺炎如果不及时采取有效的措施进行治疗的话，该疾病会发展成为多器官功能的障碍综合征和脓毒血症等，甚至直接导致患者死亡[1]。为了提高急性重症胰腺炎的临床疗效，缩短患者的治疗时间，本文对2017年1到2018年1月的90例急性重症胰腺炎患者分别进行常规治疗和护理与生大黄和芒硝辅助治疗及综合护理的效果进行简要的探究和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年1月到2018年1月期间本院收治的所有急性重症胰腺炎患者当中随机选取其中的90例作为本次的观察研究对象，这90例患者均哟不同程度的恶心、疼痛、腹胀等急性重症胰腺炎临床症状和表现，均经病理学诊断确诊为急性重症胰腺炎，所有患者都经过医院伦理医学会批准进入本次试验研究，且所有患者均签订了相关的知情同意书。将这90例患者按照数字随机法分为两组各45例的对照组和观察组；在对照组的45例患者当中，男25例，女20例，患者的年龄在29-73岁之间，平均年龄为（47.74±6.93）岁；在观察组的45例患者当中，男26例，女19例，患者的年龄在30-75岁之间，平均年龄为（49.63±7.04）岁；两组患者的性别、年龄等一般资料对比不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组的45例患者给予常规治疗和常规护理，其中常规治疗的内容主要包括胃肠减压、抗生素抗感染治疗、抑制胰液分泌、保肝止血、解痉镇痛、抑酸、维持电解质和酸碱平衡，纠正患者心力衰竭，给予患者营养支持。常规护理的内容主要包括用药护理、饮食护理，观察患者的生命体征。
1.2.2观察组
观察组的45例患者在上述对照组常规治疗和护理的基础上，给予患者生大黄联合芒硝辅助治疗和综合护理干预，具体如下：
其中生大黄联合芒硝的治疗方法为：将100g的生大黄加入到100ml的温开水中，保持药汁的温度在38-40度左右，然后进行过滤，留取过滤后的液体，取50ml的注射器通过留置胃管将过滤后的100ml生大黄液注入到患者的体内，注射2小时后，对患者实施胃肠减压；在芒硝治疗方面，将500g的芒硝研碎后装入到棉布袋子当中，然后将装有芒硝的棉布袋子平铺在患者的整个腹部，并持续外敷，直到布袋潮湿后，更换芒硝和布袋，24小时一次芒硝的外敷治疗[2]。
观察组患者的综合护理干预措施如下所示：
1.2.2.1基础护理
在急性重症胰腺炎的基础护理方面，要求护理人员在患者入院以后，对患者的生命体征进行严密的监测和观察，记录患者入院后24小时的出入量，其中对于发热的患者，需要对患者进行物理降温；为患者营造一个干净、整洁、舒适的环境，保持患者皮肤的干燥和清洁；由于急性重症胰腺炎的一个主要临床表现就是明显的腹部胀痛，因此，护理人员对患者实施护理时，需要护理人员对患者实施腹痛护理，了解患者的腹痛程度，通过与患者进行沟通和交流，转移患者的注意力等方式缓解患者的腹痛。在患者入院以后，护理人员需要对患者进行健康宣教，将急性重症胰腺炎的发病原因、发病机制、治疗方法、需要注意的相关事项等详细讲解和告知给患者及其家属，改善和提高患者及其家属对疾病和治疗方法等相关方面的知识，让患者积极配合医护人员的治疗，增强患者的治疗依从性。
1.2.2.2心理护理
急性重症胰腺炎的并发症多，治疗的难度较大，因此要治愈急性重症胰腺炎，其治疗的时间长，治疗的费用也比较高，并且患者需要住在重症监护病房内，患者的家属探视时间少等，多种原因会给患者造成巨大的心理压力，并因此产生紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良心理状态和负面情绪，严重影响患者的治疗效果。因此，在患者入院以后，护理人员要积极主动和患者进行沟通和交流，了解患者的心理状态和内心的顾虑，耐心解答患者的疑惑，解除患者顾虑，根据患者的不良心理状态和负面情绪评估结果对患者实施个体化的、积极有效的心理护理干预和疏导，显著有效的缓解和消除患者的紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良心理状态恶化情绪，让患者以积极乐观、坚强的心态接受和配合医护人员的治疗。
1.2.2.3生大黄和芒硝的用药护理
在对患者实施生大黄和芒硝进行急性重症胰腺炎的治疗过程当中，需要对患者实施生大黄和芒硝的用药护理，首先，从生大黄的用药护理方面来看，在配置生大黄液时，一定要遵医嘱严格按照患者的用药要求进行配置，保证药液的温度、浓度和药液量三者的准确度，并在对患者实施生大黄用药治疗前，向患者介绍生大黄的治疗目的和效果，并告知患者在治疗过程中需要注意的相关事项。其次，从芒硝的用药护理方面来看，装芒硝的棉布袋子大小要能够将下至脐下、上至剑突下，两侧分别到腋前线的位置均覆盖住，并且芒硝分布均匀；进行芒硝外敷时，为了避免患者的床单和衣裤潮湿，可以在患者的芒硝布袋上放置卫生垫；为了防止芒硝外敷时布袋的移动或者脱落，进行芒硝外敷时，要用腹带将芒硝布袋固定住，在进行芒硝外敷时，保证患者腹部皮肤的清洁，更换芒硝布袋的时候，要及时清洁患者的皮肤。
1.2.2.4胃肠功能的观察和护理
在患者治疗的过程当中，护理人员要密切观察患者腹部体征的变化和腹胀的缓解情况，了解患者胃肠功能的恢复情况，并维持患者水电解质的平衡，及时为患者补充平衡液。
1.3观察指标
观察两组患者的临床症状缓解时间和临床疗效，显效：患者的临床症状基本消失；有效：患者的临床症状有显著的改善；无效：患者的临床症状没有明显的好转甚至有加重趋势。
1.4统计学分析
对文中的所有数据采用 SPSS 17.5 统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，同时采用 t值进行检验，计数资料采用[n（%）]来表示，采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组的临床总有效率为95.56%，对照组的临床总有效率为77.78%，P＜0.05，差异具有统计学意义，具体如表1所示。
3结论
现代药理认为，生大黄具有活血化瘀、清热利胆、通里攻下、解毒等功效，芒硝具有消肿痔疮、清热除湿、软坚泻下、消炎止痛、刺激胃肠蠕动、降低一旦压力和破血通经的功效，将生大黄和芒硝应用到急性重症胰腺炎的治疗中，再加以综合护理干预，能够显著加快促进患者临床症状的缓解和消除，明显提高临床疗效[3]。
从上述结果中可以看出，观察组的临床总有效率为95.56%，对照组的临床总有效率为77.78%；观察组患者临床症状的缓解时间均显著短于对照组。与同类研究中生大黄和芒硝的辅助治疗及综合护理效果基本一致。
综上所述，在生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的基础上对患者实施综合护理干预，能够显著提高患者的临床治疗效果，明显缩短患者临床症状的缓解时间，具有显著的临床推广价值和意义。
参考文献：
[1]刘丽颖，庄小燕.生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的护理体会[J].内蒙古中医药，2014，33（32）：171-172.
[2]明玉珍.生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀效果观察及护理体会[J].医学信息，2016，29（20）：253-254.
[3]钟丽群，杨海燕，程芳.芒硝及清胰汤联合西药治疗急性重症胰腺炎的护理[J].湖南中医药大学学报，2016，36（a02）：1486-1487.
论文作者:邓宜青,谢小云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
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