【摘 要】目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法 选取我院2016年1月～2018年10月收治的126例前列腺增生患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各63例，对照组患者予以经尿道前列腺电切术治疗，而研究组患者予以经尿道前列腺等离子双极电切术治疗，比较两组患者治疗效果。结果 研究组患者的术中出血量、术后3 h钠离子浓度、术后导尿管留置时间以及住院时间等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后研究组患者IPSS、QOL、Qmax、RUV等评分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），且并发症发生率较对照组患者明显偏低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生具有显著的临床效果，相应并发症发生率低，能大大减轻患者痛苦，具有广阔的临床应用价值。
【关键词】经尿道前列腺等离子双极电切术；前列腺增生；经尿道前列腺电切术；出血量
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of transurethral plasma resection of prostate in the treatment of BPH. Methods 126 patients with BPH admitted to our hospital from January 2016 to October 2018 were randomly divided into study group and control group，63 cases in each group. Patients in the control group were treated with transurethral resection of prostate，while patients in the study group were treated with transurethral plasma bipolar resection of prostate to compare the therapeutic effect of the two groups. Results in the study group，the bleeding volume，the concentration of sodium ions in 3 hours after operation，the indwelling time of catheter and the hospitalization time were significantly better than those in the control group（P < 0.05）；the IPSS，QOL，Qmax and RUV scores in the study group were significantly higher than those in the control group（P < 0.05），and the incidence of complications was significantly higher than that in the control group（P < 0.05）. The difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion the treatment of BPH by transurethral plasma resection of the prostate has a significant clinical effect，the incidence of the corresponding complications is low，it can greatly reduce the pain of patients，and has a broad clinical application value.
[Key words] transurethral resection of prostate；BPH；transurethral resection of prostate；bleeding volume
前列腺增生屬于临床常见疾病，中老年男性是主要的发病群体，该疾病的主要症状表现为尿频、排尿困难、尿急以及夜尿增多等，严重者可能会引起肾功能损伤[1]。临床上对于该病的传统疗法是运用经尿道前列腺电切术治疗，然而该手术方式会对患者的尿道产生较大损伤，并且极易出现尿道口灼伤、膀胱痉挛等并发症，从而增加患者痛苦。经尿道前列腺等离子双极电切术在近年来被广泛应用于前列腺增生的治疗，并取得了较为显著的效果[2-3]。为了进一步探讨经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床效果，本研究选取我院2016年1月～2018年10月收治的126例前列腺增生患者作为研究对象，对其分别施以经尿道前列腺电切术治疗及经尿道前列腺等离子双极电切术治疗，对相应临床效果进行比较分析，为相关临床研究及实践提供实践，现报道如下。
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1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月～2018年10月收治的126例前列腺增生患者作为研究对象，所有患者均符合前列腺增生诊断标准，并且排除合并神经系统疾病、内分泌疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌患者，所有患者均同意手术治疗方案。将其随机分为研究组和对照组，各63例。研究组患者年龄52～85岁，平均（66.4±9.5）岁，病程为2～12年，平均（6.14±1.05）年。对照组患者年龄53～84岁，平均（67.2±10.6）岁，病程为3～11年，平均（6.25±1.12）年。对两组患者的年龄以及病程等一般资料进行统计分析，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者施以经尿道前列腺电切术治疗，运用经尿道前列腺电切术治疗的过程中，相应输出功率设定为 180～240 W，而电切功率设定为 60 W，并以葡萄糖注射液对患者伤口进行冲洗。手术实施过程中，进行硬膜外麻醉处理，密切监测电切镜向患者尿道内的探入过程，经尿道上行找出前列腺确切位置，然后依据前列腺体积大小以及病变情况等选取适合的手术切除方式。在整个手术过程中应当保证将前列腺准确、彻底的切除，手术后，注意患者的排尿情况，并保证患者排尿顺畅，做好患者膀胱的冲洗，避免出现感染。
研究组患者施以经尿道前列腺等离子双极电切术治疗，运用脉冲等离子电切系统进行手术，相应电切功率设定为 120～160 W，而将电凝功率设定为 40～80 W，以等渗冲洗液作为伤口冲洗液[2]。在手术实施过程中，实施硬膜外麻醉处理，密切监测电切镜向患者尿道内的探入过程，经尿道上行找出前列腺确切位置，密切观察患者前列腺相关情况，对患者尿道、精阜以及输尿管之间的脊高度准确计量，然后确认患者膀胱内的病变情况。准确计量患者精阜的位置，确定患者尿道长度，并将患者精阜位置作为远端标志，然后在患者膀胱颈的 6点位置逐渐进行下切操作，直至下切到患者的精阜位置。当患者前列腺体积相对较大时，应当对前列腺进行分段切除，并将精阜结构周围的前列腺体彻底切除。在整个手术过程中应当保证将前列腺准确、彻底切除，手术后，注意患者的排尿情况，保证患者排尿顺畅，做好患者膀胱的冲洗，避免出现感染。
1.3统计分析方法
运用SPSS 17.0统计学软件对数据资料进行统计分析，计量资料用（）来表示，并进行t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各指标比较
治疗后研究组患者术中出血量、术后3 h 钠离子浓度、术后导尿管留置时间以及住院时间等指标明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者术后相关指标比较
研究组患者术后IPSS、QOL、Qmax、RUV等相关指标评分与对照组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者不良反应发生率比较
研究组患者治疗以后其并发症发生率为4.76%，较对照组的30.16%明显偏高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
前列腺增生属于临床常见疾病，具有发病率高及易反复发作等特点。中老年男性是前列腺增生的高发人群和多发人群，随着我国人民群众生活水平的不断提高以及我国老龄化的不断加重，前列腺增生的发病率呈逐渐增加的趋势。目前，临床医学对于该病的发病机制尚未完全明确，主要与患者長期饮酒、抽烟以及遗传等因素密切相关。临床上对该病的传统疗法是运用经尿道前列腺电切术，然而该手术方式会对患者的尿道产生较大损伤，并且极易出现尿道口灼伤、膀胱痉挛等并发症，从而增加患者痛苦。
经尿道前列腺电切术在治疗前列腺增生患者时，创伤较小，且术后恢复时间较短。所以，该方法在前列腺增生临床治疗中得到了广泛运用，逐渐成为治疗前列腺增生临床中首选的手术方式。但是，有研究资料认为，经尿道前列腺等离子双极电切术的优点和临床效果更显著。经尿道前列腺等离子双极电切术在近年来被广泛应用于前列腺增生的治疗，并取得了较为显著的效果。这种手术方式中的工作电极能够产生足够的射频能量，然后将靶组织系细化分解成小分子，以起到电凝止血的效应。
本研究结果表明，经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的研究组患者术中出血量、术后 3 h 钠离子浓度、术后导尿管留置时间以及住院时间等明显优于对照组患者；手术后，研究组患者的相关指标，包括IPSS、QOL、Qmax、RUV等评分变化明显优于对照组患者；治疗后，研究组患者并发症发生情况较对照组患者明显偏低。
综上所述，经尿道前列腺等离子双极电切术在前列腺增生疾病的治疗中能有效改善治疗效果，降低并发症发生，大大减轻患者痛苦，具有广阔的临床应用前景和推广价值。
参考文献：
[1]杜依青，米白冰，王珏，等. 经尿道等离子双极电切术与传统单极电切术治疗前列腺增生症比较的Meta分析[J]. 现代泌尿外科杂志，2014，19（7）：456-461.
[2]甘露，曾静，黄桂晓，等. 经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较[J]. 医学综述，2014，20（5）：959-960.
[3]肖伟，杨科，高智勇，等. 经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生比较分析及安全性评价[J]. 重庆医科大学学报，2014，38（1）：76-79.
论文作者:孙国彬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第10期
论文发表时间:2019/11/7
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