罗定市人民医院 广东省罗定市 527200
【摘 要】目的 分析在为创伤性连枷胸合并胸骨骨折患者实施治疗的过程中手术治疗的临床应用效果。方法 本次实验研究的对象为2017年4月-2019年4月期间在我院接受创伤性连枷胸合并胸骨骨折治疗的患者42例，根据随机数字表法将患者分为接受手术治疗的手术组（n=21）和接受保守治疗的保守组（n=21）。结果 手术组患者住ICU时间、使用呼吸机时间以及住院时间均明显短于保守组患者（P<0.05）；在各种并发症发生概率和死亡率的比较上，手术组患者明显低于保守组患者（P<0.05）；手术组患者与保守组患者相比，其出院时肺功能明显较好（P<0.05）。结论 在实施创伤性连枷胸合并胸骨骨折患者治疗的过程中，手术治疗的运用缩短了患者的治疗时间，减少了并发症和死亡情况的出现，改善了患者的肺功能，值得予以广泛的临床推广。
【关键词】手术治疗；保守治疗；创伤性连枷胸；胸骨骨折；肺功能
创伤性连枷胸合并胸骨骨折属于临床较为严重的一种胸部创伤，病情复杂且难以治愈，其主要的致病原因就是外界重击，近年来这一疾病类型患者的临床死亡率在30%左右，其死亡率相对高，因此，找到一种效果理想的治疗方法就显得尤为重要[1]。本次实验研究的对象为2017年4月-2019年4月期间在我院接受创伤性连枷胸合并胸骨骨折治疗的患者42例，分析了在为创伤性连枷胸合并胸骨骨折患者实施治疗的过程中手术治疗的临床应用效果，相关内容现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验研究的对象为2017年4月-2019年4月期间在我院接受创伤性连枷胸合并胸骨骨折治疗的患者42例，根据随机数字表法将患者分为手术组（n=21）和保守组（n=21）。手术组有男性14例，女性7例，患者年龄介于18-75岁之间，平均年龄为（46.9±3.1）岁，其受伤原因为交通事故的有12例，高处坠落的有4例，打架斗殴的有2例，其他的有3例；单侧连枷胸的有12例，双侧连枷胸的有9例；胸骨骨折类型为粉碎性骨折的有4例，横行骨折的有9例，斜形骨折的有8例。保守组有男性15例，女性6例，患者年龄介于19-73岁之间，平均年龄为（46.3±3.2）岁，其受伤原因为交通事故的有13例，高处坠落的有4例，打架斗殴的有2例，其他的有2例；单侧连枷胸的有13例，双侧连枷胸的有8例；胸骨骨折类型为粉碎性骨折的有3例，横行骨折的有10例，斜形骨折的有8例。两组患者基本临床资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者在明确病情后均给予吸氧，根据患者实际病情给予机械通气、胸腔闭式引流，并进行肺组织挫伤治疗，如果患者存在失血性休克应该进行扩充血容量抗休克治疗。在此基础上两组患者的治疗方法如下。
1.2.1保守组患者的治疗方法为：在胸壁软化区域用无菌巾进行肋骨悬吊牵引或者是呼吸机气体内固定。
1.2.2手术组患者根据其实际病情和胸骨损伤程度的不同采用2种不同内固定方法对患者的胸骨骨折区域进行内固定治疗。第一种胸骨骨折内固定方法如下：选择一定长度的钛板进行塑形，并将其贴合于患者的胸骨骨折部位，在钻孔后使用螺钉进行固定；第二种胸骨骨折内固定方法如下：将用冰等渗盐水浸泡的胸骨固定器抱臂放置于骨折肋凹处，在进行满意的复位后用50oC左右的热等渗盐水浸泡过的纱布进行固定器的包裹，让其收缩固定。
1.3观察指标
本次实验研究中两组患者观察指标分别为住ICU时间、使用呼吸机时间、住院时间以及各种并发症（肺部感染、迟发性气胸、胸廓畸形、肺不张）发生概率、死亡率和出院时肺功能（第一秒呼气量、用力肺活量、深呼气量、肺总量）。
1.4统计学分析
实验研究中所有相关数据的处理与分析工具均为统计学软件SPSS19.0，住ICU时间、使用呼吸机时间、住院时间和出院时肺功能的表示方法为（），并发症发生率、死亡率的表示方法为%，检验方法分别为X2和t，P<0.05表示统计学差异显著。
2结果
2.1手术组患者住ICU时间、使用呼吸机时间以及住院时间均明显短于保守组患者（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
连枷胸患者由于局部胸壁塌陷、反复呼吸运动会使潮气量大幅度降低，减低了患者肺活量，是诱发呼吸和循环系统衰竭的重要因素。而在胸骨骨折合并出现时患者胸壁塌陷畸形的情况会进一步加重，严重的影响着患者的呼吸功能，在为患者实施治疗的过程中应该以保证胸廓稳定性以及防止心、肺功能衰竭为主要的原则[2]。
在为连枷胸合并胸骨骨折患者实施治疗的过程中，主要的治疗方案包括保守治疗和手术治疗，其中保守治疗创伤小，患者接受度高，但是其治疗周期长，恢复较慢，可能会加重患者的通气功能障碍，治疗效果并不理想。而手术治疗可以合并处理胸内肺、心脏等合并伤，更好的矫正胸壁塌陷所导致的胸廓畸形，骨折端不容易出现移位，同时，不会伤及骨髓腔，更好的促进了骨折愈合。在此基础上这一治疗方法可以减轻疼痛，减少机械通气，并发症少，治愈率高，其内固定作用较为牢靠，一般不会出现松脱偏位，因此，可以将其作为连枷胸合并胸骨骨折患者的理想治疗方法[3]。
综上所述，在实施创伤性连枷胸合并胸骨骨折患者治疗的过程中，手术治疗的运用缩短了患者的治疗时间，减少了并发症和死亡情况的出现，改善了患者的肺功能，值得予以广泛的临床推广。
参考文献：
[1]段毅勇．胸腔镜辅助小切口治疗创伤性连枷胸52例临床分析[J]．中外医疗．2018，37（29）：44-45，48
[2]曾小飞，贾维坤，马瑞东，等．机械通气联合内固定治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床研究[J]．创伤外科杂志．2018，20（04）：263-267
[3]郑武俊．双根锁定钛板纵向平行固定法在胸骨骨折中的应用[J]．中华胸部外科电子杂志．2018，05（03）：197-198
论文作者:张明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/3
标签：患者论文; 胸骨论文; 保守论文; 时间论文; 手术治疗论文; 创伤性论文; 并发症论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第11期论文;