禄丰县人民医院 651200
摘要：目的 探讨在脑梗死静脉溶栓患者的护理中，优质护理的临床价值。方法 将我院诊治的脑梗死且接受静脉溶栓治疗的患者（共46例）随机分成2组（例数相同），其中，参照组实行常规护理，测验组实行优质护理，对2组的护理效果予以评价。结果 测验组的总有效率显著高于参照组，住院时间显著短于参照组，住院费用显著少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在脑梗死静脉溶栓患者的护理中，优质护理的应用效果突出。
关键词：优质护理；脑梗死；静脉溶栓；临床疗效；影响
前言
脑梗死是一种多出现于年龄超过50～60岁中老年人群中的疾病，具有病程较长、发病迅速的特点，会对患者的自理能力、语言能力、肢体能力造成较大影响，危害性极大。对于脑梗死患者而言，尽早的进行静脉溶栓治疗极为重要，但在治疗过程中，患者还应受到科学、合理的护理，以为其治疗效果、生存质量的提高提供保障，使其家庭经济负担减轻[1]。本次研究主要讨论在脑梗死静脉溶栓患者的护理中应用优质护理的临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料
本次选取的46例观察目标均为我院2016年2月～2018年6月诊治的脑梗死且接受静脉溶栓治疗的患者，将其随机平均分配成测验组与参照组，其中，测验组：男、女比例为14：9；年龄47～75岁，平均（57.41±1.15）岁；发病至入院时间3～6h，平均（4.25±0.11）h。参照组：男、女比例为13：10；年龄47～75岁，平均（57.46±1.19）岁；发病至入院时间3～6h，平均（4.22±0.15）h。2组患者的基本资料对比，区别不显著（P＞0.05）。
1.2护理方法
参照组实行常规护理，测验组实行优质护理，措施如下：
（1）病情观察：在溶栓前，对患者头痛、瞳孔变化、意识状态、生命体征予以严密监测，告知患者保持安静休息和控制自身情绪。溶栓开始后24h内，对患者病情变化予以密切观察，对患者NIHSS评分和血压定时依照要求进行监测，并对溶栓观察予以记录。溶栓时，对患者瞳孔变化和意识予以密切了解，注意聆听患者头痛、四肢局部疼痛、肿胀、腹痛等主诉，一旦出现异常情况，即刻通知医生，与医生配合实施有效处理。溶栓后，遵循医生嘱咐对患者凝血四项、血常规予以复查，对其有无出血倾向、瞳孔变化、意识、生命体征予以继续监测。
（2）用药管理：在予以患者溶栓药物前，告知患者解大小便，确保药物用法和剂量的准确性，使用调速器，对滴速予以计算，在规定时间内完成药物的输注。用药后，加强对患者的巡视。
（3）并发症预防：在患者使用溶栓药物30min内，尽量避免对患者实施插尿管。并且在溶栓后24h内，叮嘱患者保持绝对卧床，防止对其插胃管，此阶段，对患者是否存在新的肢体瘫痪、对光反射消失或迟钝、双侧瞳孔不等大、进行性意识障碍、呕吐、头痛等问题予以注意，避免患者发生出血性病变的并发症情况，若一旦发生，即刻配合医生实施对应的救治措施。在患者溶栓后72h内，对基础护理予以加强，避免压疮、坠积性肺炎等并发症的出现。
（4）健康教育：通过宣传手册、教育小视频等方式将脑梗死的危害、早期治疗的必要性、预防措施对患者及家属进行说明，提高其对脑梗死急救和急症的意识，使其积极配合治疗。
1.3观察指标
评价2组患者的住院时间、住院费用、临床疗效。其中，临床疗效以卒中量表（NIHSS）的变化情况予以评定：相比治疗前，NIHSS评分上升为恶化；相比治疗前，NIHSS评分减少幅度在17%以下为无效；相比治疗前，NIHSS评分减少幅度在18%～45%以内为有效；相比治疗前，NIHSS评分减少幅度在46%～90%以内为显效；相比治疗前，NIHSS评分减少幅度在91%～100%以内为治愈[2]。有效率、显效率、治愈率之和为总有效率。
1.4统计学处理
用SPSS20.0统计学软件对相关数据处理，以（x±s）、百分比（%）分别表示计量资料和计数资料，并各自用t、2检验，若差异为P＜0.05，则说明有统计学意义。
2结果
2.1对比2组住院时间、住院费用
测验组的住院时间显著短于参照组，住院费用显著少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 对比2组住院时间、住院费用（x±s）
测验组的总有效率（91.30%）显著高于参照组（65.22%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 对比2组临床疗效（n/%）
脑梗死具有较高的致死率和致残率，该疾病的发病率由于我国老龄化进程的加剧而连年走高。尽早的溶栓治疗在脑梗死患者的救治中地位显著，若能够配合有效、全面的护理干预，将可有效改善患者的生存质量[3]。张榕[4]指出，将优质护理应用于脑梗死静脉溶栓患者的护理中，可取得突出的护理效果。本次，测验组总有效率达到91.30%，相比参照组，其住院时间更短，住院费用更少，表明优质护理能够促进疗效的提升，减轻患者经济压力。优质护理将患者放在第一位，在加强基础护理的同时，对护理专业内涵予以深化，有助于护理质量的整体提升。我院通过实施一系列优质护理措施，包括病情观察、用药管理、并发症预防、健康教育，能够为患者提供全面、细致的护理服务，促使患者积极配合临床工作，在保证治疗成效的同时，帮助患者减轻家庭经济负担[5]。
因而，在脑梗死静脉溶栓患者的护理中，优质护理的应用效果突出。
参考文献：
[1]王君，郭婷，金景.高龄脑梗死患者静脉溶栓治疗的有效性及安全性分析[J].浙江临床医学，2016，18（10）：1860-1861.
[2]秦付绕.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].中国卫生标准管理，2016，29（9）：238-239.
[3]邓智敏.优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].临床医学工程，2015，22（10）：1377-1378.
[4]张榕.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].医学信息，2016，29（5）：62-63.
[5]陈伟飞.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床护理效果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（15）：2004-2004.
论文作者:宋桂仙
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/27
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