娄底市中心医院肝胆外科 湖南 417000
【摘 要】目的 探讨多形式健康教育在肝胆外科围术期护理的应用效果。方法 选取2015年12月-2016年7月收治的180例胆石症病人，随机分为对照组和观察组，每组90例。对照组采取传统健康教育模式，观察组在此基础上采用健康教育路径表，健康教育知识讲座，微信平台进行健康教育。比较两组健康教育知识掌握度和患者满意度。结果：观察组在健康教育知识掌握度，患者满意度和依从性明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：多形式健康教育，可提高患者健康知识掌握度及满意度，提高患者依从性。
【关键词】多形式健康教育；肝胆外科；围术期护理
随着医学模式的转变和患者对健康知识的需求变化，传统的健康教育模式越来越无法满足患者的需要。围术期管理是肝胆外科手术病人顺利康复的关键，患者对健康知识的认知与行为对减少术前焦虑，增加患者的依从性，加快术后康复有着重要的意义。而有效而形式多样的健康宣教能使患者更好地接受健康知识，积极配合手术，遵从术后治疗和护理，形成健康的行为方式，达到促进患者康复，提高医疗护理质量的目的。
1.资料与方法
1.1研究对象
选取2015年12月-2016年7月收治的180例胆石症病人。根据随机数字表将其分为对照组和观察组各90例。对照组：男38例，女52例，年龄20-75岁，平均年龄（53.3 6.5 ）岁，文化程度小学20例，中学31例，大专及以上29例；观察组：男41例，女49例，年龄21-76 岁，平均年龄 （54.5 5.8）岁；两组患者均为非急症择期手术者。两组患者在性别、年龄、病种、文化程度等方面比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。
1.2.方法
1.2.1 对照组采取传统的健康教育方法。观察组采用多形式健康教育.具体措施如下：1）制定科学规范的健康教育内容、护理人员经严谨、系统的培训并考核合格才上岗，成立健康教育小组。2）建立健康教育路径表。患者从入院开始，遵循健康教育路径进行宣教。内容包括四大项：入院宣教、术前宣教、术后宣教、出院指导。其中入院宣教包括环境、人员、安全、制度、检查注意事项；术前宣教包括饮食、药物、活动、心理疏导等；术后宣教分为术后当天、第一天、二三天、一周，术后病人回病房后责任护士一对一地讲解与指导，将术后卧位、饮食、治疗方案、护理要点、用药知识、活动、管道、注意事项一一告知家属，必要时给予示范，直到教会其掌握。出院指导包括休息、饮食、注意事项、留置T管的自我护理、复诊时间等。3）健康教育知识讲座。把新病人、术前、术后、预出院病人分类召集一起，由小组成员于每周三、五下午对各期患者及家属开展疾病相关知识讲座；同时邀请科室同类手术后的康复期患者共同参与，发挥同伴教育作用；授课后及时了解患者对授课的反馈，评估患者对健康知识的掌握情况，对有疑问或模糊的问题强化宣教或个别宣教。4）科室制作了专科健康教育宣教片，每天上午9：30-10：00和下午16：00-16：30在病房播放。5）建立微信平台，科室申请了“肝胆外科微信公众号”，进行专科知识宣教，医疗技术宣传，与患者线上交流、沟通、答疑，特别是出院患者的咨询与复诊预约。在患者入院时就邀请其与家属加入科室公众号，告知操作事宜。6）注重评估与反馈，责任护士随时了解患者健康知识掌握程度，检查行为依从性，对掌握不好的个人或环节，再反复宣教告知；护士长不定期抽查，将检查结果在科室质量分析会上反馈。
1.2.2调查方法
科室设计《肝胆外科健康知识掌握和患者满意度调查问卷》，调查问卷包括知识、行为、对护士满意度3个部分。①知识问卷：包括疾病相关知识 （病因、临床表现、治疗方法、并发症），检查方法 （B 超、CT、磁共振等），禁食时间及饮食种类、麻醉知识 （麻醉方式、麻醉清醒时间），手术知识 （手术方式），疼痛及镇痛方法 （药物、非药物镇痛），术后体位等 11 个条目共 20 个问题。答项包括掌握、基本掌握、未掌握。②行为问卷：疼痛控制方法，切口自我观察，管道的自我护理，早期活动 （床上、下床活动），合理膳食等8 个问题。答项包括良好、一般、差。③满意度：包括护士态度、护理人员对人员、环境、药物、疾病知识、饮食、活动等9项问题宣教的满意度，答项包括满意、基本满意和不满意。知识、行为、满意度问卷均于出院前 1 天发给患者填写。共发放180份，收回180份。
1.2.3
经过调查，观察组健康知识知晓率明显优于对照组，患者对手术知识、禁食时间、饮食要求、术后体位、早期活动、切口自我观察、管道自我护理、术后康复等知识的知晓率高。而且积极配合治疗护理，主动参与康复计划，与医护人员的沟通、交流明显增加，对护理人员的工作满意度显著提高。
2 结果
比较两组患者健康知识的掌握程度、行为依从性和对护理工作的满意度 ：
注：实验组与对照组比较，P<0.05
3 讨论
1、形式多样的健康教育大大提高了患者疾病相关知识掌握程度。健康教育路径表制定了实施健康教育的具体时间与计划表，贯穿于医疗、护理工作的始终；微信平台的建立，使医疗护理服务由院内延伸到院外，这种工作的扩展形式，能及时为患者提供各种信息，满足患者对疾病知识需求[1]。健康教育讲座加强了护患之间的沟通与交流，解决患者的问题；通过反复播放宣教片，护理人员亲身示范，加深对疾病知识的认识、了解；患者的康复经历起到了正面的宣教；患者康复的信心增加、自我效能激发，提高健康教育宣教效果。同时护士长也可以通过健康教育路径表进行质控，保证健康教育的实效性。
2、多形式的健康教育丰富了宣教形式，使患者能从多渠道，获得较系统的医疗保健知识，提高对自身疾病的关注度，主动参与到自我护理中，形成了指导、参与、合作的新型护患关系[2]。通过对护理人员的规范培训，给予同质的健康教育知识。护理人员耐心、细致的健康指导，密切了护患关系，培养了良好的遵医行为，改变不良的生活方式和饮食习惯，提高配合治疗的依从性，减少并发症发生，起到事半功倍的效果[3]。
3、多形式的健康教育模式，使患者对护理人员的工作满意度明显增加。护士将自己所学的知识传输给患者，满足其获得疾病相关知识的同时，也使自身专业能力得到了提高，病人对护理人员信任和依赖感明显增强。护士对自己职业有了新的认识，职业价值感和工作责任心大大提升。
参考文献：
[1]邹学军，汪金生，文雄，梅济洪，米海鹏，全程分期健康教育卡模式在骨外科健康教育中的效果分析[J].中国健康教育，2013，29（11）：1045-1047
[2].吴尔，肖金容，许雪玲．临床路径在择期剖宫产产妇健康教育中的应用[J]． 全科护理，2014，8（34）：3103-3105.
[3]谭其玲，谷 波，马登艳.基础护理与专科护理相结合实施优质护理服务[J].护理研究，2011，25（4）：915
作者简介：
杨蟾秋 女 汉族 湖南娄底 副主任护师 本科
论文作者:杨蟾秋
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/18
标签：健康教育论文; 患者论文; 术后论文; 知识论文; 满意度论文; 肝胆论文; 健康知识论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;