徐会 张月侠 孙玉
（亳州市人民医院神经外科；安徽亳州236800）
【摘要】目的：阐述神经外科患者压疮预防的护理方法，观察护理效果。方法：将患者随机分为2组，对照组采用常规方法护理，观察组实施预见性护理。结果：观察组压疮发生率6.82%、患者翻身质量评分（92.85±3.02）分、按摩（93.16±0.33）分、营养支持（95.41±0.18）分、清洁（96.00±0.27）分。与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。结论：神经外科护理人员应在评估患者压疮发生风险的基础上，及时帮助患者翻身，保持局部皮肤清洁，减少外界刺激，积极补充肠内营养。以降低压疮的发生率，提高患者满意度。
【关键词】神经外科；压疮预防；外界刺激；血液循环；营养不良
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0157-01
神经外科患者多伴有意识及肢体功能障碍，长期卧床的患者较多。积极预防压疮，能够有效提高卧床患者疾病治疗的安全性。有研究指出，将预见性护理方法应用到预防过程中，效果较好。本文于本院2017年4月--2018年4月收治的患者中，随机选取88例作为样本。阐述了压疮的预防方法，并对预防效果进行了观察：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将患者随机分为2组，观察组性别：男/女=22/22，年龄（47.90±10.41）岁。对照组性别：男/女=23/21，年龄（47.84±10.25）岁。两组患者可对比（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规方法护理。观察组实施预见性护理：（1）压疮评估：护理人员应于患者入院时，采用Andersen危险指标计分法，对患者的压疮发生风险进行评估。针对评分＞3分者，应重点进行护理干预，降低压疮发生率。（2）危险因素分析：血液循环问题、营养不良及物理因素，均容易导致压疮发生。应从上述角度出发，对压疮进行预防。（3）预防方法：为预防压疮，护理人员应每2h一次，帮助患者翻身。针对压疮高危患者，应增加翻身次数。肥胖患者应采用翻身单翻身，减少皮肤与病床之间的摩擦。翻身后，护理人员应帮助患者将床单拉平，提高患者的舒适度。一旦局部皮肤出现红肿等现象，需及时按摩，促进血液循环，降低压疮发生率。针对营养不良者，护理人员应为其制定详细的营养支持方案。针对禁食者，应及早恢复肠内营养的摄入。如患者伴有腹泻，应立即治疗，以防加重营养不良。患者的床单、身体均应保持清洁。当患者排便后，护理人员需及时帮助其冲洗局部区域，并采用软毛巾擦干。
2 结果
2.1 患者的压疮发生率
观察组压疮发生率6.82%，与对照组相比，差异显著（p＜0.05），见表1：
3 讨论
神经外科患者发生压疮的原因较多，常规护理方法缺乏预见性，护理效果难以达到理想的标准[1]。本文研究发现，采用常规方法护理后，患者压疮发生率20.45%、患者翻身质量评分（80.17±1.24）分、按摩（82.59±0.59）分、营养支持（83.62±1.48）分、清洁（80.08±3.15）分。
在评估患者压疮发生风险的基础上，从压疮的高危因素入手对其进行预防，是降低压疮发生率的关键[2]。就血液循环问题而言，神经外科患者长期卧床，容易导致局部组织缺血缺氧，进而诱发压疮[3]。此外，部分老年患者皮肤对外界刺激的敏感性较低，如局部组织长期被压迫，极容易诱发血液循环障碍，导致压疮发生。高热患者采用冰毯降温时，如冰毯温度过低，同样容易增加压疮发生的风险[4]。就营养问题而言，神经外科患者中，部分患者吞咽功能往往存在障碍。长期鼻饲给予营养支持，营养不良的风险较高。由此所导致的贫血、皮肤松弛干燥，是导致皮肤对外界刺激耐受度降低的主要原因。如未及时纠正，压疮的发病率将显著提升[5]。此外，营养不良同样容易导致皮下脂肪萎缩，致使皮肤血运减少，增加压疮发生的风险。摩擦力、剪切力，同样是诱发压疮的两大危险因素。以摩擦力为例：当护理人员帮助患者翻身时，如翻身方法不正确，导致皮肤与病床之间发生摩擦，压疮便可发生。另外，皮肤与约束带、便器、引流管之间的摩擦，同样是导致压疮发生的主要原因。本文研究发现，从上述角度出发预防压疮后，患者压疮发生率6.82%、翻身质量评分（92.85±3.02）分、按摩（93.16±0.33）分、营养支持（95.41±0.18）分、清洁（96.00±0.27）分。与采用常规方法护理相比，优势显著（p＜0.05）。
综上所述，神经外科护理人员应在评估患者压疮发生风险的基础上，及时帮助患者翻身，保持局部皮肤清洁，减少外界刺激，积极补充肠内营养。以降低压疮的发生率，提高患者满意度。
参考文献
[1]倪群.失效模式与效应分析在预防神经外科手术压疮的应用及效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(30):82-83.
[2]李林,刘会鹏.精细化护理在预防神经外科患者术中压疮的临床效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(07):100+102.
[3]秦爱喜,邓爱英.神经外科昏迷患者压疮发生的危险因素及护理干预对策[J].实用临床医药杂志,2018,22(06):50-53.
[4]孙杰,王希瑞,蔡玲宵.赛肤润在神经外科危重患者压疮预防中的临床效果观察[J].中国医院药学杂志:2018,08(17):1-2.
[5]常慧,张婷.集束化护理管理对预防神经外科老年手术患者术中压疮的效果分析[J].延安大学学报(医学科学版),2017,15(04):91-93.
作者简介：徐会，女，1990年5月-，神经外科，护师。
论文作者:徐会,张月侠,孙玉
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
标签：患者论文; 发生率论文; 神经外科论文; 方法论文; 发生论文; 皮肤论文; 营养不良论文; 《医师在线》2018年10月20期论文;