甘肃省甘南州舟曲县疾病预防控制中心 746300
【摘要】目的 了解舟曲县2014~2016年结核病病痰检阳性率情况，为该病防控提供可靠依据。方法 运用厚涂片抗酸染色法（萋尼氏染色），对舟曲县2014-2016年登记收治的976例疑似肺结核患者的痰涂片，开展结核分枝杆菌检测，分析结果。结果 该县于2014年~2016年共检测登记976例疑似肺结核患者，均进行萋尼氏染色检测，检出104例阳性病人，阳性率为10.66%，其中，初诊患者765例，涂片阳性为74例，阳性率为9.67%。涂阳肺结核患者中，男72例，女32例，＞35岁患者占比为80.21%。乡村患者与城镇患者进行对比，明显高于后者（P＜0.05）。结论 在该县肺结核患者中，青壮年与老年人具有较高的痰检阳性率，乡村患者痰检阳性率高于城镇，提示需强化特殊人群结核病防治。
【关键词】舟曲县；结核病；痰涂片；阳性率
结核病是一种主要经呼吸道传播的严重传染病，严重危害人类健康。结核病特别是肺结核痰涂片检测，具有实用、简单的突出特点，且阳性结果有助于诊断开展与准确度提升。所以痰涂片检测为发现结核病且明确诊断的重要手段与依据，适用于结核病普查[1]。为深入探究与分析结核患者痰检结果，为此病预防与控制提供可靠依据，本文特针对舟曲县2014~2016年收治的976例疑似肺结核患者为对象，探讨其痰检阳性率，现报道如下。
1.资料与方法
1.1调查对象
本研究所选取对象均为县疾中心结防科收治的肺结核患者，调查内容为明确全部登记急诊结核患者与疑似结合患者的痰检阳性率，另分析该县结核病患者的分布情况。痰涂片检验员均为接受正规结核病防治知识、技能培训且有相关资质人员。在实验室中，配置有抗酸染色液、Ⅱ级生物安全柜及其它所需设备。
1.2标本采集与检测方法
全部接诊患者均进行了痰检，针对初诊患者，分别采集三个时段的标本，即夜间痰、晨痰和即时痰。对于复诊患者，则分别取两个时段的标本，即时痰与晨痰。操作方法以《中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册》中具体流程来开展[2]。将痰液标本直接涂片、固定、染色与镜检。结果显示，在患者的多份标本中如果有≥1份被检出抗酸杆菌，即为涂阳患者。
2.结果
2.1痰涂片检测结果
由检测结果得知，该县2014~2016年间，共检测了976例疑似肺结核患者，均进行萋尼氏染色检测，检出阳性104例，阳性率为10.66%。各年涂阳率呈明显下降趋向，各年之间涂阳率比较差异显著（P＜0.05）。在976例接诊疑似结核患者当中，初诊患者765例，涂片阳性为74例，阳性率为9.67%。见表1。
3.讨论
由最终调查结果得知，该县结核病患者痰涂片镜检阳性率为10.66%，相比于其它同类县级疾控中心阳性率（13.6%），有所偏低，但此县在涂阳患者检出率方面，相比结核病控制要求，仍然偏高。当前，虽然该县在预防结核病方面，会受到疾病控制中心的及时指导，但受认识程度、人员及经费等因素影响，要想切实提升结核病的早期诊断率，还需要一个比较漫长的过程[3]。该县在防治结核病方面，仍面临着诸多问题与挑战，许多患者对痰涂片镜检认识不够认识，通常仅注重X线检查，而不重视痰检。此外，患者在留痰质量方面不高，患者吐出的是口水，而非痰，且未能严格依照科学留痰方法来留取标本，标准要求留3份痰标本，而部分患者由于各种原因影响，没有留下相应数量的标本，因而对结核杆菌检出质量造成较大影响[4-5]。所以，需持续强化痰检质量控制，对于实验室人员而言，需强化学习，持续提升实验室业务质量与管理水平，预防漏检状况。另外，还需增加宣传力度与广度，积极指导患者，帮助其掌握留取合格痰标本的方法，以便能够从中发现更多的传染源。由本次研究结果可知，该县于2014年~2016年共检测登记976例疑似肺结核患者，均进行萋尼氏染色检出104例阳性病人，其中，初诊患者765例，涂片阳性为74例，阳性率为9.67%。涂阳肺结核患者中，＞35岁患者占比为80.21%；另外，乡村患者阳性率较城镇患者，明显高于后者（P＜0.05）。由此表明，在该县肺结核患者中，青壮年与老年人具有较高的痰检阳性率，乡村患者痰检阳性率高于城镇，提示需强化特殊人群结核病防治。
参考文献：
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[5]宋发谷, 韩骏飞. 结核杆菌痰检方法的临床应用比较[J]. 当代医学, 2016, 22(21):3-5.
论文作者:刘书代
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
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