关键词：快速康复；综合护理；肝癌患者；排便时间；排气时间
肝癌作为临床上较为常见的恶性肿瘤，且近年来肝癌的患病率呈现逐年上升的趋势，根据最新统计资料显示，肝癌在全球发病率已经超过62.6万/年，位于恶性肿瘤第5位，死亡率接近60万/年，对患者生命安全造成严重威胁[1]。通常对肝癌患者以手术治疗为主，但患者在围手术期因术后极其容易伴有营养功能与心理障碍，同时还会伴有便秘、感染、恶心呕吐以及胸腔液等并发症，从而影响患者预后，延长康复期，降低患者生活质量。而评价患者术后胃肠功能恢复指标之一为术后排便与肛门排气，为避免术后不良事件的发生，促进肝功能恢复，便需要在临床护理中缩短术后排便与肛门排气时间，以促进胃肠功能尽快恢复[2]。快速康复外科理念在提出后便广泛应用于临床，其以循证医学为依据，通过入院后、术前24h、手术室护理以及出院指导等多种方式促进患者围术期胃肠功能的尽快康复，减少临床不必要的应激损伤。鉴于此，选取本院于2018年2月-2019年2月期间收治的66例行手术治疗的肝癌患者为研究对象，分成两组后分别予以常规护理与快速康复综合护理，比较两组患者术后排便与肛门排气时间。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2018年2月-2019年2月期间收治的66例行手术治疗的肝癌患者为研究对象，按照患者入院顺序将其分为常规护理参照组与快速康复综合护理的观察组，各33例。观察组，男性20例，女性13例；年龄49-75岁，平均年龄（58.23±6.17）岁；肿瘤直径3-8cm，肿瘤平均直径（6.15±1.08）cm。参照组，男性18例，女性15例；年龄51-78岁，平均年龄（59.16±6.03）岁；肿瘤直径2-7cm，肿瘤平均直径（5.86±1.13）cm。两组患者性别、年龄以及肿瘤直径等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准[3]：①所有患者均经术后病理证实为肝癌；②神志清晰，生命体征稳定；③患者及其家属均签署知情同意书，且经医院伦理委员会批准；排除标准：①心肝肾等重大疾病或功能障碍者；②存在认知障碍，精神异常者；③中途放弃治疗；④不同意本次研究者。
1.2一般方法
参照组予以常规护理，主要包括观察病情，术前予以肝肾功能检查，术前12h禁食禁水，术后加强生命体征观察、并发症预防以及告知注意事项等。观察组则予以快速康复综合护理模式，具体如下：
1.2.1 入院后
患者在入院后的48h内需由护理人员详细地向患者介绍病区的基本设施、住院须知以及注意事项等，同时详细地为患者讲解疾病相关知识、病情状况，旨在提高患者对疾病的认知，缓解不良心理状况，提高治疗及护理的依从性[4]。
1.2.2 术前24h
护理人员需配合手术室护士加强对患者术前访视工作，并予以术前宣教工作，向患者介绍手术治疗过程与手术室内注意事项，使其保持良好的心理状态。
1.2.3 手术室护理
手术室护士需加强对患者保暖与手术护理，采用软枕垫衬于患者的受压部位，旨在增加患者的舒适感，并减少并发症发生率。
1.2.4 术后护理
回到病房后需对患者心理评估（SCL-90）[5]及营养状况（PG-SGA）[6]进行评估，旨在确保患者能够保持一个良好的心理状态。同时加强病房巡视工作，如管道是否出现移位、扭曲等，患者生命体征、临床症状以及不良反应等，保证各种管道已经妥当固定，当出现任何异常状况需及时告知临床医师进行处理[7]。同时指导患者定期翻身与咳痰，1次/2h。术后加强早期主动被动活动：术后1d，床上坐起与床边活动，15-20min/次，2次/d；术后2d根据患者耐受力调整运动频率；术后3d；进行自理能力与行走训练。术后肠鸣音后予以60-100ml温开水，1次/4h，然后逐渐进食少量流质食物，20-40ml/次，术后3d进流食，并逐渐转变为半流食、普食，坚持少食多餐。
1.2.5 出院指导
根据患者实际病情做好出院指导工作，制定出院随访计划，告知患者出院注意事项，在日常生活中需加强锻炼与营养干预。同时定期对患者进行电话随访。
1.3 观察指标
观察两组患者术后排便、肛门排气时间以及护理满意度。护理满意度=满意率+基本满意率。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据均经SPSS20.0软件予以统计学计算。计量指标以（%）形式展开，检验；计数指标以（）形式展开，t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者术后排便、肛门排气时间
观察组患术后排便与肛门排气时间均明显短于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
肝癌患者在行手术治疗前后容易产生焦虑、恐惧以及害怕等不良心理状况，不良的心理会阻碍治疗与术后康复。随着近年来医学理念的改变，传统护理工作已经无法满足当前护理需求，促进患者胃肠道功能恢复与早期下床得到了重视。快速康复综合护理措施以患者为中心，并在护理中融入了现代化规范化护理措施，促进患者尽快康复，减轻患者心理负担及经济压力[8]。同时融入医护人员工作协调性，加强与患者的沟通及了解，能够有效地降低与患者之间矛盾，提高工作效率。本次研究中，观察组患术后排便与肛门排气时间均明显短于参照组，且患者对护理满意度为93.93%明显高于参照组的78.78%，具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，行手术治疗的肝癌患者实施快速康复综合护理干预能够缩短术后排便与肛门排气时间，提高护理满意度，改善预后，促进患者尽早康复。
综上所述，快速康复综合护理干预在肝癌手术患者中的应用具有显著效果，能够有效缩短术后排便与肛门排气时间，提高护理满意度。值得大量临床推广。
参考文献：
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论文作者:秦林娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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