急性心肌梗死早期低血钾与室性心律失常论文_戴李华陈淼王海嵘

戴李华陈淼王海嵘通讯作者

（上海交通大学医学院附属新华医院上海200025）

【摘要】目的：探讨急性心肌梗死及室性心律失常之间的关系。方法：选择确诊为AMI的患者126例,于入院即刻抽血测血清钾浓度,检测室性心律失常发生情况。结果与结论：126例患者血清钾浓度<35mmol/L者61例（484%）,其中发生室性心律失常43例(705%)；血钾浓度在35～45mmol/L之间26例,其中发生室性心律失常8例；血钾浓度>45mmol/L39例,其中发生室性心律失常10例(256%)。各组室性心律失常发生率比较差异有显著性x2=9174,P<005。

【关键词】心肌梗死；心律失常Clinical study on the relationship between hypokalemia and ventricular early acute myocardial infarction arrhythmia

Dai LihuaChen MiaoWang Hairong(Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Shanghai,200025)

【Abstract】Objective: To investigate the relationship between acute myocardial infarction and ventricular arrhythmia. Methods: 126 patients diagnosed as AMI patients,at admission were measured in the serum potassium concentration,detection of ventricular arrhythmia. Results and conclusion: Of 61 cases,126 cases of serum potassium concentration in patients with<35mmol\/L (484%),43 cases of ventricular arrhythmia (705%);the serum potassium concentration in the range of 35 ~ 45mmol\/L in 26 cases,8 cases of ventricular arrhythmias;potassium concentration in blood of >45mmol\/L39 patients,10 cases of ventricular arrhythmia (256%)which. There were ventricular arrhythmia rate had significant difference on x2= 9174,P<005

【Keywords】myocardial infarction;arrhythmia

【中图分类号】R5417【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0070-01

急性心肌梗死易发生低钾血症，而低钾又易并发各类型的心律失常。本文通过对126例AMI患者早期测定血清钾离子浓度，探讨其与室性心律失常的关系。

1临床资料

11一般资料：选择我院2012年1月至2012年12月住院的126例急性心肌梗死患者，符合1979ISTC/WHO诊断标准,发病时间均24h内,其中男84例,女42例,年龄在36～77岁。所有病例发病前均无补钾病史及应用利尿剂等导致低钾病史。梗死部位：前壁18例，广泛前壁51例，下壁42例，下壁＋右室9例，广泛前壁＋下壁3例，心内膜下3例。

12方法：确诊为AMI的病人，入院即刻查血清钾浓度及动态监测ECG。

13统计学处理：应用SPSS100统计软件进行统计分析,数据以均数±标准差表示,进行t检验，发生率的比较采用x2检验,P<005有统计学意义。

2结果

21血清钾水平与室性心律失常发生情况：本组126例患者血清钾浓度<35mmol/L者61例（484%）,其中发生室性心律失常43例(705%)；血钾浓度在35～45mmol/L之间26例,其中发生室性心律失常8例；血钾浓度>45mmol/L39例,其中发生室性心律失常10例(256%)。各组室性心律失常发生率比较差异有显著性x2=9174,P<005。

22AMI梗死部位与低血钾的关系：低血钾患者中，下壁累及右室梗死与其他部位梗死血钾含量差异有显著性(P<005)，见表1。

3讨论

急性心肌梗死早期易发生低钾血症,其发生机制较复杂,目前普遍认为,发生AMI时,全身机体出现应激状态造成交感儿茶酚胺活动增加,儿茶酚胺选择性的作用于细胞膜β受体,通过cAMP激活Na+-K+-ATP酶,促使K+由细胞外转入细胞内,造成低血钾症,低血钾易诱发室速和室颤。本研究发现低血钾患者室性心率失常发生率为705%,表明低血钾是诱发室性心率失常的危险因素,也是AMI死亡的重要原因之一,可见低血钾是影响预后的主要因素。本研究显示，心肌梗死部位与血钾降低有密切关系，下壁累及右室梗死更易发生低血钾，因此，临床上更应引起医师们重视，及时补钾，防止恶性心率失常的发生。

参考文献

［1］陈灏珠.(美国)心脏病学/心血管内科教科书［M］.北京:人民卫生出版社,2001:1127

［2］杨志辉,柯欣,陈方慧.低血钾导致恶性室性心律失常的临床分析［J］.临床医学,2005,25(6):67-68

［3］陈新,马坚,王正方,等.临床心律失常学［M］.北京:人民卫生出版社,2001:95

论文作者:戴李华陈淼王海嵘

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-18

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