（济南军区总医院核医学科, 250012）
【摘要】 目的 探讨心理干预对甲状腺癌患者术后行131I治疗的效果。方法选择我科近期60例住院患者的资料，随机分成对照组和观察组各30例，对照组30例进行心理干预，使用心理测试量表（SDS）进行比较分析。结果 实施心理干预后实验组无一例中度抑郁，正常心理患者占83.3 ﹪，而对照组为53.3 ﹪，差异均有统计学意义。结论 心理干预在131I治疗患者中效果满意，是一种行之有效的干预方法。
【关键词】 甲状腺癌； 131I； 心理干预
我科病房主要收治甲状腺癌术后及甲亢进行131I进一步治疗患者，每批住院患者住院周期为7天。现收集我科自2014年7月10日至9月8日30例甲状腺癌术后患者为小样本，在实施131I治疗基础上，实施心理干预，收到效果较好。
１ 资料与方法
１.１临床资料 本组60例，随机分为观察组和对照组各30例。观察组30组甲患者，男10例，女20例，年龄平均42.7岁，文化程度：大专及以上20例，高中7例，初中2例，小学1例；对照组男9例，女21例，平均年龄43.7岁，文化程度：大专及以上22例，高中6例，初中3例，小学及以下1例。组织学类型：乳头状癌52例，滤泡状癌8例。两组性别、年龄、病情、文化程度等无显著性意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者按照科室入院常规给予护理，实验组在此基础上实施心理干预,然后用自评量表（SDS）进行调查测试。选择工作年限大于5年，学历大专以上，沟通能力责任心较强的责任护士全程跟踪负责。排除标准：①患者既往存在抑郁障碍；②患者近2周内使用过单胺氧化酶抑制剂、西眯替丁、色氨酸、芬氟拉明、华法令或者锂盐等药物影响本研究的准确性［2］。
1.2.1 入院当天心理干预 新入院患者对疾病的愈后及服碘的治疗效果往往有迷茫焦虑的心理，因此入院当天的心理干预必不可少。在入院当天患者办理完各项入院手续，指定一名责任护士负责召集新入院患者首先进行健康宣教，先讲解住院流程，住院天数，及疾病与碘的相关知识。然后逐一邀请患者进行个人病程介绍。鼓励患者倾诉内心苦闷，听取每名患者顾虑、疑虑，并进行记录，邀请医生对患者进行答疑，以及时减轻或消除患者入院时的疑问和紧张心理，也进一步融洽医护患关系。只有在建立良好的护患、医患关系的基础上，患者才更愿意配合干预，充分呈现病情，为下步的心理干预做好良好铺垫。
1.2．2 服碘前心理干预 由于131I的辐射作用，因此选择在患者服碘前进行心理干预，避免服碘后医护人员与患者的多次接触造成不必要的辐射。我科选择在患者服碘2小时前，由责任护士召集患者集体观看服碘视频录像（由我科自行录制，介绍服碘流程及注意事项），图像清晰、直观，患者观后印象深刻，视频特别强调服碘后的饮食干预，比如要吃哪些酸性物品，怎么吃？为什么吃？酸柠檬和维生素C的用法？如何用？服碘后的饮食、行动，及服碘后的不适等等一系列问题都会清晰客观的呈现在每位患者眼前。观完录像后由全程负责的护士发放图文并茂的宣教小册子，人手1本，再次加强认知。
1.2．3 出院当天的心理干预 邀请当天出院的患者及其家属共同参加出院前的心理干预，目的是提高患者的社会支持力度，减轻家属的思想压力，增加患者家属对患者的支持理解。“家属系统理论认为”患者发生变化时，家庭成员发生变化[1].方式与方法步骤：集中患者观看服131I出院注意事项视频，其中包括痊愈患者介绍经验、现身说法，专家介绍愈后指导及复诊指导等→医护患互动交流→医生做出院前答疑→护士发放出院指导手册→最后发放抑郁自评量表（SDS）进行调查测试。此表20道题，要求每名患者独立完成，所有量表均由全程进行跟踪的责任护士进行，正向积分题ABCD按1234计分，反向计分题按照4321计分，总分×1.25取整数，抑郁<50正常,53-62较轻,63-72中度抑郁,>72分量度抑郁。问卷回收率为100％。
2 结果
3 讨论
3.1 随着社会压力的增大，造成甲状腺癌患者激增，而且趋向年轻化，也成为近些年来增长率最快的实体恶性肿瘤[3]，尤其是女性患者占居多数。加之甲状腺癌容易情绪波动的特殊性，患者在得知病情后抑郁情绪难免发生，因此，笔者认为心理干预对甲状腺癌术后行131I治疗的患者尤为重要，采取积极有效的心理干预及时减轻或消除患者潜在的顾虑，抑制抑郁情绪的发生，能让患者有一颗健康的心理勇敢面对并挑战甲状腺癌，增强患者的自我效能感[4]。提高甲状腺癌患者的愈后生存率。
3.2 患者集体心理干预的优点:由于131I的放射性污染，使得医务人员不能长时间近距离与服药后患者接触。因此，采取服碘前和出院当日集体心理干预从一个角度讲也充分做到了将医护人员的防护降到最低。另一方面,医护患不断交流中，患者提出的各种问题，督促护士不断更新学习专业知识，否则无法满足患者的疑问，进一步提高了护理质量，提高家属的满意度。
3.3 心理干预减少了患者服碘期间并发症的发生，尤其是服碘后部分患者如不遵医嘱，不经常含化酸性物品如山楂，话梅或维生素c等，有发生腮腺炎的可能。
3.4 心理干预过程中邀请家属参加座谈会,增加家庭社会支持力度，让患者充分感受到家庭般的温暖，从内心真正感受到家庭、医生、护士都在关心帮助着他们，使患者处于一种放松和谐的环境，有利于疾病的尽快康复。
参考文献：
［1］李津.乳腺癌患者及配偶术前知识需求对比研究［J］.中华护理杂志,2002,37(9):652
［2］杨淑萍. 护理干预对行碘131治疗的甲状腺功能亢进患者焦虑抑郁情绪的影响［J］. 2013,34(4):621-622
［3］高明,魏松峰,于洋. 辐射可致甲状腺癌 青少年更易受影响[N].健康报，2011（3）：22.
［4］樊敏华，李文静，周娅，等.自我效能理论在脑血管偏瘫患者中的应用［J］.中国实用护理杂志,2006,22(5):14-15
论文作者:沈娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年第1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 心理论文; 抑郁论文; 甲状腺癌论文; 护士论文; 家属论文; 术后论文; 《中西医结合护理》2015年第1期论文;