张悦 吴李鑫 蒋晓冲 杨卫丹 潘国民
通州区人民医院眼科 江苏省 南通市 226000
[摘要]：目的 调查江苏省通州区50岁以上人群中白内障患病率及手术状况。 方法2013年12月至2014年12月在江苏省通州区抽取50岁以上1220人进行视力和眼部检查，评价晶状体浑浊程度与白内障手术状况 结果 在1220例受检者中，发现白内障325例，患病率为26.63%。行白内障手术186例，均行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，人工晶体植入率达100%。结论 白内障是江苏省通州区50岁以上人群的主要致盲眼病，要提高白内障手术覆盖率
[关键词]： 白内障 患病率 手术
Tongzhou District, Jiangsu Province 50 years of age and cataract surgery Survey
[Abstract]: Objective: To investigate the Tongzhou District, Jiangsu Province and the prevalence of cataract surgery situation over the age of 50. Method: from December 2013 to December 2014 drawn people over age 50 in 1220, Jiangsu Province, Tongzhou District for vision and eye examinations, evaluate the degree of lens opacity and cataract surgery situation. Results: In 1220 cases of subjects, they found 325 cases of cataract, prevalence was 26.63%. Cataract surgery 186 patients underwent phacoemulsification and intraocular lens implantation, intraocular lens implantation rate of 100%. Conclusions: Cataract is the main cause of blindness in the Tongzhou District, Jiangsu Province, people over the age of 50, to improve cataract surgical coverage
[Key words]: cataract; prevalence; surgery
白内障虽不会危及生命，但影响患者的视功能和生活质量。江苏省通州区在90年代开展白内障手术，随着手术设备的不断完善，医疗技术的不断改进，白内障的手术数量逐年增加，到目前白内障患病率及手术率调查在南通市通州区范围内尚未开展。开展此项调查能指导我们更好开展防盲治盲工作
1.资料与方法
2013年12月至2014年12月，由通州区卫计委、残疾人联合会组织高级职称眼科医生通过培训，统一白内障诊断标准和评价白内障手术项目指标，【1】在通州区抽取50岁以上1220人进行视力和眼部检查，评价晶状体浑浊程度与白内障手术状况。男578人 (47.38%),女642人(52.62%)；年龄范围50岁～96岁，平均年龄72.6岁。
2.结果
2.1白内障患病率：在受检者1120例中发现白内障患者325例，患病率 26.63%，行白内障手术186例，均单眼，手术覆盖率57.23%
2.2白内障患病率与年龄性别和居住环境的关系：（见表1）白内障的发病率随年龄增长而逐步渐增，60岁以上的明显增加，白内障最高发病率在80岁以上（54.69%），女性白内障患病率高于男性，农村白内障患病率高于城镇，经T检验两者无统计学意义（P>0.05），城镇白内障手术率高于农村。见表（1），
表1 分析不同年龄、性别、地区的白内障患病率 [例（%）]
2.3 白内障术后较术前不同程度提高，86%视力大0.5以上 ，白内障术后视力损伤的主要原因是晶状体后囊膜混浊占９.６%，可行ＹＡＧ激光治疗。其次为视网膜病变占４.４％，包括视网膜色素病变，糖尿病视网膜病变，高度近视眼底改变，黄斑病变等
3.讨论
3.1调查意义 20世纪50年代南通市已大规模开展眼保健和流行病学调查， 1997年成为我国第一个防盲先进市【2】，此次调查更好指导如何防盲治盲。随着生活条件改善人们寿命不断延长，白内障的发病率也同步增长。白内障作为可避免盲是我们防盲工作的重点，我院已开展白内障复明工程20余年，被评为白内障无障碍市，随着医疗设备完善，手术技术不断提高，我们现常规行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，人工晶体植入率达100%。其术程短，切口小，水密不缝合，术后散光小，预后好。现大部分白内障在低视力阶段已手术复明。
3.2白内障防治 暂无特效药物，但有糖尿病，高度近视，激素使用，放射线照射，外伤等可加速白内障的进展，可通过宣教提前干预其发生与进展。白内障一旦影响视功能最佳的治疗即行超声乳化联合人工晶体植入术，现已有少数医院开展飞秒激光白内障手术【3】，但其设备成本高，手术费用昂贵，不适合基层医院普及开展。此次调查发现白内障患者大多集中在高龄、文盲、女性、低收入人群，户外劳动者。白内障手术率与年龄成正比，有的老年患者对疾病的认识不足，对手术恐惧心理、考虑经济状况、极少数由于全身原因导致未能及时手术。我们要加强人员培训，做好白内障的宣教工作，让患者及家属了解白内障的相关知识，对于有眼部基础疾病预计术后视力提高不佳者不能一味考虑医生自己而轻易放弃医治病人，而应充分与患者沟通取得患者理解真正做到有一份希望要尽百分百的努力，尽可能来提高术后视功能和患者满意度。并通过建立健全三级眼病防治网，将防盲重点放在农村，完善基层医院专科设施，普及眼保健知识，定期开展眼病普查，提高白内障复明手术质量，实行单病种收费，通过合作医疗、减轻患者经济负担，注重术后康复，改善视功能，降低患病率。尽所能提高患者生活质量，减轻家庭社会负担。作为眼科医生防盲治盲工作任重而道远【４】，大家携手努力已期达到1997年WHO提出的根治可避免盲的目标。
[1] 李凤荣，赵家良，陆宏，等.我国九省眼病调查中北京市顺义区50岁及以上人群白内障患病率和手术状况的调查. 中华眼科杂志，2012，48：211-218
[2] 管怀进，龚启荣，缪宝迎，等.初级眼保健网络与防盲治盲工作方法的探讨[J].中华眼科杂志，2001，37（1）：9-11.
[3] Lucio Buratto Stephen F. Brint Rosalia Sorce著 解正高译，超声乳化与飞秒激光白内障手术，人民军医出版社，2015 10
[４] 赵家良.我国防盲治盲工作仍然任重而道远[J].中华眼科杂志，2012，48（3）：193-195
[作者简介] 张悦，女，汉族，生于1971年8月，江苏省通州区人，电话13862802999
备注：2014年南通市科技局科研立项课题 项目编号：HS14908
通讯作者：胡宏伟，江苏省通州区第三人民医院
论文作者:张悦,吴李鑫,蒋晓冲 杨卫丹 潘国民
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/25
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