【摘要】 目的 探究痰热清注射液对小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 选取２０１２年７月至２０１４年６月在我院儿科收治的小儿支气管肺炎患者８６例, 随机分为两组,每组４３例,对照组应用常规抗感染等对症治疗,观察组在应用常规对症治疗药物的基础上加用痰热清注射液,对比两组的临床治疗疗效.结果 观察组的治愈率和有效率分别为８７％和９５％;观察组的治愈率和有效率分别为６１％和７９％,两组数据比较具有统计学意义(P＜０．０５).两组患者在治疗期间均未发生不良反应.结论 治疗小儿支气管肺炎的药物选择,在原有常规对症治疗的基础上辅以痰热清注射液可以获得更好的临床效果,并无不良反应的发生,值得在临床中推广. 【关键词】 痰热清注射液; 小儿支气管肺炎; 疗效【中图分类号】R４５４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１５７０－０２
小儿支气管肺炎属于临床上比较常见的疾病之一,因小儿具有相对特殊的生理特点、免疫特点以及解剖特点,从而使小儿支气管肺炎具有相对较高的致死率[１].所以,小儿支气管肺炎在治愈率以及治疗有效率上的提升是非常关键的研究内容.目前,临床上的主要治疗方法为抗菌及抗病毒药物配伍化痰及平喘药物进行系统治疗,在总体上讲有确切的疗效,但总的疗效不能令人满意.为了探讨痰热清注射液对小儿支气管肺炎的临床疗效,本文选取２０１２ 年７月至２０１４年６月我院收治的小儿支气管肺炎患者８６例的临床资料作为研究对象,进行回顾性分析研究,将最终结果汇报如下:
１ 资料与方法一般资料 资料来源于２０１２年７月至２０１４年６月我院儿科收治的小儿支气管肺炎患儿８６例,所以患者都符合小儿支气管肺炎的诊断标准,将其采用随机数字表法将患儿分为观察组以及对照组两组,观察组４３例,男性２０例, 女性２３例,年龄１－１０岁,平均年龄(５．２．±０．７)岁;对照组４３例,男性２１例, 女性２２例,年龄１－１１岁,平均年龄(５．３±０．５)岁;两组患儿在性别、年龄、等一般资料上不存在显著差异(P＞０．０５),具有可比性.
１．２ 临床诊断标准 (１)年龄１岁－１０岁之间;(２)临床主要表现为出现咳痰症状、咳嗽症状、发热症状、胸闷症状以及喘息症状等;(３)查体肺部呼吸音粗,双肺闻及干、湿啰音.(４)影像学检查:肺纹理增多、增粗;(５)实验室检查: 白细胞升高或降低.
１．３ 排除标准 (１)排除免疫功能相对低下的患者;(２)排除肝肾功能不全的患者;(３)排除患有非感染性的肺部疾病、肺结核以及肺部肿瘤患者;(４)排除患有继发性的肺部疾病患者. １．４ 治疗方法 对照组患儿采用常规的综合性治疗,包括抗感染治疗、抗病毒治疗、退热止咳、平喘化痰治疗为主,给予观察组在对照组治疗方法上联合痰热清注射液治疗(生产厂家:上海凯宝药业有限公司),具体用法是痰热清注射液的剂量为３００mg－６００mg/kg,每天一次,将其溶入到浓度为百分之五１００ml的葡萄糖注射液中实施静脉滴注,治疗时间为１０天.治疗１个疗程结束后,对比两组治疗的临床效果.
１．５ 观察项目和指标 两组临床疗效的评价主要是对比两组患儿的临床治愈率和有效率,疗效的标准为[２]:治愈为患者的临床症状已经完全消失,没有出现咳嗽症状以及咳痰症状、体温正常,肺部没有明显啰音,患者的血常规检查显示正常;好转为临床症状已经基本消失或者是减轻,没有出现明显的咳嗽与咳痰症状,患者的体温正常,其肺部啰音症状减少,患者的血常规检查显示白细胞计数较治疗前好转;未愈:临床症状与体征没有明显变化. １．６ 统计学方法 两组数据均采用SPSS１３．０软件进行统计学分析,计数资料采用χ２ 检验,计量资料采用t检验,P＜０．０５说明两组有显著差异且具有统计学意义. ２ 结果２．１ 两组在治疗效果上的比较 观察组治愈率为８７％,有效率为９５％;对照组治愈率为６１％,有效率为７９％;观察组的治疗的治愈率和有效率均明显高于对照组的治愈率和有效率,具有显著差异且有统计学意义(P＜０．０５).结果见表１.２．２ 两组治疗不良反应的对比观察组与对照组在治疗过程中均未见不良反应.
３ 讨论小儿支气管肺炎属于儿科比较常见的感染性疾病,从发病机理上来看,主要是因致病菌以及病原体造成的,包括病毒、细菌以及肺炎支原体等,尤其是细菌与肺炎支原体上最为常见的.小儿支气管肺炎的临床表现为出现发热症状、咳痰症状、咳嗽症状、憋闷症状与喘息症状等.对患者实施体格检查能够在肺部听诊过程中闻及患者的干、湿啰音.根据相关研究结果显示,小儿支气管肺炎的病理改变为出现支气管粘膜水肿症状、充血症状与分泌物分泌过多, 患者的肺部组织存在相对明显的炎性反应,进而影响到患者的换气与通气,出现缺氧症状以及二氧化碳潴留症状等.导致上述临床症状的出现,甚至导致更严重的并发症[３].在传统的治疗办法中,主要是采用抗感染及对症治疗,抗生素的选择主要应用广谱抗生素,在对症治疗方面,对于咳嗽痰多的患儿应用氨溴索祛痰,高热的患儿应用解热镇痛药物治疗,有一定的临床效果,但总的临床疗效不能令人满意.自２０１２年起我院在治疗小儿支气管肺炎过程中,在原有的用药基础上又加入了痰热清注射液辅以治疗,并取得了令人满意的临床疗效.痰热清注射液主要成分包括金银花、山羊角、熊胆粉、黄芩以及连翘等,具有泻火、化痰解痉以及清热燥湿的功效.按照方剂学中的君臣佐使的释义规则,君药为黄芩,主要以清热燥湿、泻火解毒之功;臣药为熊胆粉和山羊角,熊胆粉解毒、解痉之功明显,山羊角可平肝潜阳、清热解毒,两药祝君药清热解毒;佐药为金银花,具有杀菌效果;连翘可以清热解毒以及消肿散结.刘景仑等[４]认为痰热清注射液对于金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、嗜血流感菌与肺炎链球菌有抑制作用,能够增强机体免疫力.本次研究是通过临床研究证明痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎可以止咳、抗菌、平喘、抗病毒以及解热.两组通过对治愈率和有效率的对比可以看出:观察组患者的治愈率高于对照组;且观察组患者的治疗有效率也高于对照组.两组患者的治愈率以及有效率差异显著,具有统计学意义(P＜０．０５).在治疗后不良反应方面,两组患者都没有出现相对严重的不良反应,这说明痰热清注射液的联合应用不会导致多联用药的不良反应.根据本研究的数据,笔者认为:在常规应用传统治疗方法的基础上联合应用痰热清注射液可以提高临床疗效,并且安全有效. 总而言之,给予小儿支气管肺炎患者实施痰热清注射液治疗,具有较高的治疗有效性以及治疗安全性,在临床工作中值得进一步推广,本文只是对其治愈率及有效率进行了分析,更多的客观指标值得临床工作者做进一步的研究和分析. 参考文献[１] 贾春香．痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J]．新中医,２０１３,[ ４５(７):９９． ２] 史云霞．１２０例小儿支气管肺炎治疗效果比较[J]．求医问药(学术版),[ ２０１２,１０(５):６９９－７００． ３] 陈希学．两种方法辅助治疗小儿支气管肺炎临床疗效分析[J]．中国医学创新,２０１１,８(１８):３６－３７． [４] 刘景仑,周发春,刘琼,等．痰热清治疗ICU 内呼吸相关性肺炎患者疗效观察[J]．中国中医急症,２００８,１７(１):２４．
论文作者:陈晓英
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
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