湖南省衡阳市中医院
【摘 要】目的：分析瓜蒌薤白半夏汤加味在冠心病心绞痛治疗中应用的效果。方法：选取2014年3月-2017年1月我院收治的冠心病心绞痛患者120例，随机分为观察组与对照组，对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者在对照组基础上联用瓜蒌薤白半夏汤加味治疗，对比两组患者临床症状改善情况与治疗效果。结果：观察组患者治疗后每周心绞痛发作频次与对照组相比显著减少（P＜0.05），每次持续时间显著短于对照组（P＜0.05），治疗有效率88.33％与对照组63.33％相比明显较高（P＜0.05）。结论：瓜蒌薤白半夏汤加味可有效缓解冠心病心绞痛患者临床症状，提高治疗效果。
【关键词】瓜蒌薤白半夏汤加味；冠心病；心绞痛
冠心病心绞痛致病因素为冠状动脉粥样硬化引起心肌供血供氧不足所致，也可因冠状动脉痉挛引起，硝酸酯类、阿司匹林等药物可在一定程度上改善缺血区血供，减少心肌氧耗，但改善心绞痛效果不理想[1]。中医将冠心病心绞痛归为“胸痹”“心痛”范畴，本研究中冠心病心绞痛患者采用中药瓜蒌薤白半夏汤加味治疗，结果如下文所述。
1．资料与方法
1.1 一般资料
从2014年3月-2017年1月我院收治的冠心病心绞痛患者中随机抽选120例作为本次研究对象，随机分为观察组（60例）与对照组（60例）。观察组男37例，女23例，年龄38-79岁，平均年龄（63.54±4.27）岁；病程3-21年，平均病程（15.73±3.32）年；心绞痛每周发作次数4-13次，平均（7.36±1.58）次；合并疾病类型：高血压16例，糖尿病7例，高脂血症37例；对照组男34例，女26例，年龄41-76岁，平均年龄（65.29±4.65）岁；病程2-19年，平均病程（15.17±2.96）年；心绞痛每周发作次数3-14次，平均（7.22±1.63）次；合并疾病类型：高血压19例，糖尿病6例，高脂血症35例。纳入标准：①符合中医及西医有关冠心病心绞痛诊断标准[2-3]；②年龄＞35岁；③自愿参与本研究。排除标准：①心绞痛症状非冠心病导致；②入选前接受相关治疗，且对本次研究指标有影响；③合并精神性疾病或恶性肿瘤晚期。两组患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予单硝酸异山梨酯片（生产厂家：北京永正制药有限责任公司；生产批号：20121225），每天剂量为40㎎，2次分服；酒石酸美托洛尔片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：20100905），每天剂量为25㎎，2次分服；阿司匹林肠溶片（生产厂家：辰欣药业股份有限公司；生产批号：20150410），剂量为每天100㎎。观察组患者在对照组基础上联用瓜蒌薤白半夏汤加味，方剂成分：薤白（15g）、全瓜蒌（10g）、丹参（10g）、水蛭（10g）、法半夏（10g）、川芎（9g）、人参（9g）、三七（6g）、红花（6g），以上药物用水煎煮取汁，1剂/d，早晚2次分服。两组患者均连续治疗1个月。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗效果。治疗效果评估标准：心功能评定为1级，心绞痛发作次数与时间减少率≥80％，心电图正常评定为显效；心功能评定为2级，心绞痛发作次数与时间减少率≥60％，心电图S段回升＞0.05mv，T波变浅或直立则评定为有效；心绞痛发作次数与时间减少率＜60％或增加，心电图无明显变化则评定为无效。
1.4 统计学意义
使用SPSS19.0软件处理本研究数据中的计量资料与计数资料，借助（±S）与率“％”分别描述临床症状改善情况与治疗效果，以t与χ2分别行组间比较，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2．结果
2.1 对比两组患者临床症状改善情况
观察组患者治疗后每周发作频次明显少于对照组（P＜0.05），每次持续时间与对照组相比明显较短（P＜0.05），见表1。
3.讨论
心绞痛为冠心病常见症状，以阵发性疼痛为主要临床表现，西药主要通过扩张血管、降低血压与心肌耗氧量，改善心肌供血或冠状动脉痉挛等缓解临床症状，但单硝酸异山梨酯片、美托洛尔片等药物仅可有效控制症状，无法根治，易出现复发[4]。中医认为冠心病心绞痛是由于外邪入侵、正气不足、七情内伤，以致气机失常、肝郁气滞、心脉痹阻，进而出现心悸、胸痛等症状。治疗上应注重扶正祛邪、活血化瘀、行气止痛、舒畅气机。
瓜蒌薤白半夏汤加味可调和阴阳，梳理气机，祛阴寒之邪。本研究对冠心病心绞痛患者采用该药治疗，结果显示，心绞痛每周发作频率较对照组下降，且持续时间缩短，治疗效果明显优于对照组。主要原因在于，方剂中的薤白、法半夏、瓜蒌具有温阳散结，润肺化痰，理气宽胸功效；丹参可活血化瘀、通经止痛；水蛭可破血通经，现代药理学研究表明[5]，该药可促进脑血肿吸收，缓解颅内压升高症状，避免脑组织损伤，同时可消退动脉粥样硬化斑块，缓解心率失常症状；川芎、三七、红花可活血止痛，人参具有生津止渴，补益元气功效。多味中药联合可有效减少心肌耗氧量，改善血液微循环，减轻动脉硬化导致的心肌缺血缺氧症状。
综上所述，冠心病心绞痛患者应用瓜蒌薤白半夏汤加味可减轻心绞痛症状，提高临床疗效，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]黄晓凡.瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].北方药学，2015，8（8）：25.
[2]焦树德，路志正.实用中医心病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：599-605.
[3]中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28（6）：459-472.
[4]秦锋周，李金，侯晓亮.血府逐瘀汤+瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，30（10）：49-51.
[5]吴进平.加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，2（A3）：191+196.
论文作者:刘湘杰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
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