【关键词】：PCOS 克罗米酚 二甲双胍 内分泌指标 妊娠情况
PCOS患者有明显胰岛素抵抗、持续无排卵、雄激素水平升高以及月经紊乱、不孕等表现。针对PCOS 以药物治疗为主，在改善患者疾病表现的同时促进患者排卵、受孕。既往治疗中，以克罗米酚治疗PCOS为主，但是在促排卵、妊娠方面效果有限。考虑疾病的特殊性，开始尝试在克罗米酚治疗的基础上配合二甲双胍治疗形式，通过二甲双胍提高患者的机体胰岛素敏感性，对血糖无影响，进而促进患者内分泌改善，提高患者成功妊娠率[1]。基于此，本文就我院PCOS患者为例，总结联合药物治疗预后效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象选自2017年5月-2018年6月，总计86例。纳入标准：（1）实验室检查确诊的PCOS患者；（2）经医院伦理委员会审核通过；（3）患者与家属同意参与试验；（4）试验用药患者无禁忌。排除标准：（1）妊娠、哺乳期患者；（2）合并免疫系统疾病患者；（3）本研究药物不耐受患者；（4）重要脏器疾病患者；（5）恶性肿瘤患者；（6）传染性疾病患者。采取随机法进行PCOS患者分组治疗，对照组与联合组PCOS患者例数一致。对照组：患者年龄区间22岁到36岁，年龄均值（28.8±3.3）岁；患者病程区间1年到7年，病程均值（4.0±1.2）岁。联合组：患者年龄区间23岁到38岁，年龄均值（28.9±4.2）岁；患者病程区间1年到6年，病程均值（4.2±1.5）岁。对照组与联合组PCOS患者基线资料比较，P>0.05。
对照组：克罗米酚治疗。于PCOS患者月经周期第5天行克罗米酚治疗100mg/次，每天1次，连续5d为1个周期。
联合组：克罗米酚+二甲双胍治疗。克罗米酚治疗时间、剂量等同对照组，二甲双胍500mg/次，每天3次。
1.3观察指标
记录并比较2组PCOS患者治疗后组间排卵、妊娠率以及内分泌指标（E2、T、FSH、LH）水平。
1.4数据分析
PCOS患者治疗后组间观察指标以SPSS19.0版本软件处理。PCOS患者治疗后组间排卵、妊娠率等计数型指标以例（n）、率（%）表示，PCOS患者治疗后组间内分泌指标水平等计量型指标以（±s）描述，检验分别采用（x2）和（t）。P值小于0.05，表示PCOS患者治疗后组间指标比较存在显著性差异。
2 结果
2.1组间排卵、妊娠情况比较
联合组、对照组PCOS患者治疗后组间排卵、妊娠情况见表1。2组患者排卵、妊娠率差异显著，P<0.05有统计学意义。
表 1 PCOS患者治疗后组间排卵以及妊娠情况分析（n,％）
2.2内分泌指标水平比较
联合组、对照组PCOS患者治疗后组间E2、T、FSH、LH内分泌指标水平改善情况见表2。2组患者治疗后指标水平比较，P<0.05有统计学意义。
表 2 PCOS患者治疗后组间内分泌指标水平对比（，n=86）
3 讨论
PCOS是导致生殖障碍的重要因素，增加不孕风险，促卵泡发育、成熟是改善患者预后的关键。克罗米酚常用于PCOS疾病治疗中，通过与下丘脑雌激素受体竞争性结合释放促性腺激素，实现卵泡成熟、排卵[2]。二甲双胍属于胰岛素增敏剂，可对PCOS患者胰岛素敏感性刺激，从而促使机体血清T活性、胰岛素降低，助于卵巢排卵，与克罗米酚协同使用，可提高促卵泡发育、成熟作用，纠正患者高雄激素血症，改善内分泌代谢[3]。钟远萍,汤耀光,冯兰青等人研究指出，克罗米酚和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征,能够在有效调节患者激素水平的基础上减轻体重、胰岛素抵抗,从而促进患者排卵、提高妊娠率[4]。
试验结果和朱桂芝研究结果有一致性，治疗后观察组患者黄体生成素(LH)水平(6.28±2.07)IU/L、睾酮(T)水平(1.69±1.14)nmol/L、卵泡雌激素(FSH)水平(3.41±1.43)IU/L、雌二醇(E2)水平(105.96±11.78)pmol/L均明显优于低于对照组，且临床症状改善率较对照组高,P<0.05[5]。
综上所述，克罗米酚联合二甲双胍对PCOS患者内分泌、临床症状改善有积极影响，进一步促进了患者妊娠。
参考文献：
[1]秦莉云.克罗米酚联合二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征患者内分泌状况的影响[J].实用糖尿病杂志,2019,15(05):19-20.
[2]王桂荣.克罗米酚联合二甲双胍对PCOS患者性激素水平及症状改善的影响[J].临床医药实践,2019,28(05):361-362+392.
[3]尚彩芳.克罗米酚联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效及对内分泌代谢的影响[J].北方药学,2018,15(08):75.
[4]钟远萍,汤耀光,冯兰青,钟绍涛.克罗米酚和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察与对胰岛素抵抗分析[J].中国处方药,2019,17(06):107-108.
[5]朱桂芝.克罗米酚联合二甲双胍对PCOS患者性激素水平和临床症状的影响[J].河南医学研究,2018,27(13):2441-2442.
论文作者:黄丽娟
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/5
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