郭海侠
遵化市东新庄医院 064209河北/唐山
【摘要】目的：探究厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗扩心病心衰的临床疗效。方法：将56例DCM心衰患者随机分为观察组和对照组，各28例，分别加用厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗和给予常规药物治疗，比较两组临床治疗效果。结果：观察组治疗后超声心动图各项指标均优于对照组，治疗总有效率（96.9%）高于对照组（75.0%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：厄贝沙坦与曲美他嗪联合治疗DCM心衰效果确切，能够有效改善患者临床症状及心功能。
【关键词】扩心病；心力衰竭；厄贝沙坦；曲美他嗪
扩心病（DCM）是一种以心室扩大为特征的原发性心肌疾病，该病呈进行性加重，其发病原因尚不十分明确，，由此引发的心力衰竭是临床治疗面临的一大难题，目前以药物治疗为主，保证用药的规范性尤为重要。本研究选取我院2014年11月至2015年7月诊治的56例DCM心衰患者作为研究对象，采用厄贝沙坦和曲美他嗪联合治疗，收效明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年11月~2015年7月诊治的DCM心衰患者56例作为研究对象，经临床检查并确诊，NYHA分级均为Ⅳ级，对于患有其他器质性疾病以及存在药物过敏史患者予以排除。将上述患者随机分为观察组和对照组，各28例，观察组男性18例，女性10例，年龄分布为35~81岁，平均年龄为（59.8±4.2）岁，基础疾病：高血压7例，糖尿病4例，高脂血症2例；对照组男性17例，女性11例，年龄分布为36~80岁，平均年龄为（59.6±3.4）岁，基础疾病：高血压8例，糖尿病3例，高脂血症2例。两组患者在性别、年龄、心功能分级及合并疾病方面对照较为均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗方案，给予氢氯噻嗪片（批准文号：国药准字H32020744，生产企业：精华制药集团股份有限公司）、地高辛片（批准文号：国药准字H23020316，生产企业：哈药集团三精制药四厂有限公司）和阿司匹林片（批准文号：国药准字H36020723，生产企业：江西制药有限责任公司），严重者强心剂由地高辛该为西地兰（批准文号：国药准字H32021538，生产企业：无锡市第七制药有限公司），根据患者病情，给予适宜剂量[1]。
观察组在常规用药基础上给予厄贝沙坦和曲美他嗪联合治疗，口服厄贝沙坦片（批准文号：国药准字H20000545，生产企业：安徽环球药业股份有限公司），规格为75mg，1次/d，1片/次；盐酸曲美他嗪片（批准文号：国药准字H20066534，生产企业：瑞阳制药有限公司），规格为20mg，3次/d，1片/次。两组均以1周为1个疗程，连续治疗4个疗程。
1.3评价指标
观察和记录两组患者治疗前后超声心动图各项指标，包括左室射血分数（FEVF）和坐室缩短率（LVFS），根据临床症状即心功能改善情况，设定显效、有效和无效3级评价标准，临床症状和心功能均得到显著改善，为显效；症状有所改善，心功能提高1级，为有效；症状和心功能均无明显变化，为无效。
1.4统计学处理
以SPSS15.0软件包对收录数据进行统计分析，对超声心动图各项指标进行定量分析，以（ ±s）描述，行t检验，对临床疗效进行定性分析，以n（%）描述，行 检验，P＜0.05为差异具有显著性。
2结果
2.1两组各项观察指标比较
与治疗前相比，两组治疗后超声心动图指标均有所改善，其中观察组改善更为明显，比较差异显著（P＜0.05），见表1。
表2 两组患者治疗前后超声心动图检查指标比较（ ±s，%）
3讨论
目前临床上用于治疗心功能不全的药物较多，药物机理主要针对液体负荷和神经内分泌过度激活，常规血流动力学治疗能够达到改善患者临床症状的效果，但是无法起到心脏重塑的作用，在改善预后方面效果并不十分理想[2]。厄贝沙坦属于选择性血管紧张素ⅡAT1R拮抗药物，作用于神经内分泌过度激活方面，可起到逆转心室重构、改善心功能的作用；曲美他嗪属于抗心肌缺血药物，作用于血液负荷方面，有效减弱血管阻力，维持心肌氧供应，从而达到提高心肌效率和优化心肌能量的效果[3-4]。两种药物作用机制不同，但是联合应用能够更好地发挥协同作用，用于治疗扩心病心衰，在改善患者临床症状的同时，可进一步促进其心功能恢复。本组研究中，加用的厄贝沙坦和曲美他嗪的观察组28例患者治疗总有效率为96.9%，而采用常规药物治疗的对照组28例患者治疗总有效率仅为75.0%，观察组治疗后FEVF、LVEF等超声心动图指标水平改善均优对照组，可见厄贝沙坦联合曲美他嗪可改善患者心功能；在治疗期间并未发生严重不良反应，联合治疗的有效性和安全性均得到很好的验证。
综上所述，DCM心衰发病过程较为复杂，应用厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗，有助于改善患者临床症状即心功能，值得在临床上加以推广。
【参考文献】
[1]白静.曲美他嗪联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].中国实用医药，2013，11（5）:159-160.
[2]魏臻.厄贝沙坦、曲美他嗪、参麦注射液联合治疗慢性肺源性心脏病31例临床观察[J].全科医学临床与教育，2013，10（3）:305-306.
[3]徐时平，朱琳莲，潘小进，等.厄贝沙坦结合美托洛尔治疗慢性充血性心衰患者的疗效研究[J].中外医疗，2015，12（5）:101-102.
[4]付刚，柳莎莉，王春生.曲美他嗪联合坎地沙坦治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].吉林医学，2011，13（2）:2583-2584.
论文作者:郭海侠
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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