（昆明市中医医院；云南昆明650011）
【摘要】目的：探讨穴位贴敷配合针刺治疗更年期失眠的疗效及应用价值。方法:对60例患更年期失眠症的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用针刺后穴位贴敷治疗，对照组只行针刺治疗，并观察疗效。结果:治疗后病例痊愈15例，有效13例，总有效率达93.3%。结论:用穴位贴敷配合针刺治疗更年期失眠的疗效显著，值得推广。
[关键词]穴位贴敷;针刺;更年期失眠
失眠症是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症，更年期失眠症为妇科常见病，是肾气衰减所产生的一系列生理及病理变化，其表现有轻有重，严重影响患者生活质量，需要积极治疗。现代医学治疗失眠，多采用镇静催眠药及激素替代疗法，虽然有一定的效果，但存在一定的不良反应，不为患者接受。中医药治疗本病，疗效肯定，笔者自 2012—2015年采用穴位贴敷配合针刺治疗更年期失眠症，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 60 例患者为2012—2015年在我科门诊就诊及我科住院的患者，所有病例诊断均符合国家中医药管理局制定的《中药新药临床研究指导原则》［1］以及符合全国高等医药院校第六版教科书中《中医妇科学》“绝经前后诸证”［2］的肾虚肝郁见: 腰膝酸软、乏力、头晕、潮热、失眠、烦躁易怒等。用随机数字表法分为治疗组和对照组，各30例。其中治疗组中年龄最大54岁，最小42岁，平均年龄47.3岁; 病程最长5年，最短2个月，平均2.4年。对照组中平均年龄 48.5岁; 平均病程2.5年。2组病例在年龄、病程、病情程度等比较，差异无统计学意义( P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗组：针刺取穴：复溜、三阴交、太溪、肾俞、太冲、肝俞。每日一次，15天为一疗程。
1. 2. 1.1 贴敷中药 自拟药方，药物组成：熟地黄50g，山萸肉50 g，郁金20g，远志10g，细辛3g，用粉碎机把药物制成粉末，用凡士林调成膏状，放入容器中备用。
1. 2.1.2贴敷方法 贴敷取穴：心俞、肝俞、肾俞、复溜。入睡前，用75%酒精擦洗每个穴位后，将调好的中药糊约3g放入敷贴中，把敷贴贴在穴位上在按摩3～5分钟，以穴位处有热、涨感为止，若有严重的烧灼疼痛、起泡予以撤下；若无明显不适感于贴敷后8小时取下，15天为一疗程。
1.2.2对照组：只给予针刺治疗，每日一次，15天为一疗程。3个疗程后统计疗效。
1. 3 疗效标准 采用睡眠质量指数量表［3］PSQI量表评价。临床痊愈： 睡眠时间恢复正常，或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加；有效: 症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时；无效: 治疗后失眠无明显改善或加重。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较：治疗组30例中总有效率28例，总有效率93.3%。见表1。
表1 两组临床疗效比较(例)
与对照组比较，*P＜0.05。
3讨论
更年期失眠症为临床常见症状，长期睡眠障碍反映了女性患者在这一特殊时期出现了心气亏损、肝肾阴亏的症候，表现为烘热汗出、烦躁失眠、心悸乏力等一系列症状，给工作和生活带来很大压力。随着现代社会生活节奏的加快，睡眠质量问题已经成为世界性的问题。在临床上治疗失眠所用的西药，均有不良反应，如嗜睡、醒后易头昏、乏力、记忆力减退等一系列症状。失眠，中医称之为不寐。张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中将其病因分为外感和内伤两类，作者所论述的是内伤失眠症。更年期失眠症主要病因在心肾［4］，心主火，肾主水。若心肾不交，阴阳水火失济则寐难安。所以作者选择针刺复溜、三阴交、太溪、肾俞、太冲、肝俞等穴位，调节阴阳、养血安神。同时自配穴位贴敷药对失眠亦有很好的疗效。总之，穴位贴敷配合针刺治疗更年期失眠症既能持续刺激穴位而发挥其作用，又无痛苦，且不良作用少，易被患者接受，操作简便，疗效确切，值得临床推广。
参考文献
［1］ 郑筱萸．中药新药临床指导原则［S］．北京:中国医药科技出版社，2002．
［2］ 张玉珍．中医妇科学［M］．北京: 中国中医药出版社，2002:169．
［3］国家中医药管理局，中医病症疗效标准［S］．南京: 南京大学出版社，1994．
［4］韩暄，张炜悦，党志博．女性更年期综合症的中医理论研究［J］．内蒙古中医药，2014，14( 2):130．
论文作者:刘蕾,张军辉,方永江
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月下第24期
论文发表时间:2017/3/23
标签：穴位论文; 针刺论文; 失眠症论文; 更年期论文; 疗效论文; 患者论文; 睡眠论文; 《医师在线》2016年12月下第24期论文;