山西医科大学医学影像系 山西太原 030000
摘要：目的：通过调查统计对前列腺癌超声造影特征与结节大小的相关性进行研究。方法：选取某院前列腺癌患者83例，无前列腺癌患者83例，采用超声造影技术进行诊断与鉴定，得出相应的结果，通过以上实验结果的统计，总结前列腺癌超声造影特征玉结节大小的关系。结果：通过表1的对比可以看出前列腺癌患者采用超声造影技术的诊断其病灶周边发生相应变化，玉无前列腺癌患者相比病灶周边变化较为明显。表2的统计调查可以看出微血管分布特征出现几率与结节大小关系成正比。结论：前列腺癌超声造影特征与结节大小有一定的相关性，病灶内的灌注缺损及病灶周边放射状，增粗，扭曲等微血管分布特征出现几率随结节增大而增大。
关键词：前列腺癌；超声造影；结节；微血管分布
随着饮食结构和环境以及医疗保健水平提高等因素的影响，我国前列腺癌发病率与死亡 率不断增高，尤其是威胁老年男性健康的主要疾病中的一种，超声造影技术能够有效反应微血管分布情况，还可以同时参考前期肿瘤与血管生成的研究结论[1]，超声造影成像技术是近年发展起来的能客观反映组织灌注技术，通过造影剂是前列腺内的微小血管显影，显示病灶内和周边组织的血流分布，然而到目前为止我国对前列腺癌的超声造影特征研究较少，固对造声影像特征进行相关研究与探讨。
1、资料与方法
1.1研究对象
选取某医院2013-2014前列腺癌患病者83例（其他疾病不影响本次实验），无前列腺 癌患者83例。年龄的范围在30-85以内，平均年龄为75，两组患者进行对比。
1.2实验方法
分别将选取的前列腺癌患者与无前列腺癌患者采用声诺维超声造影剂（2.4ml/次团注），与此同时开启超声仪的计时器，通过观察不同的时间段，分别对其进行观察与记录，观察的项目包括以下几项：1.与周边组织相比，病灶是否也表现为快速增长。2.与周边组织相比，病灶是否表现为高增强。3.增强后病灶边界是否清楚。4.是否存在不对称血管结构[2]。5与周边组织相比，病灶内灌注是否缺损。6.病灶周边放射状的增粗、扭曲是否变化。7.其结节大小的关系。最终得出实验结果并加以分析。见表1
1.3统计学处理
采用spss11.0统计程序软件包，计量资料用独立样本t检验，计数资料用x²检验，两变量间关系分析用相关分析，p<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
通过对前列腺癌患者与无前列腺癌患分别采用超声造影技术进行鉴定后，发现前列腺癌患者病灶快速增长人数为70名，而无前列腺癌患者病灶快速增长人数为3名，在病灶内的灌注缺损及病灶周边增粗与扭曲的人数远远超过无前列腺癌患的人数。如表1，将患有前列腺癌的超声造影鉴定的结果与结节大小相比较，发现病灶内灌注缺损情况及病灶周边放射状的增粗扭曲与结节大小成正比，随结节增大而增大。将两组的结果进行分与讨论，可看出前列腺癌超声造影特征与结节大小有一定的相关性。
3、讨论
超声造影成像技术是最近几年发展起来的较为能客观反映组织灌注的技术，是利用超声造影剂与机体组织间较大的声特性阻抗的差异，人为地增大含造影剂的血液与相邻的组织间的声阻抗差，是获得相关超生图像反差加大，从而清楚显示含造影剂的细小血流信号剂微血管灌注，与平常的超声检查相比，超声造影具有清晰地显示正常组织与肿瘤的血流状况及灌注等有利因素，超声造影技术的应用使图像的对比分辨率及超声成像检查的敏感性、特异性得到提高，达到了诊断疾病的目的[3]。
前列腺癌的生长主要依赖于肿瘤血管的生成，前列腺癌组织内微血管的数量较前列腺良性组织显著增多，肿瘤血管的生成在实体肿瘤发生、发展、及转移的各个阶段中起着重要作用，对指导临床和预测预后有着密切的关系，超声造影除了有效的显示细小和低速血流之外，还可以客观评价前列腺病变血流的半定参数的变化情况，超声造影是近几年的研究热点，它比普通超声及彩色多普勒超声提供了更丰富、更明确地诊断信息。
前列腺是老年男性常见病，欧美国家的发病率较亚洲地区为高，在美国前列腺癌是男性第二位常见恶性肿瘤[4]，发病率仅次于肺癌（前列腺癌的自然病史在所有器官的恶性中是最独特的，从组织学病变发展到临床病变有其特别的规律，组织学病变大多不发生临床病变，过去对前列腺的诊断常常是晚期出现了症状后才做出，或有前列腺良性疾病诊治过程中偶然发现85%病例已有远处转移，所以前列腺癌早期的诊断及其重要，超声检查是前列腺疾病首选而重要的影像学检查手段，主要是鉴别前列腺与前列腺癌，超声造影剂微泡外壳携带特异性抗体、基因、药物针对目标组织的靶向诊断和治疗已经成为国内外学者的研究热点，前列腺癌造影除快进、快出、高增强表现外，同时还可以观察到造影后边界清楚，不均匀性增强，病灶内存在无增强区等现象，这些造影表现特征与前列腺癌组织内微血管的结构，几何形态及分布情况有关，研究表明前列腺癌组织内微血管结构、走行与分布与正常前列腺组织内情况有显著差异，此外，肿瘤经历无血管期后进入血管期，此时开始急速生长，由于迅速增殖，肿瘤中心的组织压力超过周边组织压力，压迫，阻塞肿瘤中心的血管，导致营养障碍，可出现中心坏死，这可以解释53.6%的前列腺癌病例超声影像可以观察到病灶内存在无增强区这一现象[5-6]。
不同的分值前列腺癌的造影增强时间无统计学差异，但造影消退时间有统计学差异，造成这一现象与前列腺癌的好发部分及前列腺血管分布及走行有关，前列腺癌好发与周围区带并且靠近前列腺外侧沿前列腺包膜生长，，前列腺癌组织中的为血管在形态，结构，以及血管管径等方面发生变化，是超声造影观察不对称血管结构原因之一。
4、结论
综上所述可总结出前列腺癌超声造影可检查出患者病灶周边的一系列变换，而病灶周边的变化与结节大小成正比关系，随着结节增大而增大，固可总结前列腺癌超声造影特征与结节大小有一定的相关性。对如何提高前列腺癌的早起检出及有效的疗效评估对制定治疗方案及改善患者预后具有很大意义。
参考文献：
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[4]朱江，刘学明，杜传军，等.超声引导下前列腺结节活检对提高前列腺诊断率的研究[J].中华男科学杂志，2009，11（05）：431-440.
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[6]杨磊，宋涛，曾红春，等.经直肠超声造影联合能量多普勒成像对前列腺癌的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2015，3（30）：1265-1266.
论文作者:杨秀玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：造影论文; 超声论文; 前列腺癌论文; 病灶论文; 前列腺论文; 组织论文; 微血管论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;