一、宫颈癌发生原因
有多数研究报告显示，高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是主要引发宫颈癌的原因，目前有数据显示，HPV在宫颈癌组织中检出的几率为99%。因此，可以确定的是，宫颈癌发生的基本因素为HPV感染，其他例如早期进行性生活、吸烟、多产等均是该病诱发因素[1]。
HPV经过损伤的鳞状上皮感染宫颈基底细胞或不成熟鳞状细胞，病毒DNA可随着细胞复制进入细胞，在体内潜伏，常规状态下处于静止。当机体遭受损伤，致使机体抵抗力降低，损伤周围组织引发感染时，病毒基因就会在宿主细胞基因中整合，完成复制、激活，对宿主细胞进行损害，促使癌变出现。
是否有HPV感染，或HPV能否被清除是预防宫颈癌发生的重要因素之一。HPV常见于女性患者，但大多患者者可自然缓解，仅有小部分患者会发展为维持性感染，并可发展为宫颈癌前病变，最终会演变为浸润性宫颈癌。从HPV感染直至宫颈癌发生之前，有一段较长的癌前病变期，如若在这段时期进行诊治，宫颈癌是可以有效预防以及治愈的[2]。
宫颈癌病变前，临床专业称为宫颈上皮内瘤变（CIN），其中包含宫颈非典型增生以及宫颈原位癌，是源于正常鳞状上皮转化为浸润性癌的中间过程，分别为CINⅠ、CINⅡ以及CINⅢ，这一过程显示了宫颈癌的发生情况。形成CIN后大约有10%至20%的患者在10年左右会逐渐发展为浸润癌，其余可能会消退或长时间留存。有报道显示，CINⅠ进展为癌的危险性为15%、CINⅡ为30%、CINⅢ为45%[3]。
二、是否需要对宫颈“光滑”者进行筛查
由于临床上多数宫颈癌以及癌前病变患者会有不同程度的宫颈糜烂，而会将宫颈“光滑”者忽视，致使出现宫颈癌漏检的情况，因此宫颈“光滑”也有可能会发生宫颈癌，对于有性生活史的女性，即使宫颈“光滑”，也要常规进行筛查[4]。
三、宫颈炎是否会发展为宫颈癌
宫颈炎是临床常见女性生殖道炎性疾病，可将其分为急性以及慢性两种。急性宫颈炎常会转变为慢性宫颈炎，从临床表现来看，慢性宫颈炎与阴道炎较为相似，主要表现为白带增多、接触性出血等，依据病理分型为宫颈腺囊肿、宫颈糜烂、宫颈肥大等，这些病理可在一人身上单独出现，也可多种病理一同发生。其中，宫颈炎较为常见的病理为宫颈糜烂，由于部分患者对疾病认知不清，会直接将宫颈各种慢性炎症称为宫颈糜烂。
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葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等均是导致慢性宫颈炎常见的病原体，如若宫颈发生损伤，这些病原菌会直接经过宫颈的小伤口进入宫颈深层组织导致炎症发生，临床上常表现为亚急性发作，如若不及时进行诊治，则会发展为慢性炎症。
以往人们认为宫颈糜烂、外翻、撕裂等均是宫颈癌的前期病变。如今，已有多数研究表明宫颈癌是源于高危型HPV的长期感染导致，慢性宫颈炎以及宫颈癌均有着不同致病因素。另外，以宫颈的组织病理学方面可以看出，癌前病变是源于宫颈组织鳞状上皮里发现存有不典型增生者，而慢性宫颈炎的各项病理类型均是不典型增生。
所以，虽然慢性宫颈炎可以发展为宫颈癌，但不是会一定发展为宫颈癌，宫颈癌不一定是源于宫颈炎治疗不好发展而来[5]。
四、如何预防宫颈癌的发生
宫颈癌发生常需经历宫颈病变发展至宫颈癌的长期过程，在此过程中，早诊断、早治疗对预防宫颈癌发生具有重要意义。与其他肿瘤相比，宫颈与外界相连，宫颈病变可直接对病灶进行观察或对病灶进行取样检测诊断，使宫颈癌可以变为早诊断、早预防的肿瘤。随着医学不断发展，宫颈癌病变深入研究，高危型HPV-DNA检测已广泛应用于临床中，其检测的阴性预测值较高，可显著减少宫颈癌及深度病变的误检、漏检率。
五、小结
如今，有关宫颈癌发病人群越来越趋于年轻化，有报道显示，在妇科肿瘤中，国际上每年大约有20万女性死于宫颈癌疾病。临床上，宫颈炎是常见妇科疾病，有专家指出：不洁性生活是引发根据炎的重要原因，有多个性伴侣的女性是宫颈炎发病高危人群。另外，多进行人工流产也是诱发宫颈炎的重要原因之一。HPV是感染宫颈癌发生的主要危险因素。HPV广泛存在于自然界，性接触是主要传播途径。对于合并高危HPV感染的慢性宫颈炎患者进行治疗，清除病毒形态，阻止HPV长期持续感染，对预防宫颈癌具有重要意义。
参考文献
[1]朱佩强.HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测及其临床意义研究[J].广东微量元素科学,2017,24(4):58-62.
[2]于金然.宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌患者血清HPV的变化[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(5):863-864.
[3]Assis Caixeta, Rodrigo Cesar,Ribeiro, Andrea Alves,Segatti, Kelly Deyse et al.Association between the human papillomavirus, bacterial vaginosis and cervicitis and the detection of abnormalities in cervical smears from teenage girls and young women[J].Diagnostic cytopathology,2015,43(10):780-785.
[4]陈红虹,谭嘉莉.HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测意义观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(20):3748-3749.
[5]陆天明.宫颈HPV检测在宫颈癌前病变筛选中的检测意义分析[J].医药前沿,2017,7(19):108-109.
论文作者:郭红玉
论文发表刊物:《生活与健康》2020年2期
论文发表时间:2020/4/23
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