长沙康乃馨老年病医院 湖南长沙 410200
【摘 要】目的：分析泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的临床价值。方法：选取我院收治的60例2型糖尿病合并胃溃疡患者作为研究对象，入院时间为2013年9月至2015年7月期间，进行计算机随机分组，分为对照组和治疗组，对照组进行奥美拉唑治疗，治疗组给予泮托拉唑治疗，对比两组患者的胃灼痛消失时间、上腹痛改善时间、空腹血糖、临床疗效。结果：治疗组患者的胃灼痛消失时间、上腹痛改善时间、空腹血糖均显著优于对照组，P＜0.05；治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。结论：泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡，临床疗效确切，值得今后推广与使用。
【关键词】泮托拉唑；2型糖尿病；胃溃疡；临床疗效
由于2型糖尿病患者的血糖与血液黏度较高，血液流速缓慢，十二指肠发生血液循环障碍，导致黏膜坏死，在胃酸的作用下，容易引发胃溃疡[1]。我院采用泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡，临床效果确切，具体报道如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取我院2013年9月至2015年7月期间收治的60例2型糖尿病合并胃溃疡患者为研究对象，经计算机随机分组方式，分为对照组和治疗组，各30例。
对照组：19例男性患者，11例女性患者；年龄为（60-69）岁，平均年龄为（63.64±5.74）岁；病程为（2-8）年，平均病程为（4.17±2.02）年。
治疗组：男性患者：女性患者=17：13；年龄为（61-68）岁，平均年龄为（62.53±4.94）岁；病程为（2-9）年，平均病程为（4.25±2.31）年。
对比两组患者的基线资料，统计学不具有意义。
1.2 方法
以上两组患者均进行基本治疗，加强饮食及心理指导，注射胰岛素等。
对照组（奥美拉唑）：口服，一天一次，一次40毫克。
治疗组（泮托拉唑）：口服，一天2次，每次40毫克，4周为一疗程。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察两组患者的胃灼痛消失时间、上腹痛改善时间、空腹血糖、临床疗效。
1.3.2疗效判定标准
临床疗效分为以下三项——
显效：治疗后，患者的临床症状表现全部消失，胃溃疡创面愈合。
好转：症状有明显好转，胃溃疡范围缩小50%以上。
无效：症状无好转迹象，甚至有明显加重。
治疗总有效率是显效率与好转率之和。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组2型糖尿病合并胃溃疡患者的胃灼痛消失时间、上腹痛改善时间、空腹血糖均用（）表示，采用t进行检验；两组2型糖尿病合并胃溃疡患者的治疗总有效率为计数资料（%表示，X2检验）。P值小于0.05，表示两组2型糖尿病合并胃溃疡患者治疗后的各项指标差异明显，统计学具有科学意义。
2 结果
2.1 两组患者的胃灼痛消失时间、上腹痛改善时间、空腹血糖情况比较
治疗组患者的胃灼痛消失时间、上腹痛改善时间明显低于对照组，同时治疗组患者的空腹血糖明显低于对照组，P＜0.05。具体结果如表1所示：
2.2 对比两组患者的治疗总有效率
治疗组中有23例患者显效，5例患者好转，2例患者无效，其治疗总有效率为93.33%。
对照组的治疗总有效率为56.67%，其各项例数分别为9例，8例，13例。
治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05。
3 讨论
胃溃疡属于2型糖尿病常见的并发症之一，由于患者的血糖上升，葡糖糖产生毒性作用，损害患者的神经系统，减缓胃肠的蠕动速度，降低迷走神经介质基础胃酸[2]。2型糖尿病病程长，进一步加重微血管病，使得胃黏膜的缺血程度加重，胃酸和胃蛋白酶共同作用下产生溃疡。
奥美拉唑属于质子泵抑制剂，是临床中常用的脂溶弱碱性药物，在酸性环境中易被浓集，可以快速的控制胃酸的分泌。奥美拉唑可以有效的抑制胃蛋白酶，降低胃酸的侵害，缓解患者胃溃疡创面。但是胃酸不是2型糖尿病合并胃溃疡的关键致病因素[3]，由于2型糖尿病患者长期使用降糖药物，该药物对胃酸的分泌产生一定的刺激，加重胃粘膜的损伤程度，通过奥美拉唑治疗，难以短时间内改善患者的胃灼痛、上腹痛的症状，且难以有效的愈合溃疡创面[4]。
泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂，泮托拉唑进入人体后，长期的酸性环境会快速激活药物，通过抑制胃壁细胞H+K+-ATP 酶活性，有效的控制胃酸水平，抑制胃酸的分泌。泮托拉唑的药效在弱酸性、中性环境中较奥美拉唑稳定[5]。药物在酸性环境中可快速激活，通过酸碱活性，短时间内可选择最佳的质子泵，发挥显著的抑制效果，较其他药物的危险性小，且可快速的改善胃溃疡症状，药效稳定、显著。
本次研究结果显示，治疗组患者的胃灼痛消失时间、上腹痛改善时间及空腹血糖均明显低于对照组，同时治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。说明泮托拉唑的疗效及用途虽与奥美拉唑相似，但是泮托拉唑可以在较短的时间内缓解患者的临床症状，稳定患者的血糖，修复患者胃溃疡的创面，药效显著。
总而言之，泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡，临床疗效显著，值得今后临床中进行推广使用。
参考文献：
[1]代春娣.观察泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡护理疗效及意义[J].糖尿病新世界，2015，35（4）：155-155.
[2]郭英.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡临床观察[J].糖尿病新世界，2015，35（1）：33-33.
[3]王颖，燕树勋，李桓等.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（32）：4086-4087.
[4]王慧.泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果对比评估及观察[J].中国现代药物应用，2016，10（5）：104-105.
[5]武耀先.泮托拉唑治疗胃溃疡合并出血效果观察[J].河南外科学杂志，2015，21（6）：23-24.
论文作者:王大庆
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
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