(甘肃省秦安县人民医院 甘肃 秦安 741600)
【摘要】 目的：研究中医推拿手法辩证治疗婴幼儿功能性便秘的临床效果。方法：选取2014年1月至2015年1月我院收治的80例幼儿功能性便秘患者为研究对象进行回顾性分析研究，按照随机分类法，将其分为观察组与对照组，每组各40例，观察组给予中医推拿辩证治疗，对照组给予培菲康治疗，治疗两周后，观察两组患儿的临床治疗效果。结果：观察组治疗幼儿功能性便秘总有效率为97.50%（39/40），对照组治疗幼儿功能性便秘总有效率为62.50%（25/40），组间治疗效果比较差异性显著，χ2=12.56，p<0.01，具有统计学意义。结论:治疗婴幼儿功能性便秘时，采用中医推拿手法辩证治疗效果更为显著，无明显不良反应，操作简单，值得临床推广。
【关键词】 中医；推拿；辩证治疗；婴幼儿；功能性便秘；临床效果
【中图分类号】R244 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0310-02
婴幼儿功能性便秘是儿科临床较为常见的胃肠道病症，多由因饮食结构、生活方式改变等因素所致，会造成婴幼儿腹胀、厌食、腹痛等症状，严重时会造成脱肛症状，对婴幼儿的消化功能、神经系统功能等产生严重影响[1]。且调查研究资料显示，近年来，婴幼儿功能性便秘呈主逐年上升的趋势，为此，笔者特选取2014年1月至2015年1月我院收治的80例幼儿功能性便秘患者为研究对象进行回顾性分析研究，以期提高婴幼儿功能性便秘临床治疗效果。
1.临床资料
1.1一般资料 选取2014年1月至2015年1月我院收治的80例幼儿功能性便秘患者为研究对象进行回顾性分析研究，将其随机分为观察组与对照组，每组各40例，观察组给予中医推拿辩证治疗，其中男22例，女18例，平均年龄（22.3±7.2）月，平均病程5.6个月；对照组给予培菲康治疗，其中男20例，女20例，平均年龄（22.4±7.4）月，平均病程5.4个月。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2婴幼儿功能性便秘诊断标准
1.2.1婴幼儿功能性便秘西医诊断标准[2] 参照美国消化道疾病中心颁布修订的罗马Ⅲ诊断标准：（1）幼儿每周排便次数在2次以内；（2）幼儿有直肠内堆积大量粪便团块；（3）幼儿曾患过大便潴留病；（4）幼儿每周1次及以上出现排便失禁情况；（5）幼儿排便十分费力；（6）幼儿食欲降低。凡符合上述症状2条，持续时间1月以上者，则可诊断为婴幼儿功能性便秘。
1.2.2婴幼儿功能性便秘中医诊断标准[3]
1.2.2.1婴幼儿虚证便秘 ①指纹颜色暗淡；②排便困难；③神色乏力；④舌苔薄；⑤自汗；⑥胃纳差。
1.2.2.2婴幼儿实证便秘 ①腹胀腹痛；②小便短黄；③舌苔黄且厚腻；④胃纳减少；⑤面红身热；⑥指纹发紫。
1.3婴幼儿功能性便秘纳入标准及排除标准
1.3.1婴幼儿功能性便秘纳入标准 （1）年龄在出生后～4周岁；（2）符合中西医诊断标准。
1.3.2婴幼儿功能性便秘排除标准 （1）甲状腺功能弱、肛门狭窄、先天性巨结肠等；（2）已经接受其它方式的治疗；（3）神经系统疾病患儿、心脑血管疾病患儿等。
2.婴幼儿功能性便秘治疗方法
2.1观察组中医推拿手法辩证治疗
2.1.1虚秘推拿治疗 推婴幼儿下七节骨、揉上马、补脾经各500次，推上三关、按揉膊阳池、清大肠、揉尾椎骨端各300次，自下而上捏脊5次。
2.1.2实秘推拿治疗 按揉天枢、清大肠、推四横纹、揉肺俞各100次，推揉尾椎骨端、推下七节骨、清胃经、揉膊阳池、退六腑各300次，、顺时针摩腹5min。气滞便秘患儿拿肚角5次，加运板门300次；燥热便秘患儿加清天河100次。
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2.1.3婴幼儿推拿手法治疗功能性便秘注意事项[4]：（1）治疗时手法不宜过重；（2）治愈即可停止治疗，忌过伐正气；（3）患儿手上穴位多取左手侧。
2.2对照组 给予西药培菲康治疗，每天2次，每次服用1粒。
2.3诊断疗程 观察组每天给予1次推拿治疗，对照组每天服药2次，1周为1疗程，持续治疗2个疗程。两组患儿在治疗期间严禁使用其它治疗方式，并同时记录患儿每天的排便情况。
2.4婴幼儿功能性便秘疗效判定标准 （1）无效，婴幼儿便秘症状无任何改善；（2）有效，患儿每周排便次数在3次及以上，伴随症状减轻，但排便存在大便质干问题；（3）显效，排便基本正常，1次/1～2d，排便困难及其它伴随症状消失。
3.统计学分析
采用SPSS17.0软件对婴幼儿功能性便秘患儿治疗临床效果进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05,表明差异具有统计学意义。
4.结果
3.1两组患儿治疗效果对比分析 观察组治疗幼儿功能性便秘总有效率为97.50%（39/40），对照组治疗幼儿功能性便秘总有效率为62.50%（25/40），组间治疗效果比较差异性显著，χ2=12.56，p<0.01，具有统计学意义。详见表1。
表1 两组患儿治疗效果对比分析
组别 例数无效 有效 显效 总有效率
观察组40 2（5%） 15（37.5%）22（55%）39（97.50%）
对照组40 12（30%）8（20%） 5（12.5%）25（62.50%）
注：P<0.05，具有统计学意义。
5.结论
近年来，幼儿功能性便秘是临床儿科较为常见的病症类型，虽然并不危及患儿的生命安全，但却容易导致患儿厌食、贫血、营养不良等恶性循环症状，其发病多由因饮食结构、生活方式改变、肠道功能异常等因素所致。中医临床认为：婴幼儿功能便秘多在肺、脾、胃等，按照致病因素，可将其分为虚秘与实秘两类，其发病机制多由气机不畅、脏腑精气不足、脾运失调所致[5]。在治疗时，结合推拿手法辩证治疗，可既可免除患儿打针服药的困苦，又可以消除药物副作用的影响，正如《幼科推拿秘书》中所言，“汤剂治疗效果缓慢，且幼儿服药难度大，推拿更为简便，作用其手足，联络脏腑，内应外通。”虚证便秘患儿按揉足三里，可调中理气，健脾和胃；捏脊可滋阴清热，平衡阴阳；再按揉尾椎骨端、膊阳池、清大肠可滋阴润肺、健脾益气。实证便秘患儿清大肠，可通便导滞；退六腑可凉血解毒、清除实火；清胃经可清除胃热；按揉天枢可理气除滞、疏肝调气；推下七节骨可泄热通便；揉尾椎骨端可通便，调理患儿大肠功能[6]。在本文的研究中，分别给予患儿2周的治疗时间，观察组采用中医推拿手法辩证治疗，对照组给予培菲康治疗，观察组治疗幼儿功能性便秘总有效率为97.50%（39/40），对照组治疗幼儿功能性便秘总有效率为62.50%（25/40），经统计学分析χ2=12.56，p<0.01，这说明观察组中医推拿手法辨证治疗婴幼儿便秘效果优于对照组西药治疗，且中医治疗既克服了西医副作用治疗的不利因素，又达到治疗便秘的目的，更值得儿科临床推广使用。
【参考文献】
[1]利玉婷. 推拿手法辩证治疗婴幼儿功能性便秘的临床研究[D].广州中医药大学,2011.
[2]江米足.小儿功能性便秘与罗马Ⅲ标准[J].临床消化病杂志 ,2007,19(5):284-285
[3]李霞,朱姬莲. 推拿治疗婴幼儿功能性便秘58例临床观察[J]. 中医临床研究,2011,14:34-35.
[4]金洪. 辨证选穴推拿与传统推拿治疗小儿便秘病的疗效比较[D].北京中医药大学,2013.
[5]亢弘扬.小儿推拿辅助治疗婴幼儿功能性便秘疗效分析[J]. 内蒙古中医药,2014,31:54.
[6]井夫杰,孟红岩. 中医外治法治疗小儿便秘的临床研究近况[J]. 针灸临床杂志,2013,04:70-73.
论文作者:常应康
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/5
标签：婴幼儿论文; 功能论文; 患儿论文; 幼儿论文; 对照组论文; 手法论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;