（柳州市妇幼保健院中医科 广西柳州 545001）
【摘要】目的：探讨温针灸结合海特光治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：将门诊收治的72例确诊为周围性面瘫的患者随机分为两组，治疗组41例，采用温针灸配合海特光局部照射患侧面部；对照组31例，采用常规针刺疗法进行治疗，3个疗程后评定疗效。结果：治疗组总有效率97.56%，对照组83.87%，两组疗效比较有显著性差异(P>0.05)。结论：温针灸结合海特光治疗周围性面瘫疗效优于常规针刺疗法。
【关键词】温针灸；海特光；常规针刺；周围性面瘫；临床疗效
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0065-02
面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称为“口眼斜”。本病可发生于任何年龄，多见于冬季和夏季。发病急速，以一侧面部发病为多。近1年来，笔者采用温针灸结合海特光治疗周围性面瘫患者，观察其疗效满意，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
两组患者均来自我院门诊，随机分为两组。治疗组41例，男23例，女18例，年龄25岁～66岁，病程最短1周，最长15天。对照组31例，男16例，女15例，年龄23岁～63岁，病程最短3天，最长12天。两组性别、年龄、病程等经统计学处理无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
中医诊断标准参考《针灸治疗学》[1]中面瘫的诊断标准，西医诊断标准参考《临床神经病学》[2]中周围性面神经麻痹的诊断标准评定。
2.治疗方法
2.1 治疗组
①针刺阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、四关穴。②温针灸四关穴、颧髎、地仓，取双侧合谷、太冲，直刺0.8寸，患侧面部颧髎、地仓斜刺0.5寸，颊车向地仓方向透刺1寸，将短艾柱分别插在合谷、太冲、颧髎、地仓针尾上，点燃施灸每穴四柱。针刺时徐徐进针，小幅度捻转，不提插。留针25分钟。③海特光治疗：取针后用海特光(德国Hvdr0sunTM500H海特光光治疗系统)进行患处照射20分钟，直照法，治疗仪光源距离皮肤25cm，每天1次，每次20分钟，照射前把护目遮光镜戴上。海特光与温针灸并用，每日1次，连续7天为一个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。
2.2 对照组
单纯采用常规针刺疗法，取穴、操作、疗程均同治疗组，不施灸。
3.疗效分析
3.1 疗效标准
参照《实用内科手册》的面神经功能恢复标准进行疗效判定。痊愈：面部所有区域外观及功能恢复正常；显效：面部外观及肌肉功能基本恢复，但肌力略弱；好转：面瘫程度虽减轻，但面部外观及肌肉功能较差；无效：症状无改善。
3.2 排除标准
①因外伤、肿瘤压迫等因素导致的周围性面瘫；②中耳炎、乳突炎、迷路炎、腮腺炎等引起的周围性面瘫及中枢性面瘫；③其他脑血管、糖尿病等引起的疾病；④治疗观察期间自行使用了其他相关药物。
3.3 治疗结果
治疗组有效率97.56%，对照组有效率83.87%,具体治疗结果见表1。
4.讨论
面瘫，中医学归属于“卒口僻”、“口眼歪斜”等范畴。因风邪直中面部，闭阻经脉，经筋瘫痿所致。本病源于《灵枢·经筋》：“足阳明之筋，其病……卒口僻，急者目不合……引颊移口。”本病相当于[3]西医学的周围性面神经麻痹，最常见于贝尔麻痹。认为局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化。《灵枢·九针十二原》说：“十二原出于四关，四关主治五脏。”合谷为手阳明大肠经之原穴，“其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。”即谓“面口合谷收”。太冲为足厥阴肝经之原穴和输穴，肝主藏血主筋，“其支者，从目系，下颊里，环唇内”。《灵枢·根结篇》说：“用针之要，在知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。”四关穴一阴一阳，一上一下，一脏一腑，合而用之调和阴阳血气。张雪艳等[4]认为，在面瘫的针刺治疗中四关穴是不可或缺的，同时辅以四关穴温针灸，借助艾灸的温通温散温润的作用，以增强疏经通络的作用，亦是“针所不为，灸之所宜”。张天生等[5]认为通过毫针刺激穴位，结合艾灸的温和热力作用，可通过针柄不断透达穴位，起到温通阳明、少阳经脉之气，温经散寒。由于艾灸本身的温热效应，可使人体组织温度平均升高，使面部神经炎症、水肿迅速消退，从而缓解面部神经在骨性茎乳孔内受压，改善面神经分支支配区域的表情肌状况。陈向东等[6]认为，艾灸具有增强集体非特异性和特异性免疫功能的作用。徐斯伟等[7]则认为，以艾灸为主治疗顽固性面瘫可明显提高疗效，治疗组总有效率86.10％，对照组67.50％。本研究在温针灸治疗的基础上，联合海特光治周围性面瘫，这方面的研究在国内尚未见报道。海特光(德国Hvdr0sunTM500H海特光光治疗系统)是今年来由德国引进的光治疗系统，临床及实验室数据显示：该系统处理过的780～1400nm的光能量可加速局部血液循环，有效降解代谢产物[8-9]。海特光的能量作用于病灶区，可有效降低局部交感神经紧张度，减轻血管痉挛，建立良好的侧枝循环，改善局部组织的营养，从而起到缓解疼痛、改善功能、提高生活质量的作用。海特光的能量可达到皮下7cm左右的距离，温度恒定在41℃，且不产生灼伤，这是优于其他物理治疗方法所不具备的特性[10-11]。
本研究结果表明，运用温针灸结合海特光治疗周围性面瘫疗效显著，避免了服药与静脉滴注带来的副作用，患者的外观与情绪得到了改善，提高了生活质量，体现了我国中医针灸这一瑰宝的独特魅力。
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论文作者:尹锘涵
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
标签：针灸论文; 面瘫论文; 疗效论文; 海特论文; 艾灸论文; 针刺论文; 面神经论文; 《心理医生》2017年29期论文;