铁力市人民医院 黑龙江 铁力市 152500
摘要：目的：分析血清总IgE和嗜酸性粒细胞检测在过敏性皮肤病中的临床意义。 方法：采用HITACHI 7170A全自动生化分析仪和BECKMAN COULTERGEN.S全自动血细胞分析仪分别检测80例过敏性皮肤病患者血清总IgE和血液EOS水平,并对结果统计分析。结果：80例过敏性皮肤病患者中血清总IgE水平(阳性率)分别为:过敏性紫癜组(453.1±283.3)IU/ml(9/24,37.5%),湿疹组(531.3±224.5)IU/ml(13/16,72.2%),药疹组(489.7±285.2)IU/ml(7/15,46.7%),荨麻疹组(476.1±211.1)IU/ml(5/12,41.7%),接触性皮炎组(514.0±263.6)IU/ml(7/13,53.8%)；血液EOS水平(阳性率)分别为:过敏性紫癜组(0.31±0.55)×109L(5/24,20.8%),湿疹组(1.17±1.60)×109L(8/16,50.0%),药疹组(0.48±0.48)×109L(4/15,26.7%),荨麻疹组(0.46±0.52)×109L(3/12,25.0%),接触性皮炎组(0.57±0.73)×109L(4/13,30.7%),除过敏性紫癜组外,湿疹组、药疹组、荨麻疹组以及接触性皮炎组血清总IgE及EOS水平均显著高于正常对照组(P<0.05),但各组IgE值与EOS计数在统计学上均未发现明显相关性(-0.54<r<0.24)。结论：血清IgE及血液EOS对多数过敏性皮肤病起到了一定作用,能清楚患者过敏的状态,为临床上过敏性皮肤病的早期诊断、综合治疗以及疗效评价提供帮助。
关键词：过敏性皮肤病；总IgE；嗜酸性粒细胞 诊断
Clinical significance of serum total IgE and eosinophil detection in allergic skin diseases
Abstract: objective: to analyze the clinical significance of serum total IgE and eosinophil detection in allergic skin diseases.Methods: the serum total IgE and blood EOS levels of 80 patients with allergic skin disease were detected by using HITACHI 7170A automatic biochemical analyzer and BECKMAN COULTERGEN.Results:Serum total IgE levels in 80 patients with allergic skin diseases (positive) respectively: allergic purpura group (453.1 + 283.3) IU/ml,37.5% (9/24), eczema group (531.3 + 224.5) IU/ml,72.2% (13/16), a drug group (489.7 + 285.2) IU/ml,46.7% (7/15), urticaria group (476.1 + 211.1) IU/ml,41.7% (5/12), contact dermatitis group (514.0 + 263.6) IU/ml (7/13,53.8%).Blood levels of EOS (positive) is respectively: allergic purpura group (0.31 + 0.55) x 109 l,20.8% (5/24), eczema, group (1.17 + 1.60) x 109 l,50.0% (8/16), a drug group (0.48 + 0.48) x 109 l,26.7% (4/15), urticaria group (0.46 + 0.52) x 109 l,25.0% (3/12), contact dermatitis group (0.57 + 0.73) x 109 l,30.7% (4/13), in addition to the allergic purpura group, eczema, drug eruption,Serum total IgE and EOS levels in the urticaria group and contact dermatitis group were significantly higher than those in the normal control group (P<0.05), but no statistically significant correlation was found between IgE values and EOS counts in each group (-0.54<r<0.24).Conclusion: serum IgE and blood EOS play a certain role in the majority of allergic skin diseases, and can clear the allergic status of patients, providing help for the early diagnosis, comprehensive treatment and efficacy evaluation of clinical allergic skin diseases.
Key words: allergic skin disease;Total IgE;Eosinophilic diagnosis
前言：过敏性皮肤病主要是因为过敏原通过吸入、食入或接触进入人体后，发生相应一系列临床症状,主要症状为湿疹、荨麻疹、过敏性紫癜、药疹及皮炎等。如今人们生活方式与环境的变化,让过敏性皮肤病发病率持续增加,给病人的生活与工作带来许多问题[1]。有研究发现IgE在某些过敏性疾病的发生发展中起重要作用[2]。目前对于检测总IgE水平或EOS计数对于过敏性皮肤病的诊断、治疗及预后意义的看法众多,为了研究血清总IgE和嗜酸性粒细胞(EOS)水平在过敏性皮肤病中的临床意义,本文检测了80例过敏性皮肤病患者总IgE含量和EOS水平,现得报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料与方法
80例过敏性皮肤病患者均是我院近两年门诊及住院病人,符合文献[3]诊断标准。其中男35例,女45例,年龄1～85岁,平均年龄34.2岁,病程3d～17年。按疾病种类分为5组,分别为:①过敏性紫癜(AP)组,24例；②湿疹(eczema)组,16例；③药疹(DE)组,15例；④荨麻疹(urticaria)组,12例；⑤接触性皮炎(CD)组,13例。静脉采血5ml,其中2ml用EDTA-2Na抗凝,3ml注入促凝管,室温放置30min,4000r/min离心4min,分离血清,-20℃保存备用。
1.2仪器与试剂
总IgE用日立7170A全自动生化分析仪检测,试剂由日本电化生研株式会社提供；静脉血嗜酸性粒细胞(EOS)计数用BECKMAN COULTERGEN.S全自动血细胞分析仪检测。
1.3参考范围
血清总IgE:0.0～358.0IU/ml,EOS计数:(0.05～0.50)×109L。
2.结果
80例过敏性皮肤病患者血清总IgE平均为(488.3±256.5)IU/ml,显著高于正常值（350. 0±165. 3 IU/ml）。将各组过敏性皮肤病患者血清总IgE值经t检验比较发现：湿疹组、药疹组、荨麻疹组和接触性皮炎组血清总IgE水平均显著高于正常值(P<0.05),而过敏性紫癜组与正常对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组疾病中IgE结果表明过敏性皮肤病中湿疹患者的血清总IgE值增高较为多见,其他多种过敏性皮肤病患者血清检测也可出现IgE值增高,但比例不高。数据说明湿疹组、药疹组、荨麻疹组、接触性皮炎组血液EOS水平均高于正常值(P<0.05),过敏性紫癜组与正常对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表。
3.讨论
现在检测血清总IgE含量多选择酶联免疫测定法(EIA),该法操作繁琐,反应时间长,抗原或抗体过量时可出现假阳性反应,准确度低。本文选择了乳胶增强免疫透射比浊法,采用致敏的胶乳颗粒,增强了反应灵敏度,准确度更高，值得临床使用。研究发现乳胶增强免疫透射比浊法检测血清IgE的准确性和精确度均明显优于EIA法。血清总IgE含量升高在过敏性皮肤病的发病中起到重要作用,对临床上过敏性皮肤病的诊断具有一定价值。本次研究中湿疹和接触性皮炎患者血清总IgE最高,且湿疹组的IgE阳性率显著高于过敏性紫癜组。通过降低血清IgE水平(如使用抗-IgE抗体)来治疗过敏性疾病效果明显。以上结论说明血清总IgE在过敏性皮肤病的发病机制中起重要作用。此外,本次还研究发现过敏性皮肤病患者血液EOS计数升高,说明EOS水平升高在过敏性皮肤病的发病中也起一定作用。此外本文还证实了某些过敏性皮肤病血清IgE水平增高多伴有血液EOS计数升高,但各组疾病却并未发现二者之间有明显关联,所以推测在过敏性皮肤病发病机制中,IgE和EOS可能独立发挥作用。综上所述,得出血清IgE及血液EOS在大多过敏性皮肤病的发生、发展中都起到了促进作用,能在一定程度上帮助医生了解患者过敏的状态,并为临床上过敏性皮肤病的早期诊断、综合治疗以及疗效评价提供了强有力的依据。
参考文献：
[1]李海英,程浩,高锦程,等.血清IgE测定在过敏性皮肤病中的临床意义[J].徐州医学院学报,2017,27(3):178-180.
[2]王光超.皮肤病及性病学[M].北京:科学出版社,2016.423.
[3]叶世泰,张庆松.实用变态反应学[M].北京:人民卫生出版社,2015.38.
论文作者:柳长春
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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