【摘要】目的：将动态心电图与心脏彩超联合用于早期急性病毒性心肌炎诊断中，对其诊断价值进行评价。方法: 对我院收治的115例早期急性病毒性心肌炎患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均实施动态心电图、心脏彩超、联合检测，对其诊断结果进行分析。 结果：动态心电图联合心脏彩超检查ST段改变、Q-T间期延长、Q波异常、QRS低电压、房性早搏、室性早搏、阵发性室上性心动过速、I度房室传导阻滞检出率与心脏彩超、动态心动图检出率相比，均明显更高（p<0.05）；动态心电图、心脏彩超检测阳性率分别为92.17%、84.35%，与联合检测97.39%相比，均明显更低（p<0.05）。结论：动态心电图与心脏彩超联合用于早期急性病毒性心肌炎诊断中可提升疾病检测阳性率，值得临床应用。
【关键词】：动态心电图；心脏彩超；早期急性病毒性心肌炎
病毒性心肌炎为临床常见的一种感染性心肌疾病，为心肌局限性或弥漫性炎症病变[1]。急性病毒性心肌炎发病病因与肠道、上呼吸道病毒感染相关，临床表现与病变程度、部位相关，病情较轻者可表现为无症状，病情较重者可出现心源性休克、心力衰竭等症状，为临床诊治带来一定困难。选择合理、精准的检查手段，对疾病诊治、预后判断意义重大。本研究将动态心电图与心脏彩超联合用于早期急性病毒性心肌炎患者诊断中，旨在评价其诊断价值。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料收集时间在2017年2月~2018年8月，对象为我院收治的早期急性病毒性心肌炎患者，共115例，男72例，女43例，年龄19~57岁，平均（37.42±4.31）岁，临床症状：胸闷12例，气促17例，心前区不适32例，头晕乏力41例。
1.2纳入、排除标准
纳入：均符合《病毒性心肌炎诊断标准》；患者均自愿签署同意书。排除：先天性心脏疾病者；精神疾病者；临床资料不完整者；检查配合性较差者。
1.3方法
本组患者均给予动态心电图、心脏彩超、联合诊断，具体方法见下：
动态心电图检查：对患者心肌酶、心肌肌钙蛋白等指标进行检测，使用动态心电图分析仪对患者进行心电信号持续24h监测，并采用相关系统对检测结果进行自动分析，随后由影像科专业副主任医师复查检测结果。
心脏彩超检查：使用多普勒超声诊断仪对患者进行检测，将探头频率设置在3.5MHz左右，检查范围包括心脏四腔、左室长轴切面等，期间仔细观察患者室壁运动、常规切面等，测量并记录心室内径、厚度、心脏收缩功能等。
1.4观察指标
比较两种诊断方式检查结果、检测阳性率。
1.5统计学方法
分析软件采用SPSS19.0， %表示计数资料，经x2检验，以 p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1不同检查方式检测结果差异
观察表1可知，动态心电图联合心脏彩超检查ST段改变、Q-T间期延长、Q波异常、QRS低电压等检出率，与心脏彩超、动态心动图检出率相比，均明显更高（p<0.05）。
注：#表示与心脏彩超相比，p<0.05，*表示与动态心动图相比，p<0.05。
2.2不同检查方式检测阳性率分析
通过表2可知，动态心电图、心脏彩超检测阳性率分别为92.17%、84.35%，与联合检测97.39%相比，均明显更低（p<0.05）。
3讨论
急性病毒性心肌炎为心内科常见疾病，近年来发病率在持续增长，发病病因主要为病毒感染。因疾病感染源与个体差异，临床表现也存在不同，为临床诊断与治疗增加困难。因此 选择合理的检查方式诊断疾病，对临床制定合理的治疗方案、判断预后有重要指导意义。
王静[2]研究认为，将心电图用于急性病毒性心肌炎患者诊断中应用价值较高，其敏感性与心肌酶、心肌肌钙蛋白检测相对更高。邵华[3]研究认为，将心电图用于ST-T段改变、心律失常等严重性病毒性心肌炎中诊断准确率较高，但在早期急性病毒性心肌炎患者诊断中准确率较低，容易出现漏诊情况。近年来动态心电图逐渐用于病毒性心肌炎诊断中，其可以记录患者24小时内10至14万个心动周期心电变化，可对患者静息、睡眠、动态状态下心电变化进行持续记录[4]。与传统心电图相比，动态心电图可有效弥补缺陷，提升疾病阳性检出率，可发现固定性、持续心律失常、T波低平或倒置等，在急性病毒性心肌炎诊断中具有较高价值。蓝菲菲[5]研究表示，将常规心电图与动态心电图联合用于早期病毒性心肌炎患者诊断中应用价值较高，可提升疾病诊断阳性率。本次研究中，对患者使用联合检测后，其检测阳性率为97.39%，与动态心电图、心脏彩超检测阳性率相比，均明显更高，与蓝菲菲研究一致。
综上所述，动态心电图与心脏彩超联合用于早期急性病毒性心肌炎诊断中应用价值较高，可提升疾病检测阳性率，为临床诊治提供更加可靠的依据。
【参考文献】
[1]刘博, 蔡颖, 张素丽. 彩超评估病毒性心肌炎患者心功能准确性分析[J]. 国际病毒学杂志, 2016, 23(1):32-34.
[2]王静, 李元元, 孟凡香. 心电图和动态心电图应用于病毒性心肌炎急性期诊断价值[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(18):81-82.
[3]邵华. 动态心电图与血清CK-MB诊断急性病毒性心肌炎的价值[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(13):3062-3064.
[4]国志, 翟淑波, 魏永康,等. ^99mTC—MIBI灌注断层显像与动态心电图联合诊断病毒性心肌炎[J]. 中国实验诊断学, 2008, 12(10):1266-1267.
[5]蓝菲菲. 常规心电图与动态心电图联合应用对儿童病毒性心肌炎的诊断价值[J]. 中华实验和临床感染病杂志:电子版, 2016, 10(5):603-606.
论文作者:王昊
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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