认知性心理护理在老年抑郁症护理中的应用分析
叶明珊，李军
（新疆生产建设兵团第一师十四团医院，新疆 阿拉尔 843305）
摘 要： 目的 探讨与分析认知性心理护理在老年抑郁症护理中的应用。方法 选择2013 年2 月至2018 年2 月我院收治的老年抑郁症患者44 例作为本次研究对象，按随机原则分为常规组与研究组，每组各22 例，常规组采用常规老年抑郁症护理方法，研究组在常规护理的基础上给予认知性心理护理干预，护理结束后观察两组患者的抑郁评分（HAMD），并对两组患者护理有效率进行比较。结果 研究组患者护理后HAMD 评分（9.48±3.24）较常规组明显下降，抑郁程度明显改善；研究组患者护理有效率为95.45%，常规组护理有效率为72.73%，两组差异显著，P＜0.05。结论 采用认知性心理护理可明显改善老年抑郁症患者的临床症状，提高其认知功能，值得临床推广。
关键词： 认知性心理护理；老年；抑郁症；护理
0 引言
在老年人中，抑郁症是最常见的精神障碍，老年抑郁症的主要临床表现有情绪低落、睡眠障碍、思维迟钝、躯体不适等，并且有早重晚轻的重要特征。老年抑郁症多表现为轻度抑郁，少数精神病性症状，患者多有治疗的倾向[1]。老年抑郁症病程较长，虽然症状较轻，但对患者造成的生活等方面的影响是不容忽视的，如果患者不能及时治疗，将会严重影响患者的生活质量，其躯体其他疾病患病率增加，甚至危及到患者的生命安全[2-3]。此外，还有一些患者可能因为抑郁症而产生自杀的行为，患者的社会功能受到严重影响。老年抑郁症患者往往并发如听力下降、性格改变、理解能力下降等躯体疾病，这使得临床抑郁症的治疗和护理受到一定影响，护理质量下降[4]。因而，需要我们探究有效的临床护理方式。本文针对44 例老年抑郁症患者进行认知性心理护理，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。将2013 年2 月至2018 年2 月在我院住院治疗的44 例老年抑郁症患者作为本次的研究对象，其中男性20 例，女性24 例，年龄61-78 岁，病程（6.12±2.18）年。老年抑郁症纳入标准：①患者均具备抑郁症的相关标准；②患者年龄在60 岁以上；③患者通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，评分≥20。排除标准：①患者原有精神性疾病；②患者合并严重心身疾病。按随机原则将本次研究的44 例老年抑郁症患者分为常规组与研究组，每各22 例。研究组患者男性10 例，女性12 例，年龄61-76 岁，平均（67.46±2.10）岁；常规组患者男性10 例，女性12 例，年龄62-78 岁，平均（67.44±2.11）岁。两组患者在年龄、性别等基础方面比较，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法。常规组给予常规的护理方法，研究组在常规的护理基础上，给予认知性心理护理，具体的方法如下：
BP211D电子天平（Switzerland，德国）；倒置相差显微镜（Olympus，日本）；XSP-BM-8CA生物显微镜（上海彼爱姆光学仪器制造有限公司）；连续光谱扫描式酶标仪（美谷分子仪器有限公司）；二氧化碳培养箱（Selecta，西班牙）；超净工作台和高压蒸汽灭菌锅（Sanyo，日本）；KQ-250DB数控超声清洗器（昆山超声波仪器有限公司）；恒温鼓风干燥箱（上海申贤恒温设备厂）；高速冷冻离心机（Thermo Fisher，美国）；低速离心机（安徽中科中佳公司）；水平摇床（东联电子技术公司）；石蜡切片机（Leica，德国）。
1.2.1 心理干预：在患者入院治疗后，针对患者情况进行认知重建的心理干预。护理人员应主动与患者进行交流，与患者建立良好的护患关系，并在交流中发现患者悲观等心理问题，给予及时的纠正，引导患者对疾病有正确的认识、准确认识自身价值、建立正确的观念等，帮助患者重建对自身的认识，从而对患者的情绪变化、行为等进行合理的控制及调节。同时针对每位患者的实际情况进行恰当的健康教育，做好患者的心理疏导，引导患者积极参与一些公共活动，通过丰富的活动转移患者的注意力，重建患者生活的信心。
1.3 观察指标
1.3.1 抑郁程度：本次通过HAMD 抑郁量表对两组患者进行护理前后评分并进行比较。量表得分与患者抑郁程度成正相关，评分越高，代表其抑郁程度越严重。
1.2.3 健康宣教：护理人员对患者进行健康教育的同事，还应加强患者家属的健康宣教。针对患者家属的健康宣教可通过医院讲座、视频等途径，增强患者家属对抑郁症的基础知识及相关危害的认识，为患者营造良好的家庭环境。并指导患者家属如何帮助患者正确服药，积极鼓励患者，帮助患者建立战胜疾病的信心。
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1.2.2 安全护理：病情较为严重的患者可能伴有自杀倾向，因而，护理人员应增加对患者的安全护理。首先，在护患交流中保持良好态度，提升患者护士的信任感，消除不良情绪，避免自杀倾向的产生。其次，应为患者提供良好、舒适的住院环境，如病房内充足的光线等，禁止摆放水果刀等危险物品。同时加强患者巡视，并嘱咐患者家属要及时观察患者的情绪变化，及时发现患者的自杀倾向行为。
随着我国老龄化进程的加快，老年人的健康成为当下关注的最主要方面，而老年人精神方面问题也逐渐显著，老年抑郁症患者呈现不断增加的趋势。有资料证明，抑郁症在老年人中有较高的发病率，抑郁症给患者造成心理上的孤独与恐惧等，且病程长，受疾病影响患者逐渐变得内向，不愿与人交流[6]；同时由于老年人对疾病认知上的缺乏，在临床治疗和护理中导致药物治疗的效果受到一定程度的影响，患者病情不能得到有效控制，甚至出现病情加重[7]。因此，为保证患者的治疗效果，在临床护理中应给予相应的认知性心理护理，帮助患者建立正确的治疗观念，提高患者的生活质量，改善其社会功能。
2.1 两组患者HAMD 评分比较。两组患者护理前抑郁程度不存在明显差异性，P＞0.05；护理后，研究组患者HAMD评分（9.48±3.24）明显低于常规组，P＜0.05，具有统计学上的意义，具体见表1。
2 结果
1.4 统计学分析。所有数据经通过SPSS 18.0 软件进行处理，计量资料比较采用t 检验，计数资料采取卡方检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2.2 两组患者护理有效率比较。研究组22 例患者，显效20 例，有效1 例，无效1 例，护理有效率为（21/11）95.45%；常规组22 例患者，显效10 例，有效6 例，无效6 例，护理有效率（16/22）72.73%。研究组患者护理有效率明显高于常规组，具有统计意义（P＜0.05）。
表1 两组患者HAMD 评分比较
3 讨论
1.3.2 护理有效率：根据患者HAMD 评分降低程度进行有效率评价。显效表示HAMD 评分下降超过75%，有效表示HAMD 评分下降不足75%但超过25%，无效指HAMD 评分下降不足25%。对护理后的有效情况进行统计，护理有效率为显效率与有效率之和[5]。
本次研究结果显示，给予患者认知性心理护理干预后，患者的HAMD 评分（9.48±3.24）明显低于常规组，P＜0.05；研究组患者护理有效率（95.45%）明显高于常规组，P＜0.05。
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综上所述，认知性心理护理可有效改善老年抑郁症患者的抑郁状态，提升临床护理质量，值得深入研究推广。
图5所示为封端剂和ESESO的 1H-NMR谱图。由图5(a)可见， 1H-NMR 图谱中的所有位移归属与封端剂中分子的氢一一对应。可以验证原料双端硅油结构符合。
参考文献
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[4]冷明俊. 老年抑郁症患者心理护理中应用认知重建技术对护理满意率、抑郁症状改善的效果[J].中国社区医师,2018,34(26)：155,157.
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中图分类号： R47
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.196
本文引用格式： 叶明珊,李军. 认知性心理护理在老年抑郁症护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：293+295.
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