黑龙江省海林市柴河镇中心卫生院 157131
【摘 要】目的：探讨影响临床尿液检验的相关因素，以及提出相应的解决对策。方法：选取2015年3月-2016 年3月间消化和呼吸内科患者的 50例尿液标本为研究对象，随机的将其分为数量相同的两组，并以观察组和对照组做出标记，对照组采用传统的方法进行检验，观察组采用化学分析仪进行检验，观察两组的检验结果，分析产生误差的原因，并根据原因提出相应的预防措施。结果：本次检验的 50例尿液标本中，共有2例出现误差，误差率为8%。其中影响检验结果最主要的因素是标本检验过程，其次为临床用药、标本的送检、标本的收集与标本的储存。结论：尿液检验对于临床诊治具有重要的意义，造成尿液检验标本出现误差的原因有很多，因此工作人员应该重视尿液检验过程中的每一个细节，规范操作，才能有效的避免尿液检验误差的发生，提高尿液检验的准确性。
【关键词】临床尿液检验; 影响因素; 解决对策
尿常规是检测泌尿系统功能的一项简便、有价值的临床试验，可以检测肾脏的排泄和分泌功能、肾小管集合管的重吸收功能和肾小球的滤过功能，其调节受体液因素、神经因素等多系统的影响，此项检验项目常规用于普查公众的健康状况、帮助疾病的诊断、监测疾病治疗的疗效和过程。随着科学技术的发展，医学检验方面的技术也得到了长足的进步，不断引进和使用先进的检验仪器和新方法，促使尿常规这项检验不仅对尿液中红细胞、白细胞、酵母样菌、管形、结晶等有形成分的运用，还要采用自动流式定量分析对无形成分的检验。项目检验精密度和灵敏度的提升，在临床上，对医生诊断疾病起到了很重要的参考作用，帮助其判断疾病的治疗效果，有效的估计病程。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取 2015年3月-2016年3月间收治于我院消化和呼吸内科患者的 50例尿液标本为研究对象，所有标本均为呼吸和消化内科患者的晨尿，并采用一次性纸杯进行收集。随机将其分为数量相同的两组，并以观察组和对照组进行表示。
1.2检验方法
采集受检者的尿液标本，根据检验项目的不同选择相适应的检验方法，检测仪器采用罗氏 P-800 全自动生化分析仪。回顾分析检验的结果、涉及受检者的基本资料，对不合格标本进行单独分析，总结标本不合格的主要原因，对检验中的主观因素（标本的采集、运送、保存以及检验等因素）、客观因素（患者用药因素、
仪器及试剂因素、标记因素）等对检验结果的影响进行总结分析。
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1.3 统计学方法
所得数据使用 SPSS12.0 统计学软件进行处理分析，计数资料用 n，% 表示，采用 χ2检验，计量资料以（均数 ± 标准差）表示，采用t 检验，P ＜ 0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
本次检验的 50例尿液标本中，共有2例出现误差，误差率为8%。其中影响检验结果最主要的因素是标本检验过程，其次为临床用药、标本的送检、标本的收集与标本的储存。
3.讨论
影响尿液检验的因素分析：（1）尿液的采集保存运送：留尿、尿液收集和运送器物等因素很重要，如果容器污染，超时运送，则有可能出现蛋白质发生变性、光照氧化或者分解，使尿胆原等物质减少、细菌繁殖、尿液中细胞溶解等情况。有些在两小时内无法完成的标本，未及时冷藏，亦会明显影响检测结果。（2）尿液分析仪因素：尿试条和尿液分析仪是分析尿液时使用的主要材料和仪器，尿试条的方法学以及尿试条和尿液分析仪的质量、使用在尿常规检测中占据重要位置。（3）尿液化学检验分析出错：胆红素和尿胆原在患者服用酚噻嗪、氯丙嗪类等药物时结果可显示为假阳性。隐血、胆红素、亚硝酸盐、葡萄糖在抗坏血酸浓度较高的情况下可使显示为假阴性。（4）尿液沉渣镜检细胞形态红细胞正常情况下是圆盘状且两面微微向内陷，中央较薄，边缘较厚。白细胞正常呈颗粒状为单个分散的圆球形，其胞膜胞核清晰可见且形态无缺陷。脓细胞浆内充满粗大颗粒细胞且结构模糊，多呈现为多不规则的外形，细胞质模糊常连成团，细胞间的分割不清楚常黏连在一起表现为成堆存在。细胞形态因理化因素、患者镜检与留尿的时间间隔、发病时间、疾病种类以及保存的温度等的影响而经常发生改变，如细胞四周有许多呈刺状伪足样突出物的棘形白细胞，突出物长短不一，大小各异，形态差别大，有细胞破碎后的小颗粒和大量细菌粘附。有不等数量的细菌存在于带有细菌的白细胞胞内，形成原因主要是细菌被白细胞侵吞后未被消化或完全消化。镜下胞内细菌常粘附在胞质中并呈现为天蓝色。（5）阴道分泌物对尿检的干扰：女性因解剖特点，尿道口在阴道口上方，肛门在阴道口下方，为保证阴道健康不致干涩或被细菌污染，常有分泌物经阴道口流出，如白带。随意进行尿常规检测，阴道分泌物污染是女性尿液标本污染中最严重且最常见的一大因素，其至污染率高达九成，其中部分污染可导致尿常规检测发生严重的偏差。确保检验结果准确性的对策：（1）规范采集储存与送检的过程：负责尿液标本收集的人员应该严格按照相关的规定标准进行收集，最好选择患者第一次晨尿的中段尿，也可以选择上午 7 -8 时的尿液进行送检，送检的尿液量应该保持在 15 -50 毫升间，标本收集和运送的容器只能使用一次，而且要确保容器洁净、透明、防漏，标本收集完成后要及时的对收集容器进行密封，防止外界干扰。做好标本信息的登记工作，标本的标签应该详细记录患者的姓名、床位号、收集时间等信息，待标本送进实验室时，试验的相关人员要进行信息的检查，确保标本信息的准确。标本收集完成后应该尽快送检，最长不超过2 h，如果超出则需要在标本中加入适量的甲醛进行保存，并保证6 h内完成检验。（2）正确使用尿试纸条：实验室操作人员要充分掌握尿试纸条的使用方法，不可混用或者重复使用，检验过程中也不可与其他物品接触。（3）规范检测仪器的操作，实验室检验人员应该做好仪器设备的日常维护保养，正确的使用试验仪器，在日常的操作过程中严格按照产品的使用说明书进行，保证检验过程的规范化，避免检验误差的出现。此外，在分析检验结果的时候需要将患者的临床用药情况考虑在内，以保证检验结果的合理性。
参考文献：
［1］ 徐慕艳.临床尿液检验的若干影响因素与对策论述［J］.中国医药指南，2013：282 －283.
［2］ 张冬梅.临床尿液检验影响因素分析与对策探讨［J］.中国继续医学教育，2015，7：19-19.
［3］ 王海鸥.影响尿液检验分析前质量的主要因素及相应对策研究［J］.检验医学与临床，2015，12：1125 －1126。
论文作者:关玲玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
标签：尿液论文; 标本论文; 因素论文; 误差论文; 患者论文; 细菌论文; 白细胞论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;