北京市顺义区空港医院 101318
摘要：目的：主要分析利拉鲁肽联合胰岛素治疗肥胖2型糖尿病的临床应用价值。方法[？]：选取我院于2018年1月-9月间收治的84例2型肥胖糖尿病患者，随机将其分为观察组、对照组，分别对其联合治疗与常规治疗，评价联合治疗方法的临床应用价值。结果：比较两组患者治疗后的血糖、血脂以及体重指数变化情况，观察组优于对照组，P＜0.05。结论：在肥胖2型糖尿病的临床治疗期间，采用利拉鲁肽联合胰岛素的治疗方法可以取得满意的治疗效果，能够在短时间内改善患者的血糖血脂情况，对于改善患者预后的意义重大，因此值得推广。
关键词：利拉鲁肽；胰岛素；肥胖2型糖尿病
前言：2型糖尿病的临床发病率逐渐升高，肥胖被认为是发病的重要危险因素，因此临床上对于2型糖尿病患者的治疗干预已经成为相关人员关注的重点内容，在我院临床治疗阶段发现，利拉鲁肽联合胰岛素可以显著改善肥胖2型糖尿病患者的临床症状，值得关注。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2018年1月-9月间收治的84例2型肥胖糖尿病患者，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者42例，包括男26例，女16例，平均年龄（49.6±4.3）岁，平均体重（95.3±10.6）kg。对照组患者42例，包括男24例，女18例，平均年龄（50.7±3.9）岁，平均体重（96.2±9.6）kg。
1.2方法
对照组患者接受常规治疗，采用单一胰岛素注射治疗法，于餐前注射胰岛素，根据患者血糖、体重情况调整胰岛素用量，不需要使用其他药物治疗。观察组患者接受利拉鲁肽[?]联合胰岛素治疗，其中胰岛素的用法与对照组相同，但是用量为对照组的1/3。采用皮下注射利拉鲁肽的方法，起始用药量为0.6mg，1次/d，后续治疗阶段根据患者血糖变化情况调整注射计量，并定期观察血糖控制效果，判断剂量调整情况。
1.3观察指标
详细统计两组患者治疗之后的血糖指标FBG、PBC[?]，血脂变化与体重指数情况。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0软件对本次研究的数据进行处理，以t值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。
2.结果
本次研究发现，观察组患者的血糖血脂以及体重情况均优于对照组，P＜0.05，详细资料如表1所示。
3.讨论
根据文献[1]调查结果可知，在近十年间我国体重超重人群数量增长超过50%，其中以内脏脂肪肥胖型患者最为严重，此类患者出现糖尿病等病症的发病率更高，导致2型糖尿病发病率逐年升高，当前临床上治疗2型糖尿病尚无有效治疗方案，控制血糖成为整个疾病治疗的关键。
根据现有临床经验可知，胰岛素作为人体胰脏内胰岛细胞受内源性或外源性刺激而分泌出的一种蛋白质激素，可以有效改善人体的血糖水平[]，有助于避免2型糖尿病的发展。因此在当前临床治疗期间，胰岛素成为整个疾病治疗的首选，可以将患者血糖控制在理想水平。但是对于2型肥胖糖尿病患者而言，单纯的控制血糖难以达到预期的治疗目的，还需要其他药物治疗支持。我院通过研究发现，利拉鲁肽作为胰高糖素样肽-1类似物，已经被广泛的应用在糖尿病治疗中，该药物最显著的优点，就是可以刺激人体胰岛素的分泌，最终达到控制血糖、强化胰岛细胞对血糖敏感性的目的，最终改善中枢神经系统，控制饱腹欲，在治疗疾病的同时，将患者的体重控制在理想水平。
文献[2]认为，2型糖尿病患者存在胰岛B细胞功能下降、胰岛素抵抗等问题，导致胰岛素第一时相分泌功能下降，因此经常出现胰岛素分泌不足问题，而肥胖2型糖尿病患者的胰岛素抵抗情况更加明显，很多患者在治疗期间会出现大剂量使用胰岛素的问题，引发高胰岛素血症，这一病症不仅会影响血糖控制效果，还会导致患者体重进一步升高，最终形成恶性循环。由此可见，在肥胖2型糖尿病患者临床治疗期间，胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能衰退已经成为整个治疗的核心。利拉鲁肽具有上述功能，其作为长效的GLP-1受体激动剂，能够减少胰岛素B细胞凋亡，维持B细胞总数，并强化胰岛素第一时相分泌能力，改善患者长期依赖胰岛素的情况；同时，利拉鲁肽可以直接作用于患者胰岛素外，控制胃排空时间，通过刺激人体下丘脑饱食中枢使患者感受到饱腹感，降低人体的食物摄入量，因此也有助于控制体重发展。
从本次研究结果可知，两组患者在接受不同的药物治疗后，所取得的治疗效果存在明显的数据差异，根据表1数据可以发现，观察组患者的PBG、TG、LDL-C等数据明显优于对照组，P＜0.05。
结论：在肥胖2型糖尿病患者临床治疗阶段，采用利拉鲁肽联合胰岛素的治疗方法可以取得满意效果，该治疗方法可以在短时间内改善患者的临床症状，确保患者血糖水平稳定，因此应该成为临床治疗的首选方法。
参考文献：
[1]牛颜丽，吴国富，袁靖，等.利拉鲁肽联合赖脯胰岛素25强化治疗新诊断2型糖尿病的远期疗效观察[J].浙江医学，2019，41(06):563-567+590.
[2]乔宗星.利拉鲁肽联合胰岛素治疗新诊断肥胖2型糖尿病的临床疗效及安全性观察[J].中外医疗，2019，38(04):13-15.
论文作者:王冬雪
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
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