（北京京煤集团总医院；北京市 102300）
【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者进行中西医结合治疗的临床效果。方法：该院收治的110 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者作为研究对象。将这些患者随机分为西医治疗组和清肺化痰饮组。对两组患者进行常规西医治疗，在此基础上为清肺化痰饮组患者应用清肺化痰饮进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效。结果：与西医治疗组患者相比，清肺化痰饮组患者治疗的总有效率较高（P=0.0030，P ＜0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者进行中西医结合治疗可取得理想的临床效果，能显著改善其临床症状。
【关键词】中西医结合；慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；治疗效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0268-01
慢性阻塞性肺疾病COPD是一种以不完全可逆性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，主要由肺部吸入香烟烟雾、粉尘、化学品等有害气体引发的一系列异常炎性反应所致，COPD 患者症状加重，超出日常的变异范围， 需要改变药物治疗方案方可缓解称为COPD 急性加重（AECOPD），其原因多为病毒或细菌感染所致，AECOPD 患者病情较重， 常常并发呼吸衰竭，严重影响气体交换，造成患者缺氧和二氧化碳潴留，成为患者死亡的重要原因之一。对于AECOPD 合并呼吸衰竭的治疗，临床多采用激素、抗生素等药物及无创正压通气治疗，临床疗效不一。近年来，中医药在AECOPD合并呼吸衰竭治疗中的作用逐渐受到学者的重视，中西医结合治疗成为该领域研究的热点。本文主要分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者进行中西医结合治疗的效果。
一、资料与方法
1、一般资料。该院收治的110 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者作为研究患者。这110 例患者的病情均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床诊断标准。在这些患者中，有63 例男性，47 例女性；其年龄为45～ 75 岁，平均年龄为（62.9±7.8）岁；其慢性阻塞性肺疾病的病程为3～ 10 年，平均病程为（7.8±1.1）年。这些患者均排除了发生上气道梗阻、精神疾病、肺部疾病及自主呼吸减弱的可能。将这些患者随机分为西医治疗组和清肺化痰饮组，每组各55 例患者。两组患者一般资料相比较，P ＞0.05。
2、方法。对西医治疗组患者进行化痰、平喘、解痉、扩张支气管、改善肺功能、抗感染、纠正水电解质紊乱与酸碱失衡等常规西医治疗。在必要时为患者使用呼吸机进行辅助通气治疗，以免其发生呼吸窘迫。在此基础上，为清肺化痰饮组患者应用中药方剂清肺化痰饮进行治疗。清肺化痰饮的处方为：瓜蒌仁15g、桑白皮15g、浙贝母15 g、茯苓15g、川芎10 g、姜半夏10 g、苏子10 g、桔梗10g、栀子10 g、黄芩10g、甘草6 g、橘红6 g、红花6 g，水煎服，1 剂/d，分2 次服下[2]。
3、疗效评价标准。在对两组患者进行治疗前与治疗15d 后分别使用我院自拟的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭临床症状积分表评估两组患者发生眩晕、呼吸困难、视歧昏瞀、神疲乏力、心悸气短等中医症状的积分，其各项中医症状积分越高说明其相关的症状越重。将患者各项中医症状的积分相加，即为其中医症状的总积分。根据两组患者接受治疗前后其中医症状总积分的变化情况将其临床疗效分为以下的级别：1）显效。经治疗，患者中医症状的总积分减少70% 以上。2）有效。经治疗，患者中医症状的总积分减少30%～70%。3）无效。经治疗，患者中医症状的总积分减少不足30%。
4、统计学方法
采用 SPSS 19.0 统计软件进行数据分析，患者的平均年龄及平均病程等计量资料用（）表示，采用t 检验，患者治疗的总有效率等计数资料用% 表示，采用χ2 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。
二、结果
与西医治疗组患者相比，清肺化痰饮组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（χ2=8.8000,P=0.0030，P ＜0.05）。见表 。
三、 讨论
COPD 作为一种常见的临床慢性呼吸系统疾病，近年来其发病率呈现逐年上升趋势。受到病菌感染、气道阻塞等多种因素的影响，部分患者易发展为AECOPD，引起炎性细胞浸润，造成支气管出现脓性炎症，导致支气管发生充血水肿，管腔变窄，造成患者的气道阻塞症状进一步加重，从而诱发急性呼吸衰竭，对患者的生命安全造成严重威胁[3]。
目前临床对于AECOPD 合并呼吸衰竭的治疗方法很多，其中以抗感染、酸碱失衡及水电解质紊乱纠正、祛痰、解痉平喘及吸氧等常规治疗方案应用范围最为广泛，但是近年来大部分临床研究均指出，常规治疗方案虽然有助于促进患者通气障碍的改善，但其临床治疗效果较为有限，易造成患者病情出现反复[1]。随着近年来中医理论在临床的逐渐推广，中医药在AECOPD 合并呼吸衰竭治疗方面逐渐发挥着日益重要的作用。
在本次研究中，我们为慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者联合应用常规西医疗法与清肺化痰饮进行中西医结合治疗，取得了理想的效果。清肺化痰饮由瓜蒌仁、桑白皮、浙贝母、茯苓、川芎、姜半夏、苏子、桔梗、栀子、黄芩、甘草、橘红及红花等中药组成。在此方中，瓜蒌、浙贝母和桔梗可清肺化痰、止咳平喘，桑白皮、黄芩和栀子可清泄肺热，橘红、姜半夏、苏子和茯苓可化痰止咳平喘，红花和川芎可活血通络。将药合用可共奏清肺化痰、止咳平喘之功，能有效地治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭。
在研究中，为55 例清肺化痰饮组患者采取化痰、平喘、解痉、抗感染、纠正水电解质紊乱与酸碱失衡、呼吸机辅助通气等常规疗法的基础上，为其应用中药方剂清肺化痰饮进行治疗。此次研究结果证实，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者进行中西医结合治疗可取得理想的临床效果，能显著改善其临床症状。
参考文献：
[1] 李军，庞龙滨.有创与无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果对比研究[J].中国实用医学，2012，7（2）：7.
[2] 刘继权，俞兴群.中医药治疗AECOPD 呼吸衰竭的研究现状[J].中医药临床杂志，2014，26（9）：5.
[3] 陈旭波，徐晓雯，韩志青.清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].世界中医药，2014，9（6）：46.
[4] 李杰，武维屏，罗慧.中药化痰法对青霉素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期大鼠肺组织中转运能力的影响[J].北京中医药大学学报，2013，36（6）：08.
[5] 刘炜，葛正行，李波.慢性阻塞性肺疾病患者中医体质分布特点及其与证候的关系研究[J].中国中药杂志，2013，38（20）：90.
论文作者:苑菲菲
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 呼吸论文; 疾病论文; 症状论文; 阻塞性肺论文; 清肺论文; 西医论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;