白清芬 王美莲 （山东省德州市妇幼保健院 253015）
【摘要】目的 探索中药乳罩法配伍ME—I型乳腺动力治疗仪对治疗乳腺增生的临床效果。方法 选择305例乳腺增生患者自愿接受本治疗方案者，随机分为三组，单纯中药乳罩法治疗组（对照1组）93例，采用全蝎，地龙，檀香，玫瑰花等分研末，装入小布袋，并分别置乳罩中的各小口袋内，使戴上乳罩后各小袋正好对准肝俞，乳根，阿是穴相应位置；单纯ME—I型乳腺动力治疗仪治疗组（对照2组）84例；中药乳罩法配伍ME—I型乳腺动力治疗仪治疗组（观察组）128例，比较三种方法的治疗时间，治疗效果以及三种方法治疗后女性激素的变化。结果 乳腺增生患者其中药乳罩法配伍ME—I型乳腺动力治疗仪观察组的治疗时间明显低于对照组，差异有极显著性（P<0.01） ，乳腺增生的患者其中药乳罩法配伍ME—I型乳腺动力治疗仪观察组的总有效率明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05），乳腺增生患者其中药乳罩法配伍ME—I型乳腺动力治疗仪治疗后E2（雌二醇），PRL（催乳素）降低水平明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05），P（孕酮）、T（睾丸酮）、LH（黄体生成素）回升水平明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论 中药乳罩法配伍ME—I型乳腺动力治疗仪对乳腺增生治疗效果好。
【关键词】 ME—I型乳腺动力治疗仪 中药 乳罩法 乳腺增生 穴位
【中图分类号】R271 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0271-02
乳腺增生症的发病率近十年来逐年升高，成为妇女的现代病[1]，乳腺增生患者的乳腺的疼痛和可触及的包块时时困扰着当代女性，针对这—两癌普查之一的妇女常见病，我院妇产科于2010年1月—2012年12月采用三种不同方法治疗乳腺增生患者共305例，发现中药乳罩法配伍ME—I型乳腺动力治疗仪治疗乳腺增生效果好，收到了满意效果，现总结如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
305例乳腺增生患者，年龄在24—54岁之间，平均年龄35岁，其中发病1年后治疗114人，发病半年内治疗70人，发病三个月内治疗51人，发病一个月内治疗70人。随机（抓阄法）分为三组，观察组128例，对照1组93例，对照2组84例，所有患者经彩超检查和钼靶检查，病理检查排除乳腺癌和乳腺其他疾病。两组间一般资料比较，经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）见表1：
表1两组间一般资料比较
1.2方法
对照1组采用中药乳罩法[2]治疗，方剂为全蝎125g，地龙125g，檀香125g，玫瑰花125g研成细粉末混匀，装入小布袋，并分别置于乳罩中的各小口袋内，使戴上乳罩后各小袋正好对准肝俞、乳根、阿是穴对应位置,乳罩自选型号，以穿戴舒适为宜，乳罩内小口袋用纯棉布缝制而成，每天24小时佩戴乳罩，佩戴乳罩10天换药一次。
对照2组采用ME—I型乳腺动力治疗仪治疗，先在双侧乳房确定治疗部位，放置电极板，将准备好的电极板放置在治疗部位，放置磁极，将2个磁头相斥和相吸并置于治疗部位，系好固定带，将输出电流旋钮调到最小，然后打开电源，设定时间为45分钟，观察磁场工作情况及波形输出位置，一般设定在波动档，慢慢旋大输出电流至患者感到适宜为止，一般在20MA。
观察组采用中药乳罩法联合ME—I型乳腺动力治疗仪治疗。
三种方法皆以10天为一个疗程。
1.3诊断标准：根据临床病史，结合体征，红外线乳腺透照仪检查，最后高频彩色B超确诊为乳腺增生。
1.4疗效标准：疗效评定按中国中医药学会外科学会乳腺专业组1987年制定的标准。①痊愈：乳房疼痛及肿块消失，停药后3个月不复发。②显效：乳房疼痛消失，肿块最大直径缩小1/2以上。③有效：乳房疼痛减轻，肿块最大直径缩小不足1/2；或乳房疼痛不减轻，而肿块缩小1/2以上。④无效：肿块不缩小，或反而增大变硬者；或者肿块不缩小而单纯乳痛缓解。
1.5观察指标
①疗效：观察三种方法的有效率。
②治疗时间：治愈患者记录实际治疗时间（如：患者治疗10天肿块消失，乳痛消失，停药后3个月不复发，则治疗时间以10天为计）；显效患者记录实际治疗时间（如：患者治疗15天肿块最大直径缩小1/2以上，乳痛消失则治疗时间以15天计）；有效患者记录有效治疗时间（如：患者治疗20天后肿块最大直径缩小不足1/2，乳痛减轻或肿块缩小1/2以上，乳痛不减轻则治疗时间以20天计）；无效患者以2个月（6个疗程）为限（治疗时间以60天计）。
③患者治疗前后E2（雌二醇）、P(孕酮) 、PRL(催乳素) 、T（睾丸酮）、LH（黄体生成素）的变化。
1.6统计方法：采用X2检验和u检验。
2.结果
2.1疗效比较：根据各组间经治疗后临床症状和高频彩色B超检查的情况，可得出其疗效差别，详见表2
表2 观察组 对照组疗效对比
从表4中可以看出乳腺增生患者不同方法治疗对E2（雌二醇）、P（孕酮）、PRL（催乳素）、T（睾丸酮）、LH（黄体生成素）影响，主要是表现在E2（雌二醇），PRL（催乳素）下降，P（孕酮）、T（睾丸酮）、LH（黄体生成素）回升，但三者治疗方法以观察组改变较明显，经统计学处理有显著性（P<0.05）。
2.4不良反应：全部病例中未发现任何不良反应。
2.5随访：痊愈病例随访1—3年至今未复发。
3.讨论
乳腺增生是以乳房出现肿块和胀痛为主要临床表现的一种既不是炎症，也不是肿瘤的增生性疾病，它是以乳腺、腺泡、导管的上皮细胞及结缔组织增生为基本病理变化的一类疾病的总称[1]。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。雌激素相对或绝对增高、孕激素黄体功能紊乱、泌乳素增高、睾丸酮（T）及黄体生成素（LH）不足有关[3]。故我们观察治疗前后E2（雌二醇）、P（孕酮）、PRL（催乳素）、睾丸酮（T）及黄体生成素（LH）的变化，由于体内激素随着月经周期的不同而其值有所不同，所以我们均于月经周期的第2—5天测基础值，以避免影响数值。
乳腺增生在中医属于乳癖的范畴，中医认为肝肾两经与乳房关系最密切。其次是冲任二脉，肝郁气滞，情志内伤在乳癖的发病过程中有重要影响。平素情志抑郁，气滞不舒，气血周流失度，蕴结于乳房脉络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛；肝气横逆犯胃，脾失健运，痰浊内生，气滞血瘀挟痰结聚为核，循经留聚乳中，故乳中结块，肝肾不足，冲任失调也是引起乳癖的重要原因。肾为五脏之本，肾气化生天葵，天葵激发冲任，冲任下起胞宫，上连乳房，冲任之气血，上行为乳，下行为经。若肾气不足，冲任失调，气血滞，积瘕聚于乳房，胞宫，或乳房疼痛而结块，或月事紊乱失调[1]。
对于乳腺增生的治疗，目前西医虽有药物治疗方法，但副作用大，易复发。数千年来，中医在医学范围广泛采用了各种外用的膏贴进行疾病的治疗，它的良好效果已经世人公认。我们选择中药乳罩法药物组成和穴位选定方面以肝肾二经论治和调整冲任二脉着手，把治本治标兼容一体。因系外用，主要取其气味，故选择芳香、走窜、挥发性强的药物。上述方中，功用为疏肝理气，活血通络，消肿散结，方中全蝎，地龙通络止痛，消肿散结；檀香，玫瑰花芳香走窜，疏肝行气止痛，经过我们临床治疗93例观察有效率达86.02%，治疗时间为40.35天。
ME—I型乳腺动力治疗仪是一种外加力均的发生器，它通过放置在体表的一对垂直作用的磁场与电流，根据物理学左手定律，在作用局部的体液内产生一个“电动机”力，其目的在于降低高凝体液的体积，提高切变速率，降低致流值，促进循环，治疗仪的动力生理效应可应用于血栓的松解，血肿的吸收，促进代谢产物的排除及组织间液的渗透等，机体患部的生理效应有助于局部症状的改善，并通过内外感受器从体液﹑神经等途径引起一系列整体修复机制激活，并经过动物实验与大量的临床观察，证实动力治疗仪对高凝体液造成的局部症状的缓解有效。动力治疗仪治疗乳腺增生是通过外加动力，降低乳房内组织积液的致流值，促进循环，有助于相关组织内压力降低，可减轻症状从而调整情绪，使已变性的组织趋于正常化转变。而我们应用该治疗仪治疗乳腺增生患者89例，经治患者普遍感受其治疗柔和，自然，无痛苦，治疗后舒适感，经临床应用观察有效率83.33%，治疗时间为39.99天。
为了提高疗效，缩短治疗时间，使患者尽快解除痛苦，我们采用中药乳罩法和理疗相结合，采用中药乳罩法配伍ME-I型乳腺动力治疗仪治疗乳腺增生，取得了显著效果，我们认为两者联合治疗，ME-I型乳腺动力治疗仪能提高中药的吸收，调节情绪，并有效的调节内分泌系统，同时，改善肝功能，加强对过剩雌激素的灭活作用，使体内雌激素水平保持相对平衡，从而抑制和改善乳腺组织的异常增生，保护和修复乳腺组织增生性病理改变，而中药的局部作用也提高了ME-I型乳腺动力治疗仪的治疗效果，不仅使疗效提高到93.75%，平均治疗时间缩短为29.16天。而且E2、PRL分泌下降，P、T、LH分泌回升，且明显高于对照组，我们认为，对内分泌的调节是通过调节情绪，改善患者症状而使身心处于平衡状态而达到调节目的的。
本研究结果表明：中药乳罩法配伍ME-1型乳腺动力治疗仪治疗乳腺增生效果好，止痛效果及肿块消失效果明显提高，不仅能够有效治疗乳腺增生，而且还能够有效预防复发，是治疗乳腺增生一种简捷、有效的方法。且操作简单无创伤，无副作用，值得推广临床应用。
参考文献
[1]刘敏如，谭万信.《中医妇产科学》.人民卫生出版社,2004.884-893.
[2]全金华.《实用乳腺疾病诊疗与保健》.湖北科学技术出版社,2003.172-179.
[3] 李中玉，张卫红，郭宇飞等.《乳腺增生病中西医诊治全书》.中国中医药出版社,44—46.
论文作者:白清芬, 王美莲
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-8
标签：乳罩论文; 乳腺论文; 乳腺增生论文; 治疗仪论文; 患者论文; 肿块论文; 动力论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;