王丽
（中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院野战外科研究所 重庆 400042）
【摘要】目的：探讨八段锦对失眠症患者的治疗及康复的影响。方法：从2017年3月—2017年7月期间我科失眠症患者中选取对照组与治疗组各50人，共计100例。治疗组住院期间及出院后每天做两次八段锦，专业人员带领，时间定为每天早上晨起八点钟和晚上睡觉前二十二点钟。对照组不做八段锦治疗。住院期间两个小组患者的康复及治疗情况、住院天数及疗程进行对比。出院后随访两组患者出院后的治疗、康复情况，统计复发率。同时针对失眠症的辅助药物，患者用药整体计量相近，均为微量计量，区别不大。结合失眠症患者的病情，如有焦虑、抑郁患者，根据病情严重程度，用药个体存在差异。住院治疗效果以多导睡眠监测仪监测结果为评定标准，100例采取入院、出院两次监测，比较临床效果。结果：两组患者住院效果及住院时间有明显差异，坚持八段锦训练的患者住院天数及治疗效果明显好于未做八段锦的患者。加速失眠症患者的康复，缩短了失眠症患者的住院周期,出院后复发率有所降低。结论：八段锦可以作为补充替代医学疗法来治疗失眠症患者的失眠问题，缓解焦虑及抑郁情绪，有利于失眠症患者的治疗及康复，八段锦对失眠症患者的治疗可以缩短住院天数、降低了失眠症患者的复发率。
【关键词】八段锦；失眠症患者；治疗及康复。
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0322-03
1.引言
睡眠对人类的身体健康以及心理健康都有着举足轻重的地位，也是关系着人们健康与幸福的重要因素，是生命的第五体征。随着社会经济的快速发展，人们的生活节奏越来越快，手机族，游戏族等各种原因导致人们情绪及睡眠问题日益突出。大批的失眠症患者需要得到治疗。但由于失眠患者担心长期服药的药物副作用及不良反应等原因，人们更迫切的需要在治疗失眠症方法中找到非药物的治疗方法。八段锦健身气功用于治疗失眠症，属于非药物治疗中的补充替代医学疗法。简单易行，容易坚持，经济实惠，方便安全且无副作用。掌握八段锦的任务要领，与治疗失眠相结合。为临床提供安全可靠的治疗失眠症患者的补充替代医学疗法提供依据，为失眠症患者带来福音。
2.资料与方法
2.1 对象
入选病例为2017年3月—2017年7月期间我科住院的100例失眠症患者。纳入标准：符合失眠症诊断标准。排除标准：（1）身体虚弱、头晕及肢体功能有残疾等无法进行八段锦的训练的人。（2）有认知障碍者。剔除标准：（1）不能照规定或不能有效配合坚持完成实验者。（2）无法判断疗效或影响疗效者。
2.2 治疗组康复训练的方法
2.2.1八段锦的培训 包括医务人员的培训、治疗组患者的培训。
2.2.2八段锦的实施 治疗组：采用药物及心理治疗治疗的同时采用八段锦治疗，每天晨起8点钟，睡前22点钟，由经专业培训的护理人员以及医生的带领下集体病房走廊做八段锦，并指导患者标准的动作与呼吸要领。在八段锦的音乐带领下练习，每天两次，每次标准的一个循环。坚持住院期间治疗，大约疗程上述治疗一周左右。出院后随访，跟踪调查出院后一年的恢复情况，统计复发率。
出院后一年跟踪调查方式采用两种形式：
（1）电话随访，每周一次。
（2）要求出院后患者按照医生规定，定期来医院复诊开药随访，每个月来医院复诊一次（如有疑问或病情需要，及时复诊，增加复诊次数），了解患者的具体情况。
2.3 对照康复训练方法
对照组：仅采用药物及心理治疗（方法与治疗组相同），出院后随访，跟踪调查出院后一年的恢复情况，统计复发率。
对照未参加八段锦失眠症患者的住院时间，及睡眠改善康复情况观察对比。同时对照未参加八段锦失眠症患者出院后一年的恢复情况及复发率情况。
出院后一年跟踪调查方式采用两种形式：
（1）电话随访，每周一次。
（2）要求出院后患者按照医生规定，定期来医院复诊开药随访，每个月来医院复诊一次（如有疑问或病情需要，及时复诊，增加复诊次数），了解患者的具体情况。
2.4 一般资料
入选病例为2017年3月—2017年7月期间我科住院的100例失眠症患者。分两组各50例，治疗组患者年龄30～60岁，平均年龄40.3±5.7岁；病程3～24个月，平均8.1±5.8个月。对照组年龄29～61岁，平均年龄39.1±6.1岁，平均8.2±5.6个月。两组患者资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
3.结果
3.1治疗结果
出院后复发率治疗组比对照组低10%。
3.2 实验证明结果
（1）八段锦对失眠症患者的治疗有效。治疗组比对照组总有效率提高了12%。（2）八段锦训练对失眠症患者住院天数周期缩短，治疗组比对照组住院平均周期缩短0.58天。（3）八段锦降低了失眠症患者的复发率，出院后复发率治疗组比对照组低10%。综上证实八段锦对失眠症的治疗及康复的影响具有一定治疗意义。
4.讨论及理论依据
4.1 睡眠的必要性
古人说：“眠食二者为养生之要务”睡眠对人体的健康有着不可忽视的影响及作用。人生三分之一的时间都是在睡眠中度过，睡眠与饮食一样重要，都是生存的必需品。睡眠可以帮助人体消除疲劳、恢复体力、保护大脑等作用[1]；睡眠对于婴幼儿的成长及健康也十分的重要，婴幼儿的各个器官的正常发育需要睡眠来维持。医学上也发现，如老年痴呆、肝肾疾病、糖尿病、高血压、心脑血管疾病等大多数疾病与睡眠有着十分紧密的关系。
4.2 失眠的定义
失眠是指在有适当的睡眠机会和睡眠环境，依然对于睡眠时间和睡眠质量感到不满足，且影响日间社会功能的一种主观体验，失眠是临床最常见的睡眠障碍[2]。
4.3 失眠的病因
失眠的原因很多。常见的有：（1）躯体疾病：疼痛疾病、溃疡相关疾病、高血压、心脏病、发烧、癌症、关节炎、帕金、哮踹等；（2）精神障碍：神经衰弱、精神分裂症、焦虑及抑郁症等；（3）心理因素：家庭氛围不好导致长期的矛盾、存在心理疾病、担心、恐惧、焦虑、抑郁、生活事件及应急事件等；（4）生理因素：噪音、天气过于炎热或过于寒冷、湿度过高或过低、夜班、睡眠节律变化、倒时差、更年期等；（5）生活行为因素：日间休息过多、玩手机、打游戏、吸烟、喝酒、等睡前不良习惯；（6）药物因素：甲状腺素、酒精、咖啡因等；（7）性格及人格特征：细致的性格特点，过分追求完美，对健康过分的关注；（8）怀孕及哺乳特殊时期。
4.4 八段锦功法
八段锦功法是一套独立而完整的健身功法，起源于北宋，至今共八百多年的历史。古人把这套动作比喻为“锦”，意为五颜六色，美而华贵！体现其动作舒展优美，视其为“祛病健身，效果极好；编排精致；动作完美，”现代的八段锦在内容与名称上均有所改变，此功法分为八段，每段一个动作，故名为“八段锦”[3]。练习无需器械，不受场地局限，简单易学，作用极其显著；适合于男女老少，可使瘦者健壮，肥者减肥。动作要领：松静自然、准确灵活、练养相兼、循序渐进[4]。
4.5八段锦对失眠症患者治疗的理论依据
对于失眠的问题已受到临床医学界越来越多的关注。各类原因引起的失眠症，已有相关研究证明八段锦其失眠症的治疗及影响意义。李兆伟，张梁等[5]、柳爱莲，陆碧琼[6]等研究表明八段锦治疗失眠大学生失眠症具有良好改善及治疗作用。王芳[7]八段锦结合放松锻炼，对2型糖尿病伴失眠患者的抑郁情绪和睡眠治疗有一定的改善及治疗意义。八段锦对神经体液具有调节功能和加强血液循环的功能，对人体的呼吸系统、运动系统、神经系统、心脑血管系统、消化系统都有良好的调节作用，进而对改善睡眠也有良好的功效。熊桂华，张晨[8]八段锦结治疗失眠症的研究进展里关于八段锦对人体的影响机制以及治疗失眠的中医机制进行了有效的分析。
八段锦第一式，“两手托天理三焦” ，具有拉动伸展的作用，手脚、四肢、头颈肩、腰臀部都有拉伸，先拉伸收紧然后放松。对头部因颈椎病造成的头部缺血引起的头晕失眠有一定作用。八段锦第三式“调理脾胃须单举”，这个动作是一只手上举，另一只手下按，配合呼气和吸气，上下用力对拉，使两侧内脏器官达到一个牵拉的作用，同时肌肉也受到牵拉，这种牵拉可以使脾胃以及肝胆受到一定的牵拉活动，从而帮助增强胃肠蠕动，进而增强胃肠的消化功能，长期坚持练习，可以帮助我们达到防治胃肠疾病的目的。八段锦第五式“摇头摆尾去心火”，属于全身运动，包含头、颈椎、腰部以及下肢的锻炼。失眠症患者脾气容易暴躁，心静不下来，中医俗称肝火，摇头摆尾的活动，锻炼了人体的平衡能力，使人体重心稳扎于两大腿，气往下沉，火往下压，自然达到去除心火的功效，帮助因失眠症给患者带来的情绪暴躁的心火问题。帮助失眠症患者调节情绪。八段锦第八式：“背后七颠百病消”先深吸气并且足跟先踮起，落下时一口气吐出，呼吸放松，让患者感受好像一块石头一下从心头落下的痛快感，身心一下舒畅。失眠容易引起全身疾病，百病祛除无论是对失眠的治疗还是对引起失眠的各种疾病的消除，对患者的心理也是有极大的暗示作用。失眠与心理疾病在一定程度是相互作用的，眼睡心先睡，所以无论八段锦在锻炼与心理暗示上，对失眠症患者都是有一定的治疗效果的。
4.6 失眠症患者对八段锦治疗失眠症的态度
临床中，失眠症患者对西药治疗失眠症，他们常常都会存在哪些顾虑呢？我们对失眠的住院及门诊患者进行了调查。A：“西药吃了怕上瘾，以后戒不掉怎么办”。 B：“长期吃药，会不会对身体有害，伤肝呢？”。C：“吃了安眠药，早上起来头晕，有时一天都晕，难受的很”。 D：“治疗失眠当然能不吃药最好，毕竟是药三分毒啊！”。那么他们对八段锦这样的一种非药物治疗的辅助治疗失眠症的方法又是持有什么样的态度呢？我们调查了一部分患者。A：“不知道有没有作用，不过这种方法的安全是绝对放心的啦”。 B：“八段锦也算一种锻炼方法，如果可以坚持，不管可不可以治疗失眠症，至少还是可以锻炼身体的。”C：“八段锦和太极这类的锻炼都是中华的文化，传下来一直能保存下来，肯定是有道理的，相信会起到一定的作用。” D：“比起一失眠就用药，我们还是可以尝试一下这种安全无副作用的方式先试一试。”。所以失眠患者十分愿意接受八段锦这种非药物医学替代疗法治疗失眠症，患者觉得安全、经济、简易行且无副作用，同时对身体是一种锻炼。
5.结论
本研究从辩证施功的角度，探讨八段锦对失眠症患者的补充和替代医学治疗的康复及影响。实验证明结果：（1）八段锦对失眠症患者的治疗有效。（2）八段锦训练对失眠症患者住院天数周期缩短。（3）八段锦降低了失眠症患者的复发率。探究结果证实了八段锦对失眠症的治疗是有明显效果的。综上证实八段锦对失眠症的治疗及康复的影响具有一定治疗意义。因此八段锦可以作为非药物治疗的补充替代医学疗法治疗失眠症患者。八段锦作为治疗失眠症的补充替代医学疗法，更加安全，为非药物治疗又添加一份成果。为失眠症患者带来福音。
【参考文献】
[1]国家体育总局健身气功管理中心.健身气功，八段锦［M］.北京：人民体育出版社，2003.
[2]李兆伟，张梁.八段锦治疗失眠大学生失眠症的研究[J].吉林体育学院学报，2009，25(1)：49-50.
[3]刘天君.中医气功学［M］.北京:中国中医药出版社，2011:106-109.
[4]王芳.八段锦结合放松功改善2型糖尿病伴失眠患者抑郁、焦虑情绪和睡眠质量的研究［D］.第四届世界中医心理学术大会，2011.
[5]柳爱莲，陆碧琼，郑英英.八段锦对大学生睡眠质量和体质干预的探讨[J].河南大学学报（医学版）2012，31（4）：286-289.
[6]熊桂华，张晨.八段锦结治疗失眠症的研究进展［J］.中国医药科学，2016，6(5)：39-43.
[7]赵忠新.睡眠医学［M］.北京，人民卫生出版社，2016.3第一版.
论文作者:王丽
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/30
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