（四川省资阳市安岳县中医医院 四川 资阳 642350）
【摘要】目的：对奥曲肽联合泮托拉唑在治疗上消化道出血的临床效果进行分析。方法：随机选取上消化道出血患者240例并按照数字随机表法分为三组，对照组1使用泮托拉唑单药进行治疗，对照组2使用奥曲肽单药进行治疗，实验组使用奥曲肽联合泮托拉唑进行治疗。结果：实验组患者出血时间（15.03±4.85）h和输血量（151.45±23.56）ml明显小于对照组1和对照组2（P<0.05）；实验组患者胃液pH（5.89±0.62）和血红蛋白含量（121.73±9.33）g/L明显高于对照组1和对照组2（P<0.05）；并且实验组的治疗有效率（53.75%）和总有效率（97.50%）均明显高于对照组1和对照组2（P<0.05）。结论：联合使用奥曲肽和泮托拉唑治疗上消化道出血具有更为优秀的临床效果。
【关键词】奥曲肽；泮托拉唑；上消化道出血
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0099-02
【Abstract】Objective For the octreotide combined diazepam tora azole analyzes the clinical effect in the treatment of upper gastrointestinal bleeding. Methods 240 patients with upper gastrointestinal bleeding were randomly selected and according to the digital random table method is divided into three groups, control group 1 using panxi tora azole single drug treatment, control group 2 USES the octreotide single drug treatment, the experimental group used the octreotide combined diazepam tora azole for treatment. Results Fhe experimental group patients bleeding time (15.03 ± 4.85) h and transfusion volume mL (151.45 ± 23.56) significantly less than the control group 1 and group 2 (P < 0.05); Experimental group patients with gastric juice pH (5.89± 0.62) and hemoglobin content (121.73 ± 9.33) g/L is significantly higher than the control group 1 and group 2 (P < 0.05); And the treatment efficiency of the experimental group (53.75%) and the total effective rate (97.50%) were significantly higher than that of control group 1 and group 2 (P < 0.05). Conclusion Fhe combination of the peptide and the panxi tora azole treatment of upper gastrointestinal bleeding has better clinical effect.
【Key words】Qu peptide; Panxi tora thiazole; Upper gastrointestinal bleeding
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道病变出血的症状，其出血主要部位为食管、胃、十二指肠等，临床表现为呕血和（或）伴有黑粪[1]。近年来研究表明应用生长抑素联合质子泵抑制剂治疗上消化道出血具有很好的临床效果[2]。本次研究对上消化道出血患者使用奥曲肽联合泮托拉唑治疗取得很好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年1月—2016年4于我院确诊并进行治疗的上消化道出血患者共240例。其纳入标准为：（1）被确诊为上消化道出血的患者[3]；（2）年龄在18～60周岁之间；（3）病程小于36h并且未经过治疗的患者；（4）签署知情同意书。其排除标准为：（1）静脉曲张导致的消化道出血患者；（2）伴有严重心脑血管疾病的患者；（3）伴有严重肝肾疾病的患者；（4）伴有恶性肿瘤的患者。将以上患者按照数字随机表法分为三组，对照组1共有患者80例，男49例，女31例，年龄45～56岁，平均（51.0±5.2）岁；对照组2共有患者80例，男49例，女31例，年龄47～58岁，平均（52.8±5.9）岁；实验组共有患者80例，男49例，女31例，年龄45～57岁，平均（51.5±5.7）岁。三组患者的性别比例、年龄等无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
三组患者均进行止血、扩容、感染预防等基础治疗。对照组1使用泮托拉唑（海南卫康制药(潜山)有限公司，国药准字：H20013910）单药通过0.9%氯化钠注射液100ml进行静脉注滴注，40mg/d；对照组2使用奥曲肽（国药准字：H20090948，Novartis Pharma Stein AG）单药治疗，静脉推注1mg后通过5%的葡萄糖注射液进行静脉滴注，0.3mg/；实验组进行联合用药，泮托拉唑通过0.9%氯化钠注射液100ml静脉注滴注，40mg/d，奥曲肽静脉推注1mg后通过5%的葡萄糖注射液进行静脉滴注，0.3mg/d。
1.3 观察指标
统计分析三组患者治疗3d后的持续出血时间、输血量和胃液酸碱性血红蛋白浓度[4]和临床疗效情况，并关注患者不良反应发生情况。其中显效：患者呕血、黑便等临床反应基本消失，身体各项指标恢复正常，50h内无出血活动；有效：患者呕血、黑便等临床反应得到显著改善，50h内无出血活动；无效：患者呕血、黑便等临床反应未得到改善，50h内未止住出血；总有效率=（有效+显效）/总例数*100%。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS 17.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料用率（%）来表示，采用方差分析，计数资料用率（%）表示，进行χ2检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者治疗后观察指标比较
三组患者在接受差异治疗3d后发现，实验组患者出血时间和输血量明显小于对照组1和对照组2（P＜0.05）；实验组患者胃液pH明显高于对照组1和对照组2（P＜0.05）；并且实验组患者血红蛋白含量明显高于对照组1和对照组2（P＜0.05），其具体数值见表1。同时，三组患者均为发现不良反应情况。
3.讨论
上消化道出血是一种临床上非常常见的急危重症，其死亡率可高达8.5%～14.5%[5]。多项研究发现使用生长抑素联合质子泵抑制剂可取得较好的临床效果。泮托拉唑作为新型质子泵抑制剂可以抑制胃壁细胞将H+运转至细胞外，减少胃液的分泌，保护出血部位避免受到胃酸腐蚀[6]。奥曲肽是一种生长激素抑制剂，可协同泮托拉唑抑制胃酸、胆汁等的分泌，同时可降低消化道血液供应，抑制出血[7]。国内外多项实验表明联合使用二者具有明显的治疗效果并且未见不良反应的发生。
通过治疗后研究统计发现，实验组患者出血时间（15.03±4.85）h和输血量（151.45±23.56）ml明显小于对照组1（21.44±6.35h，202.83±27.48ml）和对照组2（26.37±6.84h，211.38±26.34ml）（P＜0.05）；实验组患者胃液pH（5.89±0.62）明显高于对照组1（5.03±0.74）和对照组2（4.62±0.67）（P＜0.05）；实验组患者血红蛋白含量（121.73±9.33g/L）明显高于对照组1（97.37±9.47g/L）和对照组2（100.74±9.83g/L）（P＜0.05）；并且实验组的治疗有效率（53.75%）和总有效率（97.50%）均明显高于对照组1（38.75%，83.75%）和对照组2（21.25%，75.00%）（P＜0.05）。单独使用泮托拉唑具有较好的临床效果，而单独使用泮托拉唑则效果有限，但是同时服用两者可以协同作用，提高临床效果。通过以上研究发现联合使用奥曲肽和泮托拉唑治疗上消化道出血具有更为优秀的临床效果，并且未发现副作用的出现，可极大提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]谭云春.奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床研究[J].航空航天医学杂志.2013，24(3):38-339.
[2]郑松.奥曲肽联合泮托拉唑治疗胃十二指肠溃疡出血的临床观察[J].现代诊断与治疗，2014，25(18):4189-4190.
[3]《中华内科杂志》编委会，《中华消化杂志》编委会，《中华消化内镜杂志》编委会.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009，杭州)[J].中华内科杂志，2009，48(10):891-894.
[4]刘昊，陈英.奥曲肽联合泮托拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效的Meta分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2016，25(03):265-272.
[5]王计，王丕胜，泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血的临床分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23(2):213-215.
[6] Lu Y,Loffroy R,Lau JY,et al.Multidisciplinary management strategies for acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding [J].Br J Surg,2014,101(1):e34-e50.
[7] Rotondano G.Epidemiology and diagnosis of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding [J]. Gastroenterol Clin North Am,2014,43(4):643-663.
论文作者:李伟明
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
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