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根据世界卫生组织的统计，在全球范围内慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是第四大致死原因，仅次于脑血管疾病、心脏病、癌症，与艾滋病并列第4位。慢阻肺是一种可以预防的、可以治疗的肺部疾病，但其具有病程长、反复发作、预后差等特点，严重威胁着人类健康。但有研究表明，慢阻肺患者在日常生活中加强护理技巧学习，并积极进行康复锻炼能够有效延缓病情进展。为此，本文将对大家科普慢阻肺的家庭护理方法以及肺康复锻炼技巧等。
1、什么是慢阻肺？
慢阻肺是一种以持续存在的呼吸系统症状和气流受限为特征的肺部疾病，而且其气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆的，但本病发生是可预防的和治疗的。当前在临床中，慢阻肺主要与吸烟、大气污染、病毒感染、细菌感染、过敏因素、气候变化等因素密切相关。
2、慢阻肺主要临床症状是什么？
（1）咳嗽：持续的、反复的、逐渐加重咳嗽为慢阻肺最突出的临床症状。发病早期，咳嗽多呈间歇性，在清晨症状会加重，夜间咳嗽不明显，但随着病情加重，一天中不分时间段均有咳嗽。
（2）咳痰：慢阻肺患者咳嗽时常伴有少量灰白色的粘液痰，部分患者在早晨咳嗽时痰量会增加。
（3）气短或呼吸困难：气短或呼吸困难为慢阻肺的典型症状，早期仅限于在进行劳力活动时出现，随后随着病情加重，在日常活动甚至是休息时均会有气短症状。
（4）喘息、胸闷：此症状多出现在重度慢阻肺患者，而且在劳力活动后症状显著。
（5）其他症状：慢阻肺晚期患者常伴有食欲减退、精神差、消瘦、焦虑等症状。
3、如何了解慢阻肺病情程度？
慢阻肺严重程度分级是以气流受限程度为依据的，而第一秒用力呼气容积（FEV1）的降低与气流受限有显著的相关性，故临床一般以FEV1为慢阻肺严重程度分级的主要指标，并适当结合临床症状进行判断。
（1）轻度慢阻肺：FEV1/FVC%<70%，但FEV1≥80%，轻度气流受限，患者伴或不伴有咳嗽、咳痰症状。
（2）中度慢阻肺：气流受限进一步恶化，FEV1：50%～80%，且伴肺部症状（咳嗽、咳痰、气短）进展性加重，运动后症状明显。
（3）重度慢阻肺：气流受限进一步恶化，FEV1：30%～50%，反复出现咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难症状，急性加重，严重影响患者的日常生活和工作。
（4）极重度慢阻肺：气流严重受限，FEV1<80%，同时伴慢性呼吸衰竭。
4、慢阻肺患者如何进行家庭护理？
（1）禁止吸烟：大量研究证实，吸烟可诱发或加重慢阻肺。因此，慢阻肺千万不可以吸烟，不仅是自己不吸烟，二手烟也要防止吸入，尽量避免在吸烟场所中逗留。
（2）有效排痰：对慢阻肺患者进行有效的排痰能够缓解呼吸困难症状，并可减少呼吸道感染。因此，慢阻肺患者家属应掌握拍背排痰技巧，多给予患者排痰，具体操作方法：家属右手五指并拢稍屈曲指关节，呈杯状，在背部从下而上，从两侧到中央，有节奏地拍背，与此同时嘱患者缓慢深呼吸，利于痰液排除。但需注意的是，饭后1小时内不能拍背，其易导致呕吐。其次，拍背时患者应取侧卧去枕位，以利于痰液引流。此外，增湿也能够促进排痰，故嘱患者多饮水，湿化呼吸道。必要时可遵医嘱应用超声雾化吸入或应用祛痰药物促使痰液稀释排出。
（3）预防感冒：慢阻肺最主要的病因是反复炎症，而反复炎症又会加重COPD的病情，故肺部感染1次，COPD病情就会加重1次，因此慢阻肺患者因尽量避免感冒，天气变化时多注意保暖，避免受凉，适当添衣减衣，穿衣服以不感觉或不太容易出汗为宜。
（4）重视家居环境：尽量避免室内外环境温差多大，减少感冒发生，并需要注意卧室开窗通风，保持室内适度适宜，避免生活在过于干燥、潮湿的环境中。同时，注意家居环境的清洁卫生，定期晾晒使用的被子，且重视清洗加湿器，避免因环境污染而增加肺部感染的风险。
（5）合理补充营养：慢阻肺患者多饮水，进食易消化的食物以促进痰液排出。同时，由于慢阻肺患者存在能量消耗过多，营养欠佳的情况，故需要多食用富含优质蛋白、维生素等食物，并可适当多吃些滋阴润肺食物（如梨、百合等），并避免酸辣刺激性食物及饮酒等。
（6）家庭氧疗：氧疗能够有效缓解呼吸症状，防止病情恶化。因此，患者或家属均需熟悉和掌握氧疗装置的操作方法及其操作安全标准，保证氧疗顺利进行。
5、慢阻肺患者如何进行肺康复锻炼？
慢阻肺患者进行肺康复锻炼能够改善换气和改善肺部、胸部的弹性，强化呼吸肌的协调性，有助于保持呼吸通畅。目前临床中常见的肺康复锻炼方法有缩唇呼吸、屏住呼吸、腹式呼吸运动等，具体方法如下：
（1）缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻子缓慢深吸气直至无法吸入为止，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，并收缩腹部，上述动作重复2次（如图）。
（2）屏住呼吸：吸气→屏住呼吸3秒→呼气。
（3）腹式呼吸：患者放松肩部，一手置于胃部，一手置于胸部，经鼻缓慢吸气时胃部膨出，收紧胃部肌肉时缩唇呼气，松弛膈肌，腹部凹下，每休息2min后重复3次，具体如下图。
论文作者:甘雪梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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