常德市第一中医医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：研究并探讨多肿瘤抑制基因（P16）和细胞核增殖抗原（Ki67）在宫颈上皮内瘤变（CIN）中的表达及意义。方法：选取120例宫颈上皮内瘤变（包括60例CIN I级、60例CIN II~III级）患者、50例宫颈炎患者进行研究，分别设置为瘤变组、炎症组，收集受检者的宫颈组织活检标本，采用免疫组化染色技术对其P16、Ki67的表达水平进行检测，统计其阳性表达情况。结果：瘤变组的P16、Ki67阳性表达率较之炎症组均明显更高（P<0.05），且瘤变组中CIN II~III级的P16、Ki67阳性表达较之CIN I级明显更高（P<0.05）。结论：P16、Ki67可有效鉴别诊断宫颈上皮内瘤变，还能有效反映出宫颈上皮内瘤变程度，可作为宫颈上皮内瘤变鉴别诊断的重要标记物。
【关键词】宫颈上皮内瘤变；P16；Ki67；病理诊断
多肿瘤抑制基因（P16）、细胞核增殖抗原（Ki67）是两种常见的肿瘤鉴别标记物，为了探讨P16和Ki67在宫颈上皮内瘤变中的表达及意义，本次研究选取了60例CIN I级患者、60例CIN II~III级患者、50例宫颈炎患者进行研究，现作如下报告。
1资料和方法
1.1基本资料
收集常德市第一中医医院2012年1月至2015年12月存档的120例宫颈上皮内瘤变（包括60例CIN I级、60例CIN II~III级）患者、50例宫颈炎患者的宫颈活检标本进行研究，分别设置为瘤变组、炎症组，其中瘤变组患者的年龄分布于21~62岁之间，均值为（41.87±15.62）岁；炎症组患者的年龄分布于20~63岁之间，均值为（42.06±15.89）岁。两组受检者的基本资料比较无明显差异（P>0.05），说明两组基本资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。
1.2方法
所有宫颈活检标本经10%的中性福尔马林溶液进行固定，脱水，常规石蜡包埋切片，HE染色，由两位高年资病理医师镜检复片。对确诊的病例标本采用EliVision免疫组化染色方法进行检测，p16、Ki67单克隆抗体及EliVision试剂盒均购自福州迈新生物技术开发有限公司。采用PBS缓冲液替代一抗作为阴性对照，采用证实为阳性的切片组织作为阳性对照，按照试剂盒使用说明书进行操作对组织切片中P16、Ki67的表达水平进行检测，统计其阳性表达情况。
1.3判定标准[1]
P16阳性表达表现为细胞核、细胞浆中存在棕黄色颗粒物，从基底层向表层计算阳性细胞所占的比例，不足30%即弱阳性（+），30%~50%为阳性（++），超过50%为强阳性（+++）；Ki67阳性表达表现为细胞核内有棕黄色颗粒物，仅上皮细胞基底层表达，则为阴性（－），阳性细胞比例小于30%为弱阳性（+），30%~50%为阳性（++），超过50%为强阳性（+++）。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料进行χ2检验，表示为例、百分比，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1宫颈上皮内瘤变、宫颈炎患者的P16、Ki67表达水平比较
瘤变组的P16、Ki67阳性表达率较之炎症组均明显更高（P<0.05），见表1：
3讨论
宫颈上皮内瘤变（CIN）是一种癌前病变，可能会发展为宫颈癌，通常可分为I级、II级、III级，临床上通常将癌变风险低的I级和癌变风险高的II~III级划分为低级瘤变、高级瘤变，故临床上不仅需要对宫颈上皮内瘤变进行有效鉴别诊断，还有必要对宫颈上皮内瘤变的瘤变风险进行有效鉴别，以采取相应的治疗措施来延缓其进展，降低其癌变风险[2]。
多肿瘤抑制基因（P16）、细胞核增殖抗原（Ki67）是肿瘤临床诊断过程中较为常用的两种标记物，其中P16是由上个世纪90年代美国临床研究学者发现的一种新型抗癌基因，这种基因参与到细胞周期的调控过程中，对肿瘤细胞增殖和分裂起到负向调节作用，可对肿瘤细胞的复制进行抑制[3]；Ki67是由国外学者制备而成的一种新型细胞增殖核抗原，在增殖的细胞中呈高水平表达，参与到肿瘤细胞的增值过程中，促进肿瘤细胞的有丝分裂，如Ki67呈阳性表达，表示肿瘤细胞出现增殖，阳性表达水平越高，表示肿瘤细胞的增殖越活跃[4-5]。
本次研究为了证实P16、Ki67在宫颈上皮内瘤变中的表达意义，特选取了60例CIN I级患者、60例CIN II~III级患者以及50例宫颈炎患者进行研究，研究结果显示，瘤变组的P16、Ki67阳性表达率较之炎症组均明显更高（P<0.05），炎症组患者的宫颈切片标本中无P16阳性表达，Ki67阴性表达仅为2%，说明P16、Ki67可有效诊断出宫颈组织的瘤变情况；瘤变组中CIN II~III级的P16、Ki67阳性表达较之CIN I级明显更高（P<0.05），说明宫颈上皮内瘤变级别越高，P16、Ki67阳性表达率也越高，提示我们可通过对宫颈上皮内瘤变患者宫颈组织中的P16、Ki67阳性表达水平进行测定，来判断宫颈上皮内瘤变患者的癌变风险，并制定科学合理的治疗方案，对宫颈上皮内瘤变进行治疗[6]。
综上所述，P16、Ki67可有效鉴别诊断宫颈上皮内瘤变，还能有效反映出宫颈上皮内瘤变程度，可作为宫颈上皮内瘤变鉴别诊断的重要标记物。
参考文献：
[1]徐本群，马娟，周琼等.P16与Ki67的表达在子宫颈上皮内瘤变组织学诊断与分级中的临床意义[J].安徽医药，2013，17（9）：1540-1542.
[2]韩扬，王军臣，符雪莲等.P16、Ki67和MCM5在宫颈上皮内瘤变中的表达及意义[J].同济大学学报（医学版），2011，32（6）：29-33.
[3]李艳东，郑建云，刘冰等.E-cadherin、p16及Ki67在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用[J].山西医科大学学报，2011，42（11）：876-879，939-940.
[4]丛玲华，戴珍珍，方来福等.EGFR、P16、Ki67和P53在宫颈鳞状上皮内瘤变和宫颈鳞状细胞癌中表达的临床意义[J].中国现代医生，2013，51（2）：87-90.
[5]胡波，孙静阳，王炜智等.P16、Ki67蛋白在子宫颈上皮内瘤变中的表达及意义[J].中国医师杂志，2012，2（z2）：86-87.
[6]王春玲，史艳馨.P16、P53、Ki67在宫颈上皮内瘤变中的表达及意义[J].医学信息，2015，28（39）：62-62，63.
论文作者:陈波,余挽澜,刘彦,佘高科,吴蓉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签：宫颈论文; 阳性论文; 患者论文; 细胞论文; 肿瘤论文; 炎症论文; 细胞核论文; 《航空军医》2016年第7期论文;