新疆省石河子市121团东野医院 832062
【摘 要】目的：通过检测急性缺血性脑卒中患者的尿酸水平，分析尿酸与急性缺血性脑卒中相关性。方法：选择2013年8月至2014年12月在神经内科进行诊治的急性缺血性脑卒中患者112例作为观察组，同期选择在我们进行常规体检的健康人112例作为对照组，两组均进行尿酸检测。结果：观察组的血清尿酸值为（14.93±4.13）mg/dl，明显高于对照组的（5.78±2.09）mg/dl（P<0.05），而高尿酸血症比率（69.6%）也明显高于对照组（19.6%）（P<0.05）。结论：急性缺血性脑卒中患者伴随有高尿酸血症的发生与血清尿酸水平的异常升高，可作为急性缺血性脑卒中的临床诊断指标之一。
【关键词】急性缺血性脑卒中；尿酸；高尿酸血症；神经内科
当前由于各种因素的影响，急性缺血性脑卒中在我国的发病率、患病率、病死率和致残率都很高，需要进行早期预防、早期诊断与早期治疗[1-2]。尿酸是人体内嘌呤类化合物经黄嘌呤脱氢酶分解而来，血尿酸水平过高时就可以形成尿酸结晶沉积在组织中，可对血管内皮细胞和血管壁造成损害，诱发相关心脑血管疾病[3]，但是还缺乏充足的证据证实尿酸与急性缺血性脑卒中相关性[4]。本文通过检测急性缺血性脑卒中患者的尿酸水平，分析尿酸与急性缺血性脑卒中相关性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2013年8月至2014年12月在神经内科进行诊治的急性缺血性脑卒中患者112例作为观察组，纳入标准：符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的急性缺血性脑卒中诊断标标准；发病72h内进入医院；知情同意本研究。排除标准：脑栓塞、脑血管畸形、血液病等引起的脑出血；严重心、肝、肾、恶性肿瘤；患有可影响尿酸水平疾病的患者。同期选择在我们进行常规体检的健康人112例作为对照组。观察组男60例，女52例，年龄（56.87±4.11）岁，体重指数（24.98±5.33）kg/m2；对照组中男58例，女54例，年龄（56.98±3.89）岁，体重指数（25.09±6.13）kg/m2。两组的性别、体重指数、年龄等一般资料的对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 检测方法
两组患者都空腹8h以上抽取静脉血5ml左右，注入促凝剂加分离胶试管中，离心后分离出血清待查。24h内完成血清尿酸（μmol/L）的检验，都由迪瑞CS-1200全自动生化分析仪测定。高尿酸血症的标准：正常嘌呤饮食状态下，空腹血尿酸水平>6mg/dl。
1.3 统计学方法
选择SPSS18.0软件包对各组数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用百分比形式表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过检测，观察组的血清尿酸值为（14.93±4.13）mg/dl，明显高于对照组的（5.78±2.09 mg/dl），差异具有统计学意义（P<0.05），而高尿酸血症比率（69.6%）也明显高于对照组（19.6%）（P<0.05），具体见表1。
3 讨论
当前急性缺血性脑卒中是相对比较高发的疾病，近年来为脑血管病研究的热点。当前我国因急性缺血性脑卒中死亡每年在50万人左右，而生存患者中也有70-85%不同程度地丧失生活和工作能力[5]。目前明确的急性脑梗死危险因素包括高血压病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒等[6]。而血尿酸是嘌呤代谢的终产物，生理浓度的血尿酸参与氧化还原反应，有抗氧化等作用；而尿酸生成增加可导致心血管疾病的发生率增加。本研究显示观察组的血清尿酸值为（14.93±4.13 mg/dl），明显高于对照组的（5.78±2.09 mg/dl）（P<0.05），而高尿酸血症比率（69.6%）也明显高于对照组（19.6%）（P<0.05）。高尿酸血症导致急性缺血性脑卒中的机制可能为高血尿酸水平与异常脂蛋白代谢和高血压等传统因素相互影响，可引起炎症反应，从而通过炎症反应激活血小板和凝血过程；也可能会通过嘌呤代谢促进血栓形成。同时尿酸盐作为炎性物质，可刺激中性粒细胞释放蛋白酶和氧化剂；尿酸盐结晶可引起炎症反应激活血小板，促进血栓形成，同时导致血液粘稠度增加，增加发生血栓性疾病的危险性。
总之，急性缺血性脑卒中患者伴随有高尿酸血症的发生与血清尿酸水平的异常升高，可作为急性缺血性脑卒中的临床诊断指标之一。
参考文献：
[1]刘洪娟，刘运海，徐平，等.急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化相关因素分析[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2015，2（13）：117-120.
[2]国钰梅，马龙，包成月，等.急性缺血性脑卒中患者尿酸水平与出院结局的关联研究[J].现代检验医学杂志，2015，3（9）：17-20.
[3]田丽，张忠波，刘冬青，等.急性缺血性脑卒中与血尿酸水平关系[J].浙江临床医学，2012，14（2）：188-189.
[4]赵尖萍，游小江，郭丽红，等.缺血性卒中后认知功能障碍与血尿酸的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，11（56）：1342-1343.
[5]Numa S，Hirai T，Nakagawa K，et al.Hyperuricemia and transesophageal echocardiographic thromboembolic risk in patients with atrial fibrillation at clinically low-intermediate risk[J].Circ J，2014，78（7）：1600-1605.
[6]孙凯，王虎.血清尿酸水平与脑卒中及其预后的关系[J].中国分子心脏病学杂志，2010，10（2）：109-113.
论文作者:唐永忠
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
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