【摘 要】目的：探析老年幽门螺旋杆菌(Hp)胃炎采取标准三联疗法治疗对转化生长因子(TGF)、血清白细胞介素(IL)水平的影响。方法：将2015年4月至2017年4月我院通过诊断后确诊为老年Hp胃炎患者74例纳为参研的样本，遵循随机数字表法均分成常规组与试验组，前者实施常规治疗；后者实施标准三联疗法治疗。经统计学分析比较两组疗效、治疗前后IL与TGF水平以及HP根除率的优劣。结果：试验组治疗后总疗效及HP根除率均高于常规组，IL水平以及TGF水平优于常规组，组间数据比较构成统计学意义（P<0.05）。结论：老年Hp胃炎实施标准三联疗法治疗可提高疗效，改善TGF水平与IL水平，根除Hp，减轻炎性反应。
【关键词】幽门螺旋杆菌胃炎；三联疗法；转化生长因子；治疗效果；白细胞介素
幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的关键因素，好发于老年群体中，不仅对患者的身体健康带来严重影响，甚至会降低其生存质量，因此尽快采取有效积极的干预措施极为必要。据资料显示[1]，制定出针对性的联合用药方案治疗老年Hp胃炎能够发挥协同作用，可彻底根除Hp。现就我院在2015年4月到2017年4月收治的74例老年Hp胃炎患者分别采取常规治疗、三联疗法治疗的可行性展开探析，表述如下。
1资料、方法
1.1常规资料
本研究74例样本均经临床诊断明确为老年Hp胃炎，入选研究的时间为2015年4月-2017年4月，均分为两组，常规组有女性15例，男性22例；年龄均值（70.54±4.59）岁；病程均值（3.02±1.42）年。试验组有13例女性，24例男性；年龄均值（70.62±4.16）岁；病程均值（3.13±1.28）年。两组性别、年龄和病程等临床基础性资料有良好一致性，满足研究要求（P>0.05）。
1.2治疗方法
常规组：实施常规治疗措施，给予患者甲硝唑（批准文号：国药准字H37022121；生产企业：青岛首和金海制药有限公司）400mg+阿莫西林（批准文号：国药准字72H040449；生产企业：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司）1g+西咪替丁（批准文号：国药准字204312H94；生产企业：河南中杰药业有限公司）200mg口服治疗。每日两次。
实验组：实施标准的三联疗法，即给予患者克拉霉素（批准文号：国药准字0519H3021；生产企业：湖南方盛制药股份有限公司）500mg+阿莫西林（批准文号：国药准字H44024970；生产企业：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司）1g以及奥美拉唑（批准文号：国药准字H20056108；生产企业：四川科伦药业股份有限公司）20g口服治疗。2次/d。
一疗程为2周，两组均待治疗一个疗程后评价疗效。
1.3效果评价（观察）
评价指标[2]：痊愈：治疗后临床症状及体征基本上消失，经胃镜活检无急性炎症；有效：治疗后患者临床症状、体征改善明显，胃镜显示病变减小程度大于1/2；无效：治疗前后病情无明显改善或者加重。
观察指标：对两组治疗前后IL-10和TGF-β1的水平进行观察记录；同时待患者治疗后四周复查Hp根除的情况。
1.4统计学方法
汇总实验数据，纳入统计学软件SPSS22.0数据包中展开处理，数据对比计数资料通过n%（率）表示，x?表达组间差检验；?x±s（均数±平方差）表示计量资料，t值检验表示组间差异，P值小于0.05，统计学意义成立。
2结果
2.1两组治疗情况分析
两组总疗效、Hp根除率比较存在统计学差异，P<0.05，具体数据见表1。
表1 两组疗效对比（%）
3讨论
幽门螺旋杆菌感染与胃炎的发生存在密切的联系，患者年龄越大，患病率越高。经查阅相关资料获知[3]，老年胃炎患者其检出幽门螺旋杆菌的机率高达90%以上。幽门螺杆菌可于机体内产生尿素酶，在生化作用下还可形成氨，进而破坏胃黏膜上皮细胞；幽门螺杆菌可结合胃黏液当中的糖蛋白，于胃壁表面附着，最终对胃黏膜屏障保护作用造成破坏。除此之外，幽门螺杆菌还可形成炎性反应，进一步损伤胃黏膜，促使其萎缩。
本研究显示试验组治疗后总疗效高达91.9%，显著高于常规组73%，且血清TGF与IL水平显著下降，优于常规组，此外，试验组治疗后复查时发现Hp根除率高达97.3%，尽管常规组83.8%差强人意，但远不及试验组，P<0.05，提示试验组采取的治疗方式可行性更高，具有提高疗效，改善炎性反应的功效，根除Hp作用确切。血清IL以及TGF水平可作为HP胃炎炎性程度衡量的重要指标，其中IL-10来源自Th2细胞，主要作用在于免疫调节；TGF-β1在胃黏膜炎性反应中有所参与，可降低免疫细胞活性；胃炎患者接受幽门螺杆菌治疗后，其体内TGF-β1水平下降明显，亦会使炎性反应减轻。标准三联疗法中的奥美拉唑可对胃酸分泌进行抑制；阿莫西林可强效清除幽门螺杆菌；克拉霉素则可发挥出较强的抗菌性，清除HP。
总之，采取标准化的三联疗法治疗老年HP胃炎患者可获得令人满意的效果，具有显著的Hp根除功效，值得在临床推广。
参考文献
[1]谭昊.三联疗法与胃炎灵联合治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染60例的临床研究[J].临床医学工程,2014,21(12):1579-1580.
[2]刘启泉,王志坤,李博林等.达立通联合三联杀菌疗法根除慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染的临床观察[J].西部中医药,2014,26(12):91-93.
[3]夏态军,唐跃华,王双养等.双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗Hp相关性胃炎的疗效观察[J].浙江临床医学,2015,24(3):391-392,393.
论文作者:朱鸿杰1,寇含发2,查培金3
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/15
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