黑龙江省林口县疾病预防控制中心 预防接种门诊 157699
摘要：目的 分析儿童接种百白破疫苗局部反应的护理工作。方法 择取我院2014年1月-2015年10月收治的进行百白破疫苗接种的儿童102例设置为本次的观察对象，按照信封随机分组的方法分为每组患者各占据51例的常规组与实验组，并分别采取一般护理方法与综合性的护理干预措施，比较两组的应用效果。结果 实验组与常规组的接种局部反应率分别为5.9%与31.4%，比较数据差异显著，P值小于0.05。结论 对接种儿童给予综合性的护理干预措施的应用效果显著，可明显减少局部反应情况，值得推荐采纳。
关键词：百白破疫苗；护理；局部反应；儿童
百白破疫苗是一种预防 百日咳、白喉、破伤风[1]的一种混合型疫苗，且主要是由于吸附剂氢氧化铝佐剂[2]制成的一类疫苗，因此在接种后可能会出现相应的不良反应情况，包括疼痛、肿胀、化脓等。为此，加强临床护理干预具有十分积极的作用。本次研究旨在分析儿童接种百白破疫苗局部反应的护理工作，详情见下文。
1 资料与方法
1.1 病例资料
择取我院2014年1月-2015年10月收治的进行百白破疫苗接种的儿童102例设置为本次的观察对象，所有接种儿童对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次实验研究。
按照信封随机分组的方法分为每组患者各占据51例的常规组与实验组。常规组：男28例，女23例，年龄最大的7岁，最小的3个月，中位数年龄3.5岁；实验组：男29例，女22例，年龄最大的7.5岁，最小的3.5个月，中位数年龄3.2岁。对比两组接种儿童的一般资料后显示无明显差异，P值大于0.05，可进行统计学分析。
1.2 护理方法
对常规组接种儿童采取一般护理方法，包括对发热、腹泻等不良反应的处理，进行按压止血操作等。
对实验组接种儿童采取综合性的护理干预措施，包括疫苗取用时充分摇匀、进行消毒处理；注射疫苗时固定好针头，保持针头与皮肤呈现90度；对局部肿痛、局部化脓、局部硬结等不良反应的处理方法。
1.3 评价指标
比较两组儿童接种后的局部反应情况，包括硬结、化脓、肿痛等。
1.4 统计学处理
将本次研究涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，局部反应情况用百分比、率表示，X2检验比较，当两组数据差异显著时用P小于0.05进行表示。
2 结果
实验组与常规组的接种局部反应率分别为5.9%与31.4%，比较数据差异显著，P值小于0.05，详情见下表1。
3 讨论
百白破是一种异体蛋白质，其生物学活性较高，若人体进行接种后将可能出现相应的不良反应情况，其中该类疫苗中的磷酸铝与氢氧化铝成分[3]将使得接种后的逐渐被释放出局部抗原，该类物质的吸附剂颗粒较大，使得吸收速度较慢，进行接种后将可能出现结缔组织增生情况，并形成局部硬结；另外，该类疫苗要求储存在2-8摄氏度的环境下，但是目前临床上对于相关操作的要求不是十分严重，导致疫苗反应加重。本次研究对接种百白破疫苗的儿童给予综合性的护理干预措施，并取得了良好的应用效果，现将相关护理措施总结如下。
3.1 疫苗取用：使用疫苗前先进行充分的摇匀，后给予砂轮割开安瓿颈部，给予浓度为75%的酒精对其进行消毒处理，给予消毒后的纱布将颈部缓缓掰开后将注射器的针头插入安瓿内部，抽取适量的百白破疫苗后排出注射器内的气泡。
3.2 注射方法：用消毒棉签对接种点四周进行消毒处理，其中涂抹直径保持在5cm以下，注射针头的长度应足够，可以使得药液能够进入到接种儿童的体内；进行注射疫苗时一手将注射部位的皮肤拉紧、一手持针，固定好针管后使得针头与皮肤表面之间的角度为90度[4]，后快速插入针头，留置1/3的针头于接种儿童的皮肤外部，将疫苗缓慢注射至儿童体内，若出现回血情况应及时对注射位置进行更换后再次进行疫苗注射。
3.3 接种异常反应处理方案
（1）一般情况：进行接种时一般无异常反应，但是仍然存在某些儿童会伴有轻度红晕、瘙痒、低热等不良情况，通常情况下该类症状可自行消退，包括硬结、肿胀、疼痛等不良情况，若进一步发展可能成为溃疡。
（2）无菌性脓肿：A：若接种儿童伴有轻度硬结可给予热敷处理，每次维持15分钟后左右，每日热敷2-3次；若脓肿还未破溃可给予无菌注射器刺破接种儿童的脓肿部位，尽量挤压出脓液，使得脓液转为红色后将无菌纱布包扎好伤口，通常情况下14天脓肿情况即可痊愈。B：若脓肿进一步发展为溃疡需及时排出脓液，并切开脓肿部位，及时清理坏死组织。C：当出现继发感染现象时先给予适量的抗生素进行处理，后培养分泌物，依据培养结果给予适量的抗生素对症处理，并给予3%的硼酸溶液对伤口进行冲洗处理，保持引流管的通畅[5]。
本次研究分别对常规组与实验组接种儿童采取一般护理措施与综合性的护理干预措施，结果显示，实验组接种儿童发生局部反应（包括局部肿痛、局部化脓、局部硬结）的概率为5.9%，明显低于常规组接种儿童，P值小于0.05。由此可进一步得知，对接种儿童给予综合性的护理干预措施的应用效果显著，可明显减少局部反应情况，值得推荐采纳。
参考文献：
[1] 吴锦珍，杨秀洵，林佩芸等.百白破疫苗接种局部反应的相关因素分析及护理干预[J].中国校医，2013，27（4）：267-268，270.
[2] 颜素琴，陈沛芬，刘红霞等.接种百白破疫苗不良反应的预防及护理对策[J].中国实用医药，2012，07（9）：192-193.
[3] 刘甜.探讨30例儿童接种吸附无细胞百白破疫苗的不良反应及护理[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（8）：4590-4591.
[4] 王姝.儿童接种无细胞百白破疫苗发生不良反应的观察与护理[J].医学信息（下旬刊），2013，26（15）：406-407.
[5] 涂画，廖艳红，程红梅等.接种百白破疫苗不良反应的特点及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（3）：457-458.
论文作者:林海珊
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/13
标签：疫苗论文; 儿童论文; 局部论文; 实验组论文; 硬结论文; 情况论文; 针头论文; 《健康世界》2016年第7期论文;