安化县第二人民医院 湖南安化 413522
摘要：目的：探讨床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用效果。方法：选取100例下肢静脉曲张患者为研究对象，随机均匀分为实验组和对照组，实验组应用临床护理路径，对照组实施常规护理。结果：实验组患者的术前时间、住院时间、住院费用均明显少于对照组患者，实验组患者总满意率为98%，对照组患者总满意率为80%。结论：针对下肢静脉曲张手术患者应用临床护理路径，可显著提高护理质量和患者满意度，促进患者早日康复，整体优势明显，具有较大的临床应用价值。
关键词：临床护理路径；下肢静脉曲张；护理质量；患者满意度
下肢静脉曲张是一种常见的外科疾病，在长时间站立工作、负重工作的中年人群体中发病率较高，最有效的治疗方法是采取手术治疗，在下肢静脉曲张患者的围术期，有效的护理能够起到显著提升治疗效果的作用。临床护理路径是近年来兴起的一种新型护理模式，主要是针对患者的围术期按照顺序、时间等因素制定最合理的护理计划[1]，以提高手术效果，提升患者护理满意度。本次研究将选取我院部分下肢静脉曲张患者为对象，对临床护理路径的应用效果进行探讨，现将有关结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
按照入院先后顺序选取我院2013年6月-2014年6月收治的100例下肢静脉曲张患者为研究对象，患者均表现为不同程度的静脉曲张，且均经多普勒超声或下肢静脉曲张顺行造影检查予以证实，共108条患肢，其中65条同时伴有湿疹，31条伴有溃疡，12条伴有血栓性浅静脉炎。将100例患者随机均匀分为两组，实验组和对照组各50例。实验组中包括男性患者29例，女性患者21例，年龄在27-63岁，平均年龄（45.2±3.7）岁，31例为右下肢静脉曲张，19例为左下肢静脉曲张。对照组中包括男性患者26例，女性患者24例，年龄在29-64岁，平均年龄（45.5±3.3）岁，28例为右下肢静脉曲张，22例为左下肢静脉曲张。两组患者的年龄、性别等一般资料无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2护理方法
两组患者均采取手术治疗，针对伴随有溃疡或血栓性浅静脉炎的患者给予对症抗炎等，对照组患者实施常规护理，实验组患者采用临床护理路径，主要包括以下四个阶段：1、准备阶段，由科主任、主治医师、护士长及责任护士组成相应的临床护理路径小组，秉承以人为本的原则，保证手术能顺利进行，患者术后能快速恢复。2、制定阶段，根据患者的具体情况，临床护理路径小组经讨论后为患者制定个性化的护理方案，明确临床护理路径具体内容，包括用药指导、饮食护理、检查、出院指导等多方面[2]，每日制定具体的护理计划单，由接受过相应培训的医务人员严格按照方案执行，保证为患者提供及时有效的护理服务。3、实施阶段，自患者入院时起，责任护士根据临床护理路径的实际内容实施护理工作，护士长对具体工作的实施进行监督，并在护理过程中不断总结相关经验，根据患者的实际诉求对临床护理路径的内容进行适当调整。4、评价改进阶段，在临床护理路径实施后，定期对相关工作进行总结，针对实施过程中的各项数据进行阶段性的比较、分析[3]，并加强与患者家属的沟通交流，根据其意见对服务方案进行改进、补充，以此不断完善护理工作，使临床护理路径更加贴近实际。
1.3观察指标
观察两组患者的术前时间、住院时间、住院费用，采用本院自制问卷对患者的护理满意度进行调查，分为满意、基本满意、不满意三个维度，并对两组的上述指标进行对比。
1.4统计学方法
收集两组受检者的相关数据，对上述数据进行汇总处理，并采用统计学软件SPSS16.0对相关数据进行统计分析处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较结果以X2检验，计量资料采用平均值±标准差（x±s）表示，组间比较以t值检验，P＜0.05时表示两组间比较差异显著，具有统计学意义。
2结果
本次两组患者均顺利完成手术，对比两组的术前时间、住院时间、住院费用，实验组患者在上述三项指标上均明显少于对照组患者，两组结果比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
对两组患者的护理满意度进行调查，实验组患者中30例满意，19例基本满意，1例不满意，总满意率为98%；对照组患者中14例满意，25例基本满意，11例不满意，总满意率为80%，两组对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3讨论
下肢静脉曲张主要是指患者的下肢静脉瓣膜功能衰退，静脉内的血液回流受到阻碍，形成淤滞，导致患者大隐静脉和小隐静脉扩张出现异常[4]，此类患者在临床上通常表现为久立或行走后患侧肢体酸软、胀痛、无力，若未得到及时的治疗，则简单的下肢静脉曲张可同时合并多种并发症，如血栓性静脉炎、湿疹等都是临床较为常见的并发症类型，对患者身心造成的危害极大。对于下肢静脉曲张，临床多采用手术进行治疗，术后对患者加强护理可以有效提高治疗效果，促进患者早日康复。
临床护理路径作为一种新型的护理模式，自提出以后一直受到广泛的关注，其主要内容是从患者入院开始至康复出院的一段时间内，根据患者疾病特点制定个性化的护理方案，针对患者的化验、检查、用药、术后饮食指导、健康教育、出院指导等各个方面[5]，向患者提供最全面有效的护理服务，并针对以上护理过程进行严格的管理。临床护理路径作为一种护理管理方法，重点在于通过系统、规范的管理来提高治疗效果，提升护理质量。
我院针对下肢静脉曲张患者制定临床护理路径，通过规范的管理，使护理工作流程更加清晰明了，护理人员可根据事先制定的路径安排计划，有目的、准确地为患者提供护理服务，在此过程中，护理人员的服务态度由被动转变为主动，专业水平也能得到显著提高，可有效避免工作中的细节性遗漏或疏忽，显著提高整个医疗服务队伍的整体职业素养。
本次针对实验组下肢静脉曲张患者制定临床护理路径，患者住院时间、费用等都较对照组更低，护理满意度高达98%，不仅患者负担大幅度减轻，而且护理服务质量显著提升，有效避免了医患纠纷的发生。
综上所述，针对下肢静脉曲张手术患者应用临床护理路径，可显著提高护理质量和患者满意度，促进患者早日康复，整体优势明显，具有较大的临床应用价值。
参考文献：
[1]冯小菊，刘芳校，王引侠等.微波腔内治疗下肢静脉曲张的临床护理路径变异分析[J].中国医学伦理学，2013，26（4）：492-493.
[2]张桂芹.单纯性下肢静脉曲张手术患者应用临床护理路径进行健康教育的探讨与研究[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（14）：316-317.
[3]谭瑛，钟英，刘静梅等.临床护理路径在原发性下肢静脉曲张患者围术期的应用效果及安全性研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：39-41，46.
[4]董利英.腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1880-1881.
[5]石宇雄，练文兴.下肢静脉曲张对膝骨性关节炎患者生活质量的影响[J].广东医学，2013，34（1）：85-86.
论文作者:黄雄红
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
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