【摘要】 目的：分析鼻咽癌的CT与MRI诊断效果。方法：依据病理分析证实为鼻咽癌患者的初诊资料作为研究对象，86例患者使用CT检查与MRI诊断，总结两种类型的影像诊断的检出率。结果：对鼻咽部位扫描诊断情况中CT检查检出率为39.5%，而MRI诊断检出率是60.5%；而颅底部位检查情况CT检出率为33.7%，而MRI诊断检出率是66.3%。结论：将MRI诊断应用于鼻咽癌的诊断价值高，特别是在鼻咽部位以及颅底部位的检查均有较高的检出率，值得推广使用。
【关键词】鼻咽癌；CT检查；MRI诊断；效果对比
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0206-02
鼻咽癌是属于恶性肿瘤中的一种，目前使用的主要是放射疗法的治疗方式。但对其诊断具有较高的复杂性，主要是发病部位与其他的部位相近，不利于展开检查，单纯利用X线检查无法满足诊断需求。现就着CT与MRI诊断效果对比进行研究，将86例鼻咽癌作为研究对象，分析两种检查方式的检出率，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
依据病理分析证实为鼻咽癌患者的初诊资料进行回顾分析，86例患者进行CT检查与MRI诊断，其中男性和女性分别占有59例和27例，年龄在25岁至65岁之间，86例患者均未有出现明显远处转移的情况。
1.2 方法
CT检查，使用多层螺旋CT（东芝Aquilion 64层螺旋CT）进行扫描，以患者头顶为上界，锁骨头为下界进行扫描，并根据患者情况适当的增加扫描强度，一般层距离与厚度均设置为5毫米[1]。对比剂使用的是非离子剂型优维显，最多不能超过100毫升并以静脉注射的方式，最低也不能少于80毫升，将速度把控在大于3ml/s小于5ml/s，使用高压注射器，扫描时间与注射时间间隔不得超过45秒。而MRI诊断使用的是东芝Atlas 1.5T超导磁共振，对比剂使用钆喷酸葡胺，15毫升并以静脉注射，采用SE序列，特别是针对横断面和矢状面、冠壮面都要加强扫描，一般将层距和厚度设置在1毫米和5毫米，翻转角度为90度。
1.3 诊断标准
CT检查中，有出现高密度的斑片状阴影，表示骨质密度较为正常。而在MRI诊断中有出现骨样弱信号，而无脂肪表示高信号，并有加强后的痕迹。骨质和骨纹有缺失和受到破坏的情况，腔隙孔的直径增加，有骨质增生硬化趋势，肿瘤代替了颅底骨中的黄骨髓从而使得信号发生了改变[2]。
1.4 统计学方法
通过SPSS16.0统计学软件分析研究数据，经过卡方检验方式计算两种诊断方式的检出率。
2.结果
2.1 鼻咽部影像学检查情况
鼻咽部位扫描诊断情况中CT检查检出率为39.5%（34/86），而MRI诊断检出率是60.5%（52/86），检出率有较大的差异，具有统计学方面的价值（P＜0.05），详见表。
2.2 颅底部位的影像学检查情况
86例患者的颅底部位检查情况中CT检出率为33.7%（29/86），而MRI诊断检出率是66.3%（57/86）。
3.讨论
由于鼻咽位置较为隐秘，为诊断带来很多的不方便，所以在诊断过程中还将利用影像学帮助诊断，在以往的检查中主要通过CT断层扫描对患者进行检查，随着医学研究不断的发展，核磁共振技术得到有效的利用，将其应用到影像学检查中，对其成像结果进行分析，对患者的病情有一个正确的了解，可以清晰了解患者的病变情况，将患者放疗区域进行精确勾画，有助于制定合理的治疗方案。在治疗鼻咽癌中很有可能会出现浸润生长现象，对于诸多的结构有直接的影响，比如颅底，容易造成颅底受到损伤。在CT检查中对于病变位置进行的是高度密度的区别，所以，通过CT检查可以了解病变的局部状况，对于其骨组织受侵情况进行判断。但CT检查不能较为清晰的显示颅底的损坏情况，目前没有一套完整的诊断标准。同时，CT检查不能用于副鼻窦方面的检查，主要是因其不能将积液和肿瘤区别开，出现炎症情况时常常是表现为密度与数值都与肿瘤的相似，所以很容易误诊是肿瘤。
在本次的研究中发现，CT检查有出现高密度的斑片状阴影，表示骨质密度较为正常。而在MRI诊断中有出现骨样弱信号，并有加强后的痕迹，骨质和骨纹有缺失和受到破坏的情况，腔隙孔的直径增加，有骨质增生硬化趋势，肿瘤代替了颅底骨中的黄骨髓从而使得信号发生了改变。如果患者出现骨质受到损坏，CT扫描结果是阴性，而如果没有浸润情况发生，在MRI诊断中就有较为完整的骨质轮廓，有助于判断浸润位置以及确定位置。MRI检查在海绵窦和颞下窝都具有较高的检出率，MRI诊断在颅底部位检出率和鼻咽部位检出率分别是66.3%和60.5%，结果显示MRI诊断检出率都优于CT诊断的检出率（P＜0.05）。
综上所述，CT检查与MRI检查对诊断鼻咽癌都有一定的诊断效果，但MRI诊断检出率更高，可给予重视。
【参考文献】
[1]张立军，靳炳琢.鼻咽癌的CT与MRI诊断效果对比研究[J].影像技术，2015，15(05):49-50.
[2]朱风叶，乔继红，李红，王全华.鼻咽癌的CT与MRI的诊断效果对比[J].中国实用医药，2016，11(12):96-97.
表 鼻咽部影像学诊断结果[n(%)]
论文作者:钟凯,黎本丰,罗林
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
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