【摘要】目的：对于动静脉内瘘狭窄行支架植入治疗患者在恢复过程中给与有效护理干预的效果加以分析。方法：本研究以对比护理的模式展开，所纳入病例共选择为120例（2017年1月—2018年7月），任意抽选组中60例，使用传统方法对患者展开护理并划分为对照组，剩余的60例患者则接受有效护理干预，将其划分为观察组。对两组疗效间差异进行分析。结果：通过分析可知，在本次研究期间，观察组在血管通畅率、血流量以及血色素改善等方面均存在有显著优势，P＜0.05。结论：对于动静脉内瘘狭窄行支架植入治疗患者，在恢复过程中给与有效护理干预，可有效提升该部分患者治疗效果，有助于患者恢复。
【关键词】动静脉内瘘狭窄；支架植入；围手术期护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）35-0196-01
对于血液透析治疗患者，动静脉内瘘存在有极为重要的作用，可视为该部分患者的生命线。考虑到多数患者在恢复过程中容易存在血管狭窄的情况，将对临床治疗以及患者恢复等均造成较大影响[1-2]。在对该并发症处理方式上，临床多按照支架植入的方式展开治疗。为进一步提升该部分患者的综合效果，更需要对各类护理工作加以重视。本次抽取120例患者并开展研究，综合分析开展围手术期护理干预的作用效果，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究以对比护理的模式展开，所纳入病例共选择为120例，任意抽选组中60例，使用传统方法对患者展开护理并划分为对照组，剩余的60例患者则接受有效护理干预，将其划分为观察组。从患者组成可知，对照组由男35例，女25例组成，年龄在33～78岁间，中间值为（48.72±1.99）。而观察组由男28例，女32例组成，年龄在31～79岁间，中间值为（49.99±1.88）。对比以上各方面数据无明显差异。
1.2 方法
研究过程中使用传统方法对其中60例患者展开护理，各项护理操作均符合临床规定，透析治疗前认真监测患者的各项生命体征，做好术前准备工作。剩余60例患者则接受围术期护理干预，具体护理对策集中表现在以下几层面。
1.2.1手术前护理干预 在该阶段护理操作中，护理重点需要集中在患者心理护理以及常规护理的层面上。对患者在手术前各方面生命指标密切观察，且告知患者养成良好作息习惯，合理饮食，增加蔬菜、蛋白质含量丰富食物的摄入量，起到对患者综合免疫力进行提升的效果。此外，因该部分患者在手术前存在有较大心理压力，在护理中更需要做好与患者沟通工作，对患者负面心理进行疏导，促使患者以较为积极心理面对病症[3]。
1.2.2术中护理干预 在手术过程中，需按照手术要求进行心电监护，并给与低流量氧治疗。对于在术前已进食患者，可滴注200ml生理盐水，起到对低血糖反应进行预防控制的效果。且辅助手术医师完成对手术部位的消毒、清理操作。且需要结合患者实际情况对支架类型等进行确定。
1.2.3手术后护理干预 手术后需指导患者卧床休息，且合理食用部分热量较高食物，尽量少食用不容易消化食物。因患者需要长时间进行卧床治疗，恢复期间护理人员需要对患者受压部位各方面情况密切观察，定时指导患者更换体位并及时评估患者受压部位皮肤变化情况。结合实际可知，部分患者会在术后出现肿胀症状，可借助冷敷进行改善。若内瘘患者存在有肿胀情况，则不得进行冷敷，以防患者血管收缩，促使狭窄情况加重。在手术后6小时左右，可指导患者多饮水，促使造影剂尽快排出体外将其对患者造成的损伤控制在最小[4-5]。
1.3 观察指标
于本次研究中需对血管通畅率、血流量以及血色素改善情况以及护理满意度（问卷调查）进行统计。
1.4 统计学方法
研究中各数据都以SPSS19.0进行分析，以百分数对计数数据表示，卡方测定，而计量数据则以均值±标准差表示，t测定，P＜0.05差异具备统计学意义。
2.结果
对比可知，在本次研究中，观察组血管通畅率为95.00%（57/60），而对照组则为71.67%（43/60），对比可知，观察组存在有明显优势，P=0.012，χ2=8.829。在血流量上，观察组为（238.54±21.27）ml/min，对照组则为（154.58±10.86）ml/min，对比可知，观察组优势显著，P=0.012，t=11.972。在血色素水平上，观察组为（105.58±5.08）g/L，对照组则为（71.58±8.97）g/L，对比可知，P=0.002，t=13.082。在护理满意度上，观察组同样优势显著，P＜0.05，详见下表。
表 两组疗效对比（%）
3.讨论
按照支架植入的方式对动静脉内瘘狭窄患者进行治疗是当前使用最为广泛的治疗手段，考虑到该部分患者病症较为严重，且治疗操作较为繁杂，为确保临床对该部分患者的综合治疗效果，更需要对手术过程中各方面护理工作加以重视。
围术期护理即在手术过程中，术前、术中、术后，分别为患者提供最为全面且优质的护理干预，充分满足患者在手术过程中的各方面护理需求，为临床治疗奠定有效基础，可间接达到帮助患者恢复的作用。
在本次研究过程中，我院就将围手术期护理干预于该部分患者进行运用，结合观察可以发现，开展围术期护理干预能够促进患者的病情恢复，有助于提升治疗效果，应用效果得到患者及其家属的广泛认可，值得全面落实使用。
【参考文献】
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[5]郁红铃.动静脉内瘘围手术期的系统性护理干预和效果观察[J].中国实用医药，2017，12(34):169-170.
论文作者:朱丽,刘华（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/7
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