新疆喀什地区第二人民医院 844000
摘要：充分利用消毒供应中心的设施及条件，保证手术器械的清洗消毒质量，提高器械的维护与保养，资源共享，降低医院成本，减少手术污染，降低医院感染机会。保证医疗质量及手术患者安全。
关键词：手供一体化；清洗；消毒；质量；安全
消毒供应中心是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心科室，是再生无菌物品供应周转的物流中心，其已成为一个独立的专业领域。其工作与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗服务质量和病人的安全。本院为一所综合性三级甲等医院，实际开放病床900余张，年手术量8000多例。月手术量 680例，平均日手术量30 例。由此手术器械的清洗消毒质量直接影响到每一位手术患者的安全。我们消毒供应中心从以下几方面做到保证手术器械的清洗消毒质量；
1.环境布局和设备的准备
1.1.建筑布局合理 本科于2014年搬入新建的消毒供应中心，供应中心占地面积1200多平方米。布局合理，人流、物流严格区分，建筑布局分为辅助区域和工作区域，工作区域划分严格遵循物品由污到洁的原则，不交叉、不逆流；空气流向由洁到污。
1.2 设备配置齐全 为开展手供一体化合作，医院为本中心不断增加设备投入，现有全自动双扉门喷淋清洗机3台、超声清洗机2台、双扉门预真空压力蒸汽灭菌器3台、蒸汽发生器4台、高温煮沸槽一台，高温干燥柜2台，净水设备一台，洗眼装置1台、光源放大镜2台、以及配备有压力水枪、气枪和快速生物灭菌效果监测设备等。
2 制定清洗流程，强化专业培训
2.1 人员结构合理 消毒供应中心工作人员总人数13人，本科1名，大专1名，主管护师1名，护师4名，，护士5名，灭菌员1名；运送工人3名，工人1名，平均年龄42岁。
2.2制定了各种器械的清洗流程 首先手术器械由运送工人由手术室回收经污染通道运送至污染区，由清洗区工作人员按照手术清单进行清点，再将器械分类90°角使轴节全部打开，摆放在清洗篮筐内，并做好标识牌，组装器械均拆为最小单元，再将器械放入清洗槽中进行水下手工刷洗，去除器械表明污垢、血渍等肉眼可见污染物，然后将器械放入超声波清洗机中超声5分钟，再将器械摆放清洗架上进入全自动清洗机中进行清洗消毒干燥处理。
2.3官腔类器械的清洗 官腔类器械先做好标识，用橡皮筋捆绑，再放入清洗槽中用软毛刷刷洗表明污渍，再用高压水枪冲洗官腔内部，然后放入超声波清洗机中超声5分钟，再用高压水枪冲洗官腔及表明，用高压气枪吹干官腔，放入高温干燥柜中高温干燥消毒。
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2.4定期进行专业培训 消毒供应中心制定了完善的培训制度，每周进行一个项目的培训，并进行考核，根据成绩进行奖罚，调动了每一个工作人员的学习热潮，提高了业务水平。
3.根据器械的清洗质量选用合适的清洗剂
3.1我们根据器械的清洗质量进行对比，选用合适的清洗剂，在超声波清洗机中选用碱性清洗剂，在全自动清洗机中选用酸性清洗剂，并选用相配套的润滑剂和除锈剂，使器械的清洗质量有了很大的提高。
4建立质量控制体系 成立质量控制小组，
4.1 成立三级质控 一级质控小组由科护士长及供应室护士组成，每周检查一次，发现问题及时整改，并进行相应的处罚。二级质控小组由大科护士长及重点科室护士长组成，每月进行检查，发现问题及时反馈，进行整改。三级质控小组由护理部主任及副主任组成，每三个月进行检查，发现问题及时反馈并进行整改。
4.2成立消毒供应中心品管圈 成立科室品管圈，由护士长任圈长，科室护士参与，每日检查器械的清洗质量，调查反洗率，以保证器械的清洗质量。
体会
1.人员素质问题 器械清洗不干净与人员素质有关，消毒供应中心护士普遍存在年老以弱，因为身体等原因和责任心的问题，没有严格按照器械的清洗流程清洗，还有没有按照规定摆放器械，致使轴节没有完全打开，造成器械清洗不干净。
2.器械老化，没有及时更换，致使器械清洗不干净
3.水质问题，由于新疆是盐碱地带，水质偏硬，虽然有净水设备，但有时水质还是不达标，致使器械清洗不干净。
在今后的工作中，我们要建立有效的沟通机制
消毒供应中心是医院服务部门，正确处理协调好各级人员的关系，能有效保证工作良性运行。手术室和供应中心在实践中应及时沟通和定期反馈，认真听取相互的意见和建议，取得科室间的信任、支持和配合，合理安排运送的频次和时间，制订管理制度、制定详细、规范的工作流程和质量标准，不但可以提高手术室的环境质量，还保证了手术器械的安全性，并达到合理利用医疗资源的目的。
1.时间的沟通 手术常规开始时间为上午10时，手术器械的处理大多集中在中午和下午，手术器械应尽量集中运送，避免拖沓，既能保证及时清洗，又能保证清洗机充分利用，避免浪费。供应中心应安排人员在此时间段进行清洗及包装工作。器械清洗的截止时间为下午20时，剩余器械可留放于手术室（保湿处理），第2日再送入供应中心进行清洗。灭菌组合理排班，及时将所有的手术室物品进行灭菌，保证了手术室次日工作的顺利开展。
2.对于老化的器械，应提醒手术室及时更换，通过手、供一体化的管理模式，确保手术器械的清洗质量，有利于器械的检查和保养，最大限度的降低了因手术器械质量而造成的医院感染。
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论文作者:邱筱琳,谷彩霞,张文玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：器械论文; 中心论文; 质量论文; 手术室论文; 手术器械论文; 医院论文; 官腔论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;