赵军如
（阳泉煤业集团总医院肿瘤科 045000）
【摘要】目的：评估和分析三维适形放疗治疗贲门癌的应用价值。方法：选取贲门癌患者52例作为研究对象，为52例患者均实施三维适形放疗治疗，对患者治疗结果进行评价。结果：所有患者行CT复查，肿块完全消失32例，肿块缩小二分之一以上15例，不足5例患者。37例完全缓解，15例部分缓解。三维适形放疗总有效率为100%，经过三维适形放疗，患者的卡氏评分和体重，均在不同程度上有所增加。结论：在贲门癌治疗过程中，应用三维适形放疗具有显著的临床效果，三维适形放疗属于有效、安全的方法，因此，应在临床中广泛推广以及运用。
【关键词】三维适形；放射疗法；贲门癌；效果
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0071-01
在消化道恶性肿瘤中，贲门癌是常见的一种。通常情况下，治疗早期贲门癌的过程中，往往会运用手术治疗方法。但是，在临床实际中，多数患者在确诊贲门癌的时候，已经处于中晚期，此时患者已经失去最佳的手术治疗时期。为贲门癌患者应用局部放射治疗，能够有效控制局部病灶[1]，为了对三维适形放疗治疗贲门癌的应用价值进行明确，本研究选取52例贲门癌患者。详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年4月至2015年4月收治的贲门癌患者52例进行研究，男性患者36例，女性患者16例，患者年龄为52岁至92岁。为52例患者行病理学检查、胃镜检查、X线上消化道钡餐造影，均诊断为贲门癌。其中，5例鳞癌患者，47例腺癌患者。患者临床主要表现在不同程度上存在吞咽困难。
1.2 治疗方法
为52例患者实施双螺旋CT扫描，患者于扫描前6小时禁止饮食，15例患者为平扫，37例患者为强化扫描，患者扫描前口服2%至4%的泛影葡胺溶液，剂量为50毫升至100毫升，37例强化扫描患者运用团注法静脉注射碘海醇，注射速度为2ml/s至3ml/s，剂量为70毫升至100毫升。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者体位进行摆放，患者双手抱头，平卧舒适以后，实施抽真空，进行体表定位标记，对深度进行测量，患者腹部进行腹带的捆系，进行造影剂注射，在患者平静呼吸状态下，进行CT无间隔扫描，层厚为3毫米至7毫米。对CT片实施扫描，将其传输到三维计划系统中，进行定位点选取，对敏感组织、靶区以及体表进行勾画，实施三维重建。而后，根据靶体积大小、位置、形状、周围结构关系，选取照射野，结合DVH以及BEV直方图明确治疗计划和照射角度，根据治疗计划提供模板图，运用有机玻璃制造适形块，验证以后，在6MV直线加速器上运用多叶光栅，进行三维适形放射治疗。选取照射野为3个至5个，每次4Gy至5.5Gy，两日一次，10次至12次完成治疗，总剂量为48Gy至62Gy。计划靶体积为前后左右、临床靶体积外放1.5厘米，上下方外放3厘米。
1.3 医疗评价指标
对患者治疗前以后治疗后三个月KPS、CT检查、体重以及临床症状等结果进行综合，进而对临床治疗效果进行评价。患者梗阻症状完全消失，复查体重增加、CT肿块完全消失，并且卡氏评分增加，则为完全缓解；患者梗阻症状有所减轻，复查体重以及卡氏评分有所上升，或者变化不显著，CT检查肿块缩小显著，则为部分缓解；患者梗阻症状没有改善，复查体重下降，卡氏评分下降，CT肿块没有缩小，则为无效。
2.结果
治疗结束以后，52例患者行CT复查，32例患者肿块完全消失，15例患者缩小二分之一以上，5例患者为不足。37例患者为完全缓解，15例患者为部分缓解。三维适形放疗总有效率为100%，治疗以后，患者的卡氏评分和体重，均在不同程度上有所增加。部分患者在治疗过程中，出现轻微胸痛、食欲不振、恶心等，为患者实施对症处理以后，患者好转，并且坚持做完全部治疗，没有患者发生严重并发症。
3.讨论
三维适形放疗能够有效提升靶区和剂量区适形度，将周围正常器官和组织卷入高剂量区的范围有效缩小，三维适形放疗已经在肺癌、前列腺癌、鼻咽癌等疾病治疗中广泛应用。三维适形放疗的有效性也在临床中得到了证实，在非手术治疗贲门癌的过程中，三维适形放疗是最佳治疗方案，通过三维适形放疗能够有效提升贲门癌生存率和局部控制率，同时，保证正常组织损伤最小[2]。本研究结果显示，三维适形放疗的总有效率为100%，通过为贲门癌患者实施三维适形放疗，患者的卡氏评分和体重，均在不同程度上有所增加。
综上所述，为贲门癌患者实施三维适形放疗治疗，能够有效提升治疗效果和有效率，患者容易完成全部治疗。三维适形放疗能够有效解决常规放疗过程中的难题，并且没有增加放疗毒副反应，是治疗贲门癌很好的方案。因此，在贲门癌临床治疗过程中，应该广泛推广和使用。
【参考文献】
[1]骆明莲，程宏文，王永兵等.奥沙利铂联合替吉奥同步三维适形放疗治疗中晚期贲门癌的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2015，14:1997-2000.
[2]樊华.紫杉醇联合顺铂治疗中晚期食管下端贲门癌的临床价值[J].中外医学研究，2015，28:34-35.
论文作者:赵军如
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/4/29
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