穆棱市第二人民医院 157513
【摘 要】目的：探究神经内科癫痫合并偏头痛患者的临床特点。方法：选择55例神经内科癫痫患者为研究对象，将其作为试验组，并选择同期接受治疗的55例单纯癫痫患者作为对照组，回顾性分析两组患者的临床资料。结果：相比于单纯癫痫患者，试验组癫痫并偏头痛患者的癫痫病程与癫痫发作频率均相对较低，且两组之间差异有统计学意义；两组患者的女性比例之间差异有统计学意义；试验组和对照组患者的癫痫分型之间差异无统计学意义。结论：偏头痛于癫痫之间具有相互联系及影响，偏头痛可以在某种程度上加重癫痫患者的发病情况，给癫痫患者的治疗带来一定的负面影响。
【关键词】神经内科癫痫并发偏头痛；临床症状；讨论分析
前言：相关研究显示偏头痛与癫痫之间存在一定的双向联系，也就是癫痫患者发生偏头痛的的几率相对较高，癫痫患者出现偏头痛的概率一般为8%~14%，而偏头痛患者发生癫痫症状的几率为1%~16%。同时，部分学者的研究指出直系非癫痫亲属出现癫痫并发偏头疼的机率高达2倍以上，许多学者均对癫痫展开研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
2010年8月—2013年12月我院神经内科收治老年病人55例，男32例，女23例;平均年龄70.2岁，65岁～79岁29例，≥80岁26例;脑出血5例，脑梗死34例，老年痴呆5例，癫痫6例，其他5例;伴有高血压病30例，糖尿病3例，心功能不全11例，慢性阻塞性肺疾病7例，慢性肾炎2例，伴有其他疾病2例。
1.2临床特点
1.2.1心理特征
老年病人由于社会、家庭、个人等多方面的原因，较年轻病人更加容易出现心理异常，主要表现为以下几个方面：由于病人自身知识水平及获取新知识途径的缺失，对疾病的认识不足以及担心，容易产生焦虑、恐惧心理;当病人认为自身病情严重，特别是伴有肢体功能障碍（如偏瘫、大小便失禁等）时，心理压力巨大，极易产生悲观、失望心理;进而由于较长时间住院治疗，与亲人交流不足及治疗引起的痛苦等原因，病人常出现孤独、自卑及多疑的心态，对周围事物更敏感，情绪波动较大;加上部分老年人自认年资高、对社会贡献大，会产生偏执心理。以上异常心理特征一方面导致老年病人焦虑不安、意志消沉，饮食、睡眠变差，另一方面，不愿与人交流，不能配合医护人员治疗及护理工作，甚至拒绝治疗，对疾病治疗十分不利。
1.2.2 临床表现不典型
老年脑出血病人由于大多数有不同程度的脑萎缩，颅腔缓冲能力较大，使颅压增高不明显，且老年人对疼痛相对不敏感，发病时，头痛、呕吐的发生率低且程度较轻;老年脑出血病人脑动脉硬化较明显，脑部长期供血不足，一旦发生脑出血，代偿能力较差，脑组织缺血和水肿，易出现脑功能障碍，以嗜睡等轻度意识障碍多见，昏迷者较少;部分病人合并多种疾病，脑出血时伴发其他症状，临床变现不典型。神经内科部分老年病人常常以轻度头痛或精神改变、行为改变、性格改变、步态不稳等非特异性症状起病，无明显神经系统改变，这些症状常常被误认为是年老体弱及其他系统的疾病造成的，如脑出血导致颅内压增高大于其代偿能力时，其呼吸慢、心率慢、血压高等症状常被原有的高血压、心律失常等掩盖，导致延误治疗。
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1.2.3 多种疾病并存，病情复杂，并发症多
老年人患病常是多个系统疾病同时存在，神经内科老年病人同时存在两种或两种以上疾病是非常普遍的，如脑血管病病人常常合并高血压、心脏病、肾功能改变及其他脏器的改变。同时，神经内科疾病又可以诱发多种潜在疾病及自身衰竭，多种疾病之间相互影响，病情复杂，给疾病的早期诊断和治疗带来极大的困难。
1.2.4 易发生并发症或衰竭现象
老年病人脏器功能储备力低，在疾病或应急状态下，不能提供充分代偿，容易发生功能不全或衰竭现象，特别是心、脑、肾、肺等器官。如老年病人因呼吸系统老化、吞咽功能减退、咳嗽反射减弱加上卧床时间较长，易发生吸入性肺炎、坠积性肺炎、深静脉血栓及压疮等并发症，还常见并发尿路感染、应激性溃疡、心律失常等。
1.2.5 药物疗效差，易出现副反应及不良反应
部分老年病人长期接受药物治疗，药物敏感性降低，加上病人早期症状不典型及可能存在多器官疾病，需服用多种药物;老年人器官功能减退，药物吸收、代谢慢，疗效差，同时，肝、肾等器官功能不足导致药物排泄减慢，易导致药物蓄积，进而加重多器官功能障碍。
1.2.6 安全隐患多
神经内科老年病人多伴有不同程度的意识障碍或身体协调控制能力的减弱，生活自理能力下降，易出现跌伤;意识障碍严重者在喂食或鼻饲时均容易产生误吸而堵塞呼吸道;烦躁及情绪激动的病人有发生意外拔管甚至坠床的风险。
2.结果
在对神经内科患者进行临床治疗时，偏头痛与癫痫之间存在一定的联系，偏头痛可以在一定程度上加重患者的癫痫症状，对癫痫患者的临床治疗带来一定的负面影响，因此，在对神经内科患者进行临床治疗时，一定要对患者的癫痫以及偏头痛症状进行全面了解，以便于对患者进行对症治疗。
3.讨论
3.1 健康宣教及心理疏导
神经内科老年病人常伴有身体残疾或智力障碍，进行健康教育时需耐心、细致，减少病人的不安心理，营造一种安全感和亲切感，对家属需同时进行宣教，使病人及家属了解疾病发生发展的过程，努力取得病人及家属配合，保证病人身心健康。注意观察病人心理变化，对病人的心理异常应予充分的理解、尊重及同情，在合理范围内尽量满足他们的需求，建立良好的护患关系，取得病人的信任并使病人对所患疾病有正确的认识，稳定情绪。本组病人身边无子女32例，与子女关系不融洽6例。本组大部分病人患病住院后，表现为焦虑、恐惧以及对预后不良表示担忧。通过沟通、心理疏导、热情体贴的护理服务，使病人从容面对疾病并建立遵医行为。引导病人主动参与治疗和护理过程，促进早期康复，效果满意。
3.2安全护理
入院后及时向病人和家属进行安全教育，取得配合，对意识不清、躁动的病人及时加强监护，特别是夜间巡视及陪护，及时发现和排除危险因素，避免坠床、意外拔管等不良事件;对于意识清楚的老年病人，适当增加夜间陪护力量，避免夜间出现摔伤等意外事件。做好病人家属的饮食指导，强调饮食不当的危害性，杜绝因饮食不当造成的窒息事故。
参考文献：
[1]高秋霞，李浩，张细銮.神经内科病人焦虑、抑郁状态分析和护理[J].中国现代药物应用，2010，17：180-181.
[2]颜国慧，吴琰婷.浅谈神经内科老年病人护理安全管理的要点[J].国际医药卫生导报，2013，15（7）：109-111.
[3]张建璞.健康教育在神经内科护理质量及防范老年病人意外伤害中的应用[J].中国医学创新，2011，6（33）：155-156.
论文作者:郑召梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
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