（青岛市精神卫生中心 山东青岛 266034）
【摘要】目的：探讨音乐疗法对精神分裂症患者的疗效。方法：将我院2014年5月--2016年5月以来46例精神分裂症患者随机分成治疗组和对照组，治疗组采用抗精神病药物治疗+音乐疗法，对照组单纯用抗精神病药物。结果:音乐治疗显著改善精神分裂症患者的阴性症状，使情绪、兴趣和行为好转。结论：音乐治疗对精神分裂症患者康复有效。
【关键词】音乐治疗；精神分裂；主动性；被动型
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0022-02
【Abstract】Objective To explore the effect of music therapy on patients with schizophrenia. Methods From May 2014, since May 2016, 46 patients with schizophrenia were randomly divided into treatment group and control group, treatment group was treated with antipsychotic drugs plus music therapy, the control group with antipsychotic drugs alone. Results Music treatment significantly improved the negative symptoms of schizophrenia patients and improved mood, interest and behavior. Conclusion Music treatment is effective for patients with schizophrenia.
【Key words】Music therapy; Schizophrenia; The initiative; Passive
精神分裂症是由于大脑功能失调出现的精神失常，突出的症状是知、情、意的不协调，产生兴奋和印制失调，失去自我调整的能力。患者大都会出现思维贫乏，情感淡漠，意识减退，活动减少，缺乏主动性，行为被动，退缩，对周围环境无动于衷[1]。我院针对精神分裂症阴性症状患者采用音乐治疗的方法，在临床上取得一些进展，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
入组标准符合中国精神疾病分裂方案与诊断标准（CCMD-2）精神分裂症标准[2]，排除伴发严重躯体疾病。从我院符合标准的住院患者中选取46例随机分为治疗组（抗精神病药物治疗+音乐疗法）和对照组（单纯用抗精神病药物）各23例。治疗组男18例，女5例，平均年龄（39.7±7.5）岁，平均病程（15.7±6.8）年，用药剂量折合氯丙嗪（367±29）mg/d；对照组男17例，女6例，平均年龄（41.0±7.5）岁，平均病程（17.2±6.9）年，用药剂量折合氯丙嗪（344±21）mg/d.2组患者治疗前简明精神病评定量表（BPRS）、阴性症状评定量表（SANS）总分和因子分差异无显著性（P均＞0.05）。
1.2 方法
治疗组采用抗精神病药物治疗+音乐疗法，音乐治疗每日1次，每次1h，每周5次，3个月为1疗程，采用主动式与被动式相结合的方法，以患者不会感到厌烦为前提。对照组单纯用抗精神病药物。
被动式音乐治疗方法：采用大型心理音乐治疗机，患者佩戴立体声耳机，音乐处方选择一些节奏由慢变快的乐曲，如莫扎特的《蓝色多瑙河》、贝多芬的《第五钢琴协奏曲》、中国乐曲《春江花月夜》、《高山流水》、《二泉映月》、《翠湖春晓》、《北京喜讯到边寨》等。
主动音乐疗法主要采用：①大合唱。大合唱是一个集体的演练过程，通过不断的教唱、练习，使患者感受到集体的力量，从而达到消除患者压抑情绪及孤独感，促进个体与集体之间的和谐交往。②音乐舞蹈。舞蹈是一种把肉体、精神和情感合而为一的活动，同时舞蹈节奏对人的情感有相当大的影响力，在中速节奏明快的乐曲伴奏下，用简单的肢体律动可以表现情感、宣泄自我压抑、释放紧张情绪、改善肢体的协调性与灵活性。随节奏起舞，逐渐融洽了患者与他人的关系，增强了社会交际能力，减轻症状。
1.3 统计学方法
采用配对t检验，P＜0.05为差异显著性。
2.结果
见表1。
由表1可以看出，治疗组SNAS的情感淡漠、思维贫乏、意志缺乏、兴趣缺乏、 注意障碍5项因子分别在治疗后均显著降低（P均＜0.05）。另外，病区工作人员反映，大部分接受音乐治疗的患者在情绪、交际、兴趣和行为方面有不同程度的好转，“人际活跃了”，而对照组无变化。患者在座谈会上讲述了自身体验，大多数人认为振奋了精神，提高了兴趣，丰富了生活等。
3.讨论
音乐不仅是一门艺术，也是人心理活动的产物，音乐与情绪的关系极为密切，情感是音乐之母，音乐可以调整和影响人的情感，会使人产生各种各样错综复杂的生理反应和心理活动，从而对人的情绪，理智、思想意识以及行为方式产生影响。音乐治疗以其影响力和感染力形成了一种巨大的心理活动，对精神分裂症的缓解和走向全面康复起到了强大的推动作用。好的音乐可以让人的身体放松，可以让人消除工作紧张、减轻生活压力。精神分裂症是一种常见病，长期住院，过单调闭塞的生活，人际交往能力减退，生活质量全面降低，社会功能减退。尽管抗精神病药物逐渐增多，疗效却始终不理想，音乐治疗的出现给精神分裂症患者带来了福音。本文观察结果表明，治疗组SNAS的情感淡漠、思维贫乏、意志缺乏、兴趣缺乏、 注意障碍5项因子均显著降低，而对照组无明显变化。显然音乐治疗可以提高患者的社会能力、社会兴趣和情绪活动，对焦虑、抑郁、懒散、缺乏活力的精神症状有明显的改善作用，对提高患者的愉快感和注意力有较大的帮助，在治疗方法上，选择主动性音乐治疗比较被动性音乐治疗效果更佳。
长期住院精神分裂症患者使用抗精神药物效果有限，辅以音乐治疗，无疑增加了患者的康复机会。
【参考文献】
[1]沈渔邨.精神病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2011:400.
[2]中华医学会精神科学分会.中国精神疾病分类方案与诊断标准[M].南京：东南大学出版社，1995:56-62.
论文作者:辛翠玉,连云玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
标签：患者论文; 音乐论文; 精神分裂症论文; 对照组论文; 情感论文; 情绪论文; 精神论文; 《心理医生》2017年29期论文;