永州市中心医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的 探讨延续性护理对慢性心力衰竭患者生活质量和在再入院率的影响。方法 收集2015 年1 月至2016 年1 月来我院接受慢性心力衰竭治疗的患者90 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=45）接受常规护理，观察组（n=45）接受延续性护理干预，比较两组患者护理前后生活质量和再入院率。结果 观察组患者护理后的SF-36 各项指标结果均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者再入院率为13.33 %，对照组为33.33 %，P<0.05。结论 延续性护理可有效提高慢性心力衰竭患者出院后的自我护理能力，对于提高患者的治疗效果、改善生活质量、降低再入院率均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】延续性护理；慢性心力衰竭；自我护理能力；生活质量
【Abstract】objective to investigate the continuity of care for quality of life of patients with chronic heart failure and the influence of the readmission rate. Methods between January 2015 and January 2016 to our hospital 90 cases of patients with chronic heart failure therapy，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 45）for routine nursing，the observation group（n = 45）accept continuity nursing intervention，compare two groups of patients before and after the nursing quality of life and readmission rate. Results observation group after nursing care to patients SF - 36 indicators results were significantly better than the control group，P < 0.05；Readmission rate was 13.33%，the observation group patients was 33.33%，the control group（P < 0.05. Conclusion continuity of care can effectively improve the self-care ability of chronic heart failure patients after discharge，to improve the therapeutic effect of patients，improve the quality of life，reduce readmission rate all have positive effect，is worthy of popularization and application.
【Key words】continuity care；Chronic heart failure；Self-care ability；The quality of life
慢性心力衰竭（CHF）是老年人常见的慢性疾病，其是一种由于各种原因导致的心肌损伤而引起的心脏结构和功能变化[1]，最终导致患者的心室功能低下的疾病，CHF可导致患者出现乏力、呼吸困难、水肿等症状，严重影响患者的生活质量，且随着我国进入“老龄化社会”，CHF的发生率逐年递增，已经成为影响老年人生活质量的社会问题，因此如何有效的提高CHF的治疗效果、改善患者的生活质量具有重要的临床意义和社会意义。研究发现，老年患者出院后，由于缺少医护人员的监管，自我护理能力较差，导致患者出院后预后效果并不是十分理想，基于此，我院采用延续性护理进行慢性心力衰竭症患者护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年1 月至2016 年1 月来我院接受慢性心力衰竭治疗的患者90 例，采用随机数字法分为两组，45 例患者接受常规护理，作为对照组，45 例患者在常规护理的基础上接受延续性护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者25 例，女性患者20 例，年龄61～79 岁，平均年龄67.84±12.47 岁，病程3～11年，平均病程7.39±2.66 年，对照组患者中男性患者24 例，女性患者21 例，年龄60～81 岁，平均年龄69.05±13.42 岁，病程4～12年，平均病程8.01±2.79 年。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者入院后接受常规护理，即给予患者常规的对症护理，健康宣教和必要的心理疏导，加强患者临床监护，并遵医嘱给予患者必要的药物。观察组患者在常规护理的基础上接受延续性护理，即 ① 组建延续性护理务小组 科室内成立专职小组，选择科室内经验丰富[2]、责任心强的护理人员作为组员，由护士长作为组长，出院前组内成员应对建立患者的个人健康档案，详细记录患者的姓名、联系方式、地址、治疗史，并向患者介绍主治医师和专职小组的联系方式；② 患者出院前，小组内成员应主动与患者进行出院前沟通、交流，了解患者的治疗后病情的康复情况，主要询问患者气促、水肿等症状的发生情况，询问患者的饮食结构、饮水量和日常的作息习惯，指导患者建立合理的饮食结构和健康的作息习惯，同时护理人员可通过微信、QQ、短信等方式，每隔15 d向患者发送慢性心力衰竭家庭护理的相关知识，敦促患者注意健康饮食和合理安排作息；③ 家庭访视 患者出院后，小组内成员应通过电话回访或微信回访等方式，了解患者出院后饮食、运动和遵医嘱服药情况，以评估患者出院后自我护理能力，对于评估自我护理能力较差的患者，可进行家庭专访，现场对患者和患者家属进行有效指导，从而提高患者的自我护理能力，直至患者具备良好的遵医嘱行为。
1.2.2 评价指标 以患者护理前后的生活质量和再入院率作为评价指标，其中生活质量分别考察社会功能、自我管理、睡眠质量和生理功能。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计学分析，SF-36量表评分进行独立样本t检验，再入院率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后生活质量比较
护理后观察组患者的SF-36各项指标结果明显优于对照组，见表1。
2.2 再入院率比较
观察组患者中6 例患者再入院接受治疗，再入院率13.33 %，对照组患者中15 例患者再入院接受治疗，再入院率33.33 %，χ2检验结果为：χ2=5.031，P=0.025，P<0.05。
3.讨论
研究发现，大多数慢性心力衰竭症患者接受治疗出院后，由于无法接受护理人员的督促和健康教育，导致患者出院后自我护理能力较差，进而造成患者出现用药失误和不良生活习惯，严重影响了患者的治疗效果和预后效果，因此如何有效的提高慢性心力衰竭患者出院后的自我护理能力具有重要意义。传统临床护理服务多强调患者入院期间的护理，忽视了患者出院后的护理服务，进而导致患者出院后无法有效的遵医嘱进行康复治疗，影响了疾病的预后效果。延续性护理务是指在患者出院后，仍然通过给予患者健康指导和家庭访视[3]，将院内护理服务延伸至患者的家庭中，督促患者合理的调整饮食结构、合理锻炼，从而有利于预防疾病的复发，提高患者的治疗效果。本次研究发现，观察组患者护理后的生活质量明显优于对照组（P<0.05），说明延续性护理务通过定期通过微信、QQ、短信等方式向患者介绍健康知识，一方面提高了患者对慢性心力衰竭出院后恢复期在家庭中的注意事项，提高自我保护意识，同时也一定程度的起到敦促患者遵医嘱进行康复的目的，从而有效的提高了患者的自我护理能力，有利于患者合理控制饮食结构、避免剧烈运动，有效的改善了患者的生活质量；同时观察组患者再入院率明显低于对照组（P<0.05），进一步说明延续性护理通过提高患者的自我管理能力，有效的提高了患者出院后的病情控制效果，降低了再入院率。
综上所述，延续性护理可有效提高慢性心力衰竭患者出院后的自我护理能力，对于提高患者的治疗效果、改善生活质量、降低再入院率均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王素珍.延续性护理对慢性心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响[J].河南医学研究，2014（9）：130-132.
[2] 梁钰坪，刘新.延续性护理对慢性心力衰竭病人的生活质量和再入院率的影响[J].全科护理，2017，15（4）：492-495.
[3] 王彩云.延续性护理干预对慢性心力衰竭患者自我护理行为和生活质量的影响[J].中西医结合心血管病（电子杂志），2014（17）：159-160.
论文作者:蒋敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
标签：患者论文; 延续性论文; 心力衰竭论文; 生活质量论文; 再入论文; 自我论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;