宜宾市第四人民医院 644000
【摘 要】目的：探究原发性高血压并舒张性心力衰竭患者通过美托洛尔缓释片治疗后取得的临床成效。方法：选取我院收治的原发性高血压并舒张性心力衰竭患者80例，且均在2014年1月-2016年6月入院，依随机分组标准分为观察组（40人）和对照组（40人）。对照组治疗方法为常规治疗，观察组为美托洛尔缓释片治疗。从临床治疗有效率、血压改善情况两方面入手，针对相关内容进行分析。结果：对照组治疗总有效率（77.5%）比观察组（92.5%）低（P<0.05）；观察组治疗后血压情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：原发性高血压并舒张性心力衰竭患者通过美托洛尔缓释片治疗后取得的临床成效显著，在提高治疗效果的同时，使患者血压水平显著改善，存在一定推广价值。
【关键词】美托洛尔缓释片；原发性高血压；舒张性心力衰竭
Abstrac：Objective: To explore the clinical efficacy of patients with primary hypertension and diastolic heart failure after treatment with metoprolol sustained-release tablets.Methods: 80 patients with primary hypertension and diastolic heart failure were enrolled in our hospital from January 2014 to June 2016.According to the randomized group，the observation group was divided into observation group (40 persons) and control group (40).The control group was treated by conventional treatment，and the observation group was treated with metoprolol sustained-release tablets.From the clinical treatment efficiency，blood pressure improvement in two aspects，for the relevant content analysis.Results: The total effective rate (77.5%) in the control group was lower than that in the observation group (92.5%) (P <0.05).The blood pressure in the observation group was significantly better than that in the control group (P <0.05).Conclusion: The clinical effect of metoprolol sustained-release tablets in patients with essential hypertension and diastolic heart failure is significant，and the blood pressure level of patients is significantly improved while improving the therapeutic effect.
Key words: metoprolol sustained-release tablets；primary hypertension；diastolic heart failure
随着各种不良因素影响，高血压疾病的发生率逐年增高，病情严重者会对人体各组织器官产生危害，例如：肾脏、脑组织及心血管等，甚者出现组织脏器功能衰竭的表现，高血压并舒张性心力衰竭发生时，其病情程度更加复杂，需寻求有效治疗方法。美托洛尔缓释片在治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭中有重要的作用，能最大程度缓解临床不良严重，整体治疗效果比较明显。医护人员需要掌握用药特点，提前对患者病情进行分析。本文为探究原发性高血压并舒张性心力衰竭患者通过美托洛尔缓释片治疗后取得的临床成效，选取在2014年1月-2016年6月此时间段内我院收治的原发性高血压并舒张性心力衰竭患者80例，请看以下报告。
1资料与方法
1.1一般资料 将2014年1月-2016年6月此时间段内我院收治的原发性高血压并舒张性心力衰竭患者80例确定为研究资料，随机分为两组，即观察组（40人）和对照组（40人），其中23人和17人分别为观察组男性和女性患者人数，年龄最小55岁，最大75岁，（65±2.1）岁为平均年龄；25人、15人分别为对照组男性和女性患者人数，年龄最小60岁，最大80岁，（70±2.5）岁为平均年龄。在基本资料，如年龄、性别等方面，两组患者无任何差异（P>0.05)，可以实施相关研究。
1.2临床诊断标准
1.2.1纳入标准 （1）两组均符合WHO规定的原发性高血压并舒张性心力衰竭的诊断标准【1】；（2）征得所有患者同意。
1.2.2排除标准 （1）恶性肿瘤及严重心、脑血管疾病患者；（2）肝、肾功能不全者及代谢紊乱、药物过敏者。
1.3方法 给予对照组常规治疗，例如：静脉补液，维持水、电解质、酸碱平衡；常规降压药物治疗；氧疗等。在上述对照组治疗的基础上，对观察组实施美托洛尔缓释片（常州四药制药有限公司，国药准字：H10950085）口服治疗，开始时该品用药剂量为23.75mg，治疗1周后根据患者病情恢复情况调整药物用量，用药剂量为95mg，一天治疗1次。两组患者均持续治疗6个月时间。
1.4观察项目和指标 （1）临床治疗效果，其判定标准【2】为：显效为患者心功能状态恢复正常，达到I级水平，临床症状消失；有效为患者心功能出现明显改善情况，改善至I级水平，临床症状有明显好转迹象；无效为心功能及临床症状无明显好转迹象，病情加重。（2）比较两组血压改善情况。
1.5统计学方法 选择SPSS16.0系统软件作为本文统计分析资料；【n(%)】是计数资料的表示方法，进行结果检验时采用X2进行相关分析；有统计学意义时的表示方法为P<0.05；（ ）是计量资料的表示方法，进行结果检验时采用t进行相关分析。
2结果
2.1观察两组患者治疗效果情况 对照组治疗总有效率（77.5%）比观察组（92.5%）低（P<0.05），两组统计学意义明显，结果情况如表1所示。
3讨论
临床研究表明，导致高血压发生的致病因素包括：环境因素、遗传性因素、年龄的不断增长及吸烟、饮酒、饮食结构不合理、缺乏运动等。高血压主要临床表现为：胸闷、浑身乏力、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、健忘等，严重者会出现脏器功能衰竭的表现。原发性高血压并舒张性心力衰竭发生时，对患者的危害性显著增加，进行有效治疗尤为重要。
原发性高血压（EH）是没有明确病因的高血压，是最常见的高血压类型，约影响 95% 的高血压患者。其发病具有家族性，受环境因素和遗传因素共同影响。其盛行率随着年龄增加而增大，年轻时血压相对高者将来患该病的可能性相对较大。EH 已经成为最为复杂的几种疾病之一，高血压的病因在不同个体之间可能存在很大差异。传统上认为 EH 没有明确的致病机理，但是这也并不完全正确，因为目前对于引起高血压的基因的相关调节信息和数据很少，例如何种基因的突变、表达增加或下降能调节高血压的发生，这些遗传学上的研究尚不足够。针对其特殊性，在临床研究中需要提前对患者病情进行分析和掌握，引起血压增加的因素包括：肥胖、胰岛素摄入等，此外不良的生活方式也对病情产生影响。在预后治疗过程中提前对患者的病症进行分析，了解习惯，做好病情评估工作，确定合适方式进行治疗。心力衰竭是各种心脏病的终末阶段，受到内外因素的影响后，细胞因子以及神经内分泌长期不足，进而会导致心室结构和功能产生影响。根据心室结构以及抑制作用可知，为了使心室重塑得到缓解，需对心肌肥厚起到抑制甚至逆转作用，可降低冠状动脉血管的阻力以及心室壁张力，能够改善心肌缺血缺氧状况，使冠脉血流增加，有助改善心功能。
美托洛尔属于选择性的受体阻滞剂，通过减慢心律实现治疗目的，对心肌细胞的自律性具有抑制作用，从而使异位节律消除。同时可使房室结传导的速度减慢，对交感神经的兴奋性具有明显抑制作用，进而使心肌缺血的症状减轻，最终达到治疗心力衰竭的目的【3】。合理用药治疗能缓解不良症状，美托洛尔的药效突出，能安全吸收，生物利用率达到95%左右。由于药物本身属于阻滞剂，对对抑制异丙基肾上腺素诱发的心动过速要比普萘洛尔弱，但降低运动心率的作用却比内源性拟交感活 性的β受体阻滞药强。在预后治疗过程中能减少对心肌的损害，实践证明多数治疗原发性疾病的药物可能会存在不同程度的不良反应，采用美托洛尔进行治疗，适应性比较广，能降低心绞痛的发生几率，起到明显的缓解作用，整体优势突出。在干预治疗阶段，由于患者年龄比较大，认知度差，需要做好患者的指导和教育工作，从实际情况入手，告知患者常规性注意事项，让患者引起注意，积极配合接受治疗，进而提升治疗依从性。
本文通过探究原发性高血压并舒张性心力衰竭患者通过美托洛尔缓释片治疗后取得的临床成效，临床数据结果显示，对照组治疗总有效率（77.5%）比观察组（92.5%）低（P<0.05），与相关文献报道的结果一致【4】；观察组治疗后血压情况明显优于对照组。综上所述，原发性高血压并舒张性心力衰竭患者通过美托洛尔缓释片治疗后可以取得显著的临床效果，在改善患者血压水平的同时，使治疗总有效率明显增高，存在显著推广价值。
参考文献：
[1]刘小珍，杨友星.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效观察[J].当代医学，2011，17(6):140-141.
[2]高彦，潘娅萍，吕云等.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效观察[J].中外医疗，2013，32(22):101，103.
[3]唐桂红.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床疗效[J].中国现代药物应用，2015，9(20):113-114.
[4]郝丽琴.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床效果分析[J].医药前沿，2016，6(13):101-102.
论文作者:韦姬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/18
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