吴华
（柳州市中医医院东院重症医学科；广西柳州545001）
基金项目名称：中医院监护室护士对ICU谵妄的认知调查研究
2015年度广西中医药大学自然科学研究项目 基金编号:2015LX042
【摘要】：目的：分析以循证为基础，以症状管理理论为指导的ICU谵妄集束化护理的应用效果。 方法：以2017年12月-2018年12月在我院ICU接受治疗的70例谵妄患者为研究对象，按照护理措施不同进行分类：对照组（n=35，采用常规护理)，观察组(n=35，采用集束化护理)，对比两组最终的护理效果。 结果：观察组护理后患者发生谵妄症几率为5.71%显著低于对照组25.71%，发病持续时间（0.76±0.94）d明显少于对照组（2.73±0.51）d；且观察组患者护理后在生理功能、社会职能、生理机能、情感职能以及健康概况的评分均显著高于对照组（p＜0.05）。 结论：以循证为基础,以症状管理理论为指导的ICU谵妄集束化护理具有显著的临床效果，降低了谵妄症发生率和发病时间，改善了患者的生活质量，具有较高的临床推广价值。
【关键词】：循证基础；症状管理理论；ICU谵妄；集束化护理
谵妄是一种多发于重症监护病房患者的神经系统并发症，临床表现为注意力或认知功能问题的中枢神经系统功能障碍[1]。增加患者多种并发症、延长住院时间、提高了死亡几率。本研究对在2017年12月-2018年12月在我院 ICU接受治疗的70例谵妄患者进行研究，采用集束化护理干预护理取得了良好的临床效果，研究结果报告如下。
1 资料及方法
1.1资料
研究中所选的70例谵妄患者均符合研究标准，按照护理措施不同分为对照组和观察组。每组各有35例。【对照组】：男性患者17例，女性患者18例，年龄范围为25～75岁，平均年龄（42.34±4.51）岁；【观察组】：男性患者20例，女性患者15例，年龄范围为23～67岁，平均年龄为（47.54±5.02）岁；所有患者均为自愿参与，个人及家属都签订相关知情同意书。两组间患者资料比较无明显差别（P > 0.05）,具有可比较性。
1.2方法
1.21循证问题
ICU谵妄患者发生心理和身体疾病的风险较高。因此，通过检索JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、Cochrane图书馆、PubMed、CINAHL、CBM、CNKI中关于ICU谵妄护理干预研究的相关文献，结合患者的情况，制定护理干预方案[2]。
1.22护理措施
【对照组】：只进行常规的护理。
【观察组】：在对照组的基础上，实施集束化护理，内容为：①专业护理人员指导患者进行方向、地点、时间等定向训练，通过培训、认知、宣教、观看视频等途径，针对患者的具体表现，采取针对性的护理干预。②环境护理 维持患者昼夜生活规律，促使睡眠觉醒周期正常化。指导患者养成定时收听广播、音乐或看电视的习惯。睡眠时间内加强对病房环境的护理，减少病房内噪音和声光对患者产生刺激，以确保睡眠质量[3]。③沟通护理 护理人员应在早、中、晚轮班与患者进行沟通，每次约30分钟，并且交流的内容及方式也要根据患者的兴趣爱好进行制定，以确保交流效果来满足患者情感和精神上的需要。④约束带护理 为患者使用约束带以提高其的舒适度，并根据患者的具体情况进行合理的调整[4]。⑤认知护理 提供定向刺激，对患者的幻觉、错觉给予解释和纠正。⑥功能护理 根据患者意识、病情、肌力，在严密监护下逐级进行功能锻炼[5]。
1.3 观察指标
①两组患者护理后谵妄症发生的统计记录；
②两组患者护理后生活质量的统计记录，采用SF-36（健康评分量表）[6]进行评估，主要包括对患者生理功能、社会职能、生理机能、情感职能及健康概况等，分值越高表患者生活质量的改善程度越好。
1.4 统计学
文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
对照组护理后发生谵妄症患者9例（25.71%），发病持续时间（2.73±0.51）d；观察组护理后发生谵妄症患者2例（5.71%），发病持续时间（0.76±0.94）d，详情见表 1。
3 讨论
本研究在了解患者病情的前提下，根据患者的实际病理、生理、心理状况，在遵守医嘱和常规护理措施下，为患者制定集束化护理干预措施，实施集束化护理干预方案。从文中的数据可知：观察组护理后患者发生谵妄症几率为5.71%显著低于对照组25.71%，发病持续时间（0.76±0.94）d明显少于对照组（2.73±0.51）d；且观察组患者护理后在生理功能、社会职能、生理机能、情感职能以及健康概况的评分均显著高于对照组（p＜0.05）。
由上所述，以循证为基础,以症状管理理论为指导的ICU谵妄集束化护理具有显著的临床效果，降低了谵妄症发生率和发病时间，改善了患者的生活质量，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】：
[1] 赵俊, 胡晓鸿, 李静, 秦彦荣. 主动脉夹层术后一过性谵妄患者护理方案的制订及实践[J]. 中华护理杂志, 2019, 54(1): 60-63.
[2] 程欣欣, 孙桂芝. 集束化护理策略对心脏术后复苏患者并发症的影响[J].中国临床研究, 2018, 31(2): 280-282.
[3] 李丽娟. 以循证为基础的综合护理干预在老年髋部骨折患者中的应用[J].护理实践与研究, 2019, 16(5): 51-53.
[4] 康娜, 李候艳. 以循证为基础的针对性护理对胆囊手术后并发症的影响[J]. 检验医学与临床, 2019, 16(1): 111-113.
[5] 王艳丽. ICU谵妄患者应用集束化护理策略的干预效果观察[J]. 中国继续医学教育, 2014, 6(7): 119-120.
[6] 司联晶,朱晓丹, 王艳莉, 周迎娣, 张跃斌. ICU谵妄集束化护理干预方案的构建[J]. 宁夏医学杂志, 2017, 39(7): 620-622.
论文作者:吴华
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 对照组论文; 效果论文; 职能论文; 基础论文; 并发症论文; 发生论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;