（岳阳市中医医院 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 观察中药熏洗在复发性鼻息肉临床治疗中的应用效果。方法 采用配对比较法将我院2017年1月~2018年1月收入的50例分为接受鼻内镜手术治疗的对照组及在此基础上加用中药熏蒸治疗的观察组各25例，对两组临床疗效进行比较。结果 治疗前两组症状积分（鼻塞、流涕、嗅觉下降）无明显差异，治疗后观察组各指标数值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药熏蒸治疗复发性鼻息肉可在原有基础上进一步提高临床疗效，值得将其推广使用。
关键词：复发性鼻息肉；中药熏蒸；鼻内镜手术；症状积分
复发性鼻息肉是当前较为常见情形，导致鼻息肉复发的因素多样，包括过敏性因素、疾病因素、生活习惯等[1]。既往临床多以手术治疗为主，虽然能够取得较为理想的疗效但术后粘连或者是粘膜再生不良情形屡屡出现，使得鼻息肉往往容易再次复发，给患者正常工作生活带来严重不利影响，生活质量急剧下降。在中医理论中鼻息肉以及复发性鼻息肉均属于“鼻痔”范畴，为肺经风湿热郁、凝滞所致[2]。中医熏蒸是基于热效应的物理刺激作用、局部性药理效应、穴位经络效应、血液循环效应的一种治疗手段，在临床治疗工作中已经取得了瞩目的成果。为探寻中药熏蒸治疗复发性鼻息肉的临床应用价值，本次研究内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用配对比较法将我院2017年1月~2018年1月收入的50例分为接受鼻内镜手术治疗的对照组及在此基础上加用中药熏蒸治疗的观察组各25例。对照组中男14例、女11例；年龄28岁~65岁，平均年龄（43.24±1.11）岁；病程时间3个月~1.2年，平均病程（0.74±0.11）年。观察组中男15例、女10例；年龄25岁~65岁，平均年龄（43.20±1.14）岁；病程时间2个月~1.5年，平均病程（0.77±0.13）年。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为复发性鼻息肉者；（2）无中药熏蒸治疗禁忌者。排除标准：（1）正处于妊娠期或哺乳期者；（2）未签署知情同意书者。两组复发性鼻息肉患者一般资料差异不明显，可分组比对。
1.2 方法
对照组接受鼻内镜手术治疗，术前引导患者完整各项常规检查后根据复发性鼻息肉所处位置予以对应切除，即：位于鼻腔者将复发的息肉彻底切除；位于鼻甲的息肉则将其前端彻底切除；位于上颌窦者除了切除沟突以及周围黏膜组织外，进一步扩大自然窦口，将位于此处的病变组织起病切除，清除窦腔内的息肉以及形成的脓液；位于筛窦者经由筛泡进入到筛窦，对病变明显的筛窦粘膜予以切除，所有患者术后均利用凡士林纱条填塞处理。
观察组在对照组治疗方案基础上加用中药熏蒸，凡士林纱条取出后根据复发性鼻息肉患者辨证分型予以不同中药方剂熏蒸治疗，即：湿热郁滞者选用白芷、藿香、苍耳子各10g、薄荷6g、樟脑1g；肺气虚寒者选用当归15g、川芎、香附、荆芥各10g、细辛、辛夷花各6g。将上述药物武火煮沸后文火煎煮0.5h，随后将药液形成的蒸汽吸入至鼻腔内，1剂/次、1次/d，连续使用30d。
1.3 观察指标
将症状积分作为观察指标，症状包括鼻塞、流涕、嗅觉下降，采用4级评分法，具体赋分如下：0分为无、1分为轻度、2分为中度、3分为重度。
1.4 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前两组症状积分（鼻塞、流涕、嗅觉下降）无明显差异，治疗后观察组各指标数值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。
3 讨论
鼻息肉是近些年来临床中患者群体增长较快的疾病之一，根据不完全统计目前我国成人鼻息肉发病率在1%~2%之间且该病症治疗十分困难，复发情形屡见不鲜[3]。既往针对鼻息肉的治疗以手术为主，但鼻息肉多是由于其他鼻部疾病所引发的炎症所致，在手术摘除过程中一旦未能够一次性将其彻底切除，势必会存在遗漏的小息肉，在获得充足的营养供给之下再次生长，使得此病症的术后复发率极高。所以，对于复发性鼻息肉的治疗而言，单纯依靠切除并不能够从根本上解决问题，往往还需要取出引发鼻息肉的病源，才能够实现预防再次复发的目的。
作为我国的祖传医学，中医认为复发性鼻息肉为肺经湿热壅结鼻窍所致，故此采取清肺宣气、泻湿散结的治则无疑能够取得理想的临床疗效[4]。将其与传统常用的鼻内镜手术联合应用，一方面能够充分发挥出西医短期疗效确切的优势，另一方面中医治疗可从病因病机着手，彻底去除病根，实现标本兼治的目的。
本次研究中两组复发性鼻息肉患者治疗前症状积分（鼻塞、流涕、嗅觉下降）无明显差异，治疗后加用中药熏蒸的观察组各指标数值均明显低于单纯接受鼻内镜手术治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。据此结果可知，中药熏蒸治疗复发性鼻息肉可取得更为理想的疗效，为彻底解除病症给患者正常工作生活带来的不良影响提供了强有力的帮助。而之所以得出该论断，原因在于中药熏蒸根据复发性鼻息肉患者辨证分型选用了不同的熏蒸药方，实现了针对性、个体化治疗的目的。煎煮之后形成的蒸汽被复发性鼻息肉患者由鼻腔吸入，药物有效分子产生的热效应能够源源不断的刺激病变部位周围组织，继而起到疏通腠理、加快局部组织血液循环及淋巴循环、散寒消肿、祛风燥湿的目的，尤其是中药雾化气体之中药物离子可以直接调整机体的神经体液及经络系统，增强内分泌及免疫能力，在较短的时间内即可以发挥出调节气血运行以及免疫功能的作用[5]。加之热乃是“风、寒、湿”等致病因子的天生克星，借助熏蒸能够彻底清除局部组织存在的风寒湿邪，为预防该病症的再次复发奠定了坚实基础。然而，本次研究亦指出，尽管中药熏蒸取得的疗效确切，但由于引发复发性鼻息肉反复的因素多样，尤其是饮食方面更需要引起患者的重视，故此日常生活中少食辛辣油腻刺激性食物，戒烟戒酒，增加新鲜果蔬及动物肝脏的摄入量，亦可以为预防其再次复发提供有力帮助。
综上所述，中药熏蒸治疗复发性鼻息肉可在原有基础上进一步提高临床疗效，值得将其推广使用。
参考文献
[1]杨军，田进强.HO-1在慢性鼻-鼻窦伴鼻息肉患者鼻息肉组织中的表达及调节机制研究[J].北华大学学报（自然科学版），2017，18（02）：205-208.
[2]江雪，李立萍.驱寒通窍外洗法对鼻息肉患者术后鼻黏膜修复及远期复发的影响[J].中医药导报，2016，22（20）：107-109.
[3]丁亚南，常向辉.中药配合鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效观察[J].光明中医，2016，31（13）：1948-1949.
[4]柴龙，李军，杜波，等.苍耳子散加味洗液治疗鼻息肉患者术后疗效分析[J].重庆医学，2015，44（34）：4810-4811+4814.
[5]刘敬颇，魏建巧，柴雪娇.辛夷清肺饮对鼻息肉术后患者相关症状、体征及复发率的影响[J].中医药导报，2015，21（16）：84-86.
论文作者:徐朝阳
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/6
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