[摘要]目的:研究综合护理干预在急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭急救护理中的应用效果。方法:收集2017年5月至2019年5月我院收治的58例急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者作为研究对象,其中29例患者接受常规护理,作为对照组,29例患者接受综合护理干预,作为观察组,比较两组患者预后效果和护理满意度。结果:观察组患者的呼吸机脱机时间、阿托品化时间、CHE恢复正常时间和住院天数均明显少于对照组,P<0.05；观察组患者护理满意度明显高于对照组,P<0.05。结论:综合护理干预可有效提高急性重症有机磷中毒致呼吸衰竭的急救效果,对于缩短患者恢复时间、提高患者对急救护理工作的满意度均具有积极作用,值得推广应用。
[关键词]综合护理；有机磷中毒；呼吸衰竭；急性；重症
[Abstract] objective: to study the application effect of comprehensive nursing intervention in emergency nursing of respiratory failure caused by acute severe organophosphorus poisoning. Methods: a total of 58 patients with acute severe organophosphorus poisoning and respiratory failure admitted to our hospital from May 2017 to May 2019 were collected as research objects. Among them,29 patients received routine nursing care, as the control group, and 29 patients received comprehensive nursing intervention. As the observation group, the prognostic effect and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results: the duration of ventilator weaning, atropine time, CHE recovery time and length of hospital stay in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group,P<0.05. Conclusion: comprehensive nursing intervention can effectively improve the first-aid effect of respiratory failure caused by acute severe organophosphorus poisoning, and has a positive effect on shortening the recovery time of patients and improving patients' satisfaction with the first-aid nursing work, which is worth popularizing and applying.
[Key words] comprehensive nursing; Organophosphorus poisoning; Respiratory failure; Acute; severe
急性重症有机磷农药中毒是临床上一种常见的危重症疾病,该病具有病情发展迅速、病情危重的特点,是我国农村地区农忙时节常见的临床危重症疾病[1],有机磷作为一种有机磷酸酯,重度中毒可造成患者出现脑水肿、呼吸衰竭、昏迷等症状[2],其中呼吸衰竭是急性有机磷中毒致死的重要原因,威胁患者的生命安全,因此如何有效的提高急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的治疗效果具有重要意义[3]。基于此,我院采用综合护理干预进行急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭的急救护理,效果理想,现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2017年5月至2019年5月我院收治的58例急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者作为研究对象,其中29例患者接受常规护理,作为对照组,29例患者接受综合护理干预,作为观察组,观察组患者中男性15例,女性14例,年龄19~38岁,平均年龄33.29±4.71岁,中毒药物:乐果12例,马拉硫磷5例,甲胺磷10例,敌敌畏2例,患者中毒至入院时间为22min～74min,平均时间为41.29±19.51min,对照组患者中男性16例,女性13例,年龄17~39岁,平均年龄33.88±4.21岁,中毒物质:乐果11例,马拉硫磷7例,甲胺磷8例,敌敌畏3例,患者中毒至入院时间为23min～78min,平均时间为42.08±20.18min。纳入标准:①患者均符合《职业性急性有机磷农药中毒诊断及处理原则》中急性重症有机磷中毒的诊断标准；②患者无严重原发性肝肾疾病,无恶性肿瘤疾病；③患者均为口服中毒途径；④患者家属自愿患者参加本次研究。
1.2方法
1.2.1护理方法对照组接受常规护理,即常规给予患者有机磷中毒急救干预,加强患者呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征的监测,记录患者的补液量、尿量和给药情况；观察组患者在常规急救护理的基础上接受综合护理干预[4],即①管道护理护理人员应将患者的头部偏向于一侧,避免发生呼吸衰竭,及时协助患者叩背、翻身,进行气管插管过程中,及时将口腔中的分泌物清除干净,避免堵塞管道,严格检查管道的固定情况,是否出现弯折,洗胃构成中严格执行无菌操作,动作应轻柔,避免对患者食管黏膜造成损伤,加强生命体征监测,遵医嘱给予药物治疗[5]；②心理护理急性重度有机磷重度病情较急、且进展迅速,患者和患者的家属会出现恐惧、焦虑、不安等负性情绪,对患者疾病的治疗造成不利影响,因此,护理人员应给予患者和患者家属积极的心理疏导,强调有效的配合急救护理,患者的病情可以得到控制,加强与患者和患者家属的沟通,协助建立良好的心态,提高患者和患者家属配合急救的积极性[6]；③饮食护理洗胃前,告知患者禁食,洗胃结束后可适量给予患者流质食物,依据患者恢复情况,制定个性化的饮食方案,食物以豆浆、米汤等高蛋白、高热量、易消化的食物为主,对于合并肾损伤的患者,应减少蛋白质的摄入；④皮肤护理护理人员应及时将患者污染的衣物脱去,将污染的皮肤、头发、指甲清洗干净,定时协助患者翻身,对患者的肢体进行按摩,避免发生压疮[7]；⑤呼吸机护理患者在接受呼吸机辅助呼吸后,会出现不同程度的呼吸道失水,此时应及时给予患者呼吸道湿化,定时补充呼吸机湿化器中的蒸馏水,定时吸痰,避免应气道湿化导致感染[8]。
1.2.2评价指标以两组患者预后效果和护理满意度作为评价指标,其中预后效果分别考察呼吸机脱机时间、阿托品化时间、CHE恢复正常时间和住院天数[9]。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析,其中预后效果的各项指标进行t检验,护理满意度进行秩和检验,α=0.05。
2.结果
2.1预后效果比较
观察组呼吸机脱机时间、阿托品化时间、CHE恢复正常时间和住院天数均明显少于对照组,见表1。
2.2护理满意度比较
观察组患者护理满意度为96.55%,对照组为82.76%,见表2。
3.讨论
呼吸衰竭是造成有机磷重度死亡的主要原因,研究发现,有机磷农药进入机体后,会与体内的胆碱酯酶结合,使胆碱酯酶失活,进而造成乙酰胆碱水平增加,影响了患者的神经传导,进而导致中毒症状,且患者中毒症状的严重程度与中毒时间成正比,因此如何有效的减少患者有机磷毒物在患者体内时间是急性中毒有机磷中毒的关键[10]。综合护理干预是一种整体的护理方式,其核心为“整体护理和以人为本”,再给予患者优质的护理服务的同时,也关注患者和患者家属的心理需求,通过给予心理干预、管道护理、饮食指导、呼吸机护理等干预措施,让患者在急救过程中生理和心理需求均可以得到满足,从而有效提高护理服务质量[11]。本次研究发现,观察组患者的预后效果明显优于对照组(P<0.05),说明综合护理干预可有效提高急性重症有机磷中毒的急救效果,对于缩短患者恢复时间具有积极作用；同时观察组患者的护理满意度明显优于对照组(P<0.05),进一步说明综合护理干预通过给予患者切实、有效的急救护理措施,有效的提高了患者急救护理服务质量,提高了患者对临床护理工作的认可。
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论文作者:李先凤
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第07期
论文发表时间:2019/10/16
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