塔城地区疾病预防控制中心 新疆塔城 834700
摘要：食物中毒为公共卫生突发事件之一，通常食物中毒中多见细菌性食物中毒。并有数据调查结果显示：我国10年间共发生食源性疾病爆发事件共5770件，其中超过38.5%的为微生物食源性疾病事件，而多种细菌性食物中毒事件中超过31.1%的为副溶血性弧菌。参照我国属地管理原则可提示，疾病中心需高度重视食物中毒检验工作，其为各项检验工作准备、实施等方面工作的主要机构，并承担着主要责任。故本文对疾控中心细菌性食物中毒检验相关工作作探讨，以期为疾控中心公共卫生服务工作提供参考。
关键词：疾控中心；细菌；食物中毒
既往疾控中心均以常规培养方法展开细菌性食物中毒检验，通常其检测周期会持续较长时间，故而对居民公共卫生起不到保护作用。随着现代化社会经济的飞速发展，人们日常生活非常丰富，细菌性食物中毒事件亦是屡见不鲜。故提示居民对公共卫生服务工作的需求大幅度提高，并提出了更高的质量要求。我疾控中心食物中毒检查结果提示大肠菌群及菌落总是阳性，多见沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、诺若病毒等致病菌，但亦可见致泻大肠埃希氏菌、单核细胞增生李斯特菌、蜡样芽胞杆菌等致病菌，可见疾控中心细菌性食物中毒检验工作需全方位加强，故本文对疾控中心细菌性食物中毒检验情况作下述探讨。
1、建立预案实验室
疾控中心需依据实际情况建立完善的中心食物中毒检验制度，并配备充足的材料、采集多种样品。再制定严格的规定条例，促使仪器设备检查以及培养基配置与储备、质量控制、人员培训、生物安全防护等方面工作得以严格规范，并使相关工作人员责任明确。
2、物资、人员的准备
依据当地早期食物中毒病原菌出现频率准备适当的材料，但需注意各种不常用材料的准备。根据疾病中心工作人员的学历情况，组织其参与相关主题培训，比如食物中毒检验方面知识的学习，务必强调工作人员全面掌握科学规范的检验方法，对其进行思想教育，以提高其不断汲取知识的意识，促使其积极主动的学习各种新型食物中毒病原菌方面的知识，培养并提高其处理食源性爆发事件的能力[1]。
3、现场调查检验
现场调查检验时，疾控中心需依据实际情况，选择中毒病菌检验能力强、经验丰富的工作人员，并通过了各种新型检验方法、手段培训的工作人员进行现场调查检验工作。并在实验室中准备各种配套仪器以及培养基、检验试剂等，再根据实情作样本细菌检验方案，检验工作中严格落实方案中的各项内容，确保患者各项检验工作有序展开。流性病学调查人员及检验人员要注重于患者中毒所在位置深入调查，全方位掌握患者中毒的实际情况。密切观察并详细分析患者的中毒症状，并据此于现场做调查，再对相关范围内的食品加工环境质量做调查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
4、样品的采集
检查患者中毒症状时，需对剩余食品、呕吐物以及肛拭子等情况详细采集，如果现场未见剩余食物/呕吐物，于冰箱内壁与用具/餐具等器具上做样品采集。并采集患者的血液样本，检测结果提示为阴性时，便做多部位多次采样。需注意的是，采样时务必确保无菌操作，避免检测结果被杂菌影响[2]。
5、检验方法
检验方法需科学有效，其对患者致病菌确定尤为关键。疾控中心中的工作人员需全面掌握多种检验方法，比如微生物全自动生化鉴定系统和荧光定量PCR等检验方法的运用，要不断加强学习常见流行病致病机制以及相应的控制治疗方法，确保细菌性食物中毒事件能够得到及时有效的控制，并以所学的各种知识进行样本检验，保证检测结果的准确性。本次对疾控中心细菌性食物中毒检验作下述分析：
5.1增菌
将采集到的剩余食物或者呕吐物等样本置于培养基中培养，再将样品涂擦于平板上；肛拭子通常是以稀释液增菌后涂擦在平板上。
5.2优势菌观察
液体样本通常是直接涂擦在涂片上，而固体样本通常是用生理盐水膜匀之后再涂片，待准备好后行革兰染色，用培养基培养后以镜下观察细菌情况，参照涂片上的染色反应及数量、形态等方面情况做优势菌判断，再根据所获结果初步判断细菌的种类。
5.3分离培养
参照国家标准作细菌分离培养，比如常用GB/T4789-2017作参照，如果所获分离效果并不明显，则可选择血浆凝固酶平板作目标菌分离[3]。
5.4生化试验
通常生化试验选择数码法作细菌检验，一般是弧菌科细菌生化编码鉴定系统以及肠杆菌科细菌生化编码鉴定系统，或者是rRNA第I超科细菌数值编码鉴定系统与API细菌鉴定系统等，实际应用中需依据实际情况进行选择，保证各项试验科学有效。
5.5血清学凝集试验
样品常规血清凝集试验时，需高度重视生化反应以及培养特征、形态及相关细菌的相符度，如果血清凝集结果与相关细菌特征不符合时，则可选择使用不同生物制品/不同批号血清作对比[4]。
结论
目前我国对社会细菌性食物中毒标本检测并无统一标准，通常均是疾控中心依患者自身流行病学特征以及临床症状与表现等方面内容选择并确定检测项目。但细菌性食物中毒检测结果与实验室检测、现场检测、流行病学分析等方面内容息息相关，既往其检测速度慢、检出率低，所获结果对细菌性食物中毒事件防控工作并无较大意义，并会影响患者的临床诊疗。故此本文对建立预案实验室、物资与人员的准备、现场调查检验、样品的采集、检验方法等方面内容作上述探讨，以期为疾控中心细菌性食物中毒检验工作提供参考。
参考文献：
[1]张章.基层疾控中心细菌性食物中毒检验探讨[J].中国卫生产业，2017，14（17）：13-15.
[2]许杰，曲桂娟.探讨基层疾控中心细菌性食物中毒的检验方法及其分布特点[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（34）：135.
[3]曾丽，孙秋香，高艳，吕郁豪.基层疾控中心细菌性食物中毒检验研究[J].疾病监测与控制，2016，10（11）：916-917.
[4]康艳菊.探讨基层疾控中心细菌性食物中毒检验[J].中医临床研究，2016，8（16）：113-114.
论文作者:解恩斯古丽•阿汗
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/7/17
标签：食物中毒论文; 疾控中心论文; 细菌性论文; 细菌论文; 工作论文; 等方面论文; 患者论文; 《健康世界 》2018年10期论文;